Занятия физкультурой с пролапсом и регургитацией МК 1 ст

Подросток 14 лет. По ЭхоКГ - пролапс митрального клапана 1 ст. с регургитацией 1 ст. Недостаточность ТК тоже 1 ст.
Часто болеет простудными заболеваниями, а учитель, несмотря на освобождение от физкультуры заставляет сдавать нормативы вместе со всеми (почему-то считает, что все ученики должны сдать ВСЕ нормативы). Есть ли какие-нибудь руководящие документы по этому поводу? И вообще: что делать 
Вообще-то занимался в секции каратэ 2 года (там все хорошо, те нагрузки переносит нормально, на тренировке и после чувствует себя хорошо, и нравится ему там, тренера я предупредила), но теперь из-за такого подхода учителя физ-ры целую четверть пропустили: только выйдет на учебу, на физ-ре напотеется, набегается - и опять заново на больничный(((((
Может быть, стоит его перевести в подготовительную группу?

[ЭКГ]

Здравствуйте! Сложный Вы задали вопрос. Сложный не по объяснению, а по смыслу проблемы. Судя по результатам ЭКГ и по жалобам на выраженную потливость при физической нагрузке, Ваш мальчик или трудно «переживает» период активного полового взросления или, к тому же, был недостаточно здоров неврологически во времена ещё дошкольного детства. Ещё один момент может быть связан с тем, что он недостаточно здоров (не полностью) сейчас при частых простудах. Эти простуды могут ведь оставить свои нежелательные последствия и на сердце. Именно поэтому мальчишке тяжело даётся (с каких-то пор) физкультура в школе. Основное исследование, которое может помочь с ответом, это ЭКГ. Мальчику требуется (и теперь, до ЭКГ, понятно) лечение, укрепляющее мышцу сердца в период между простудами, лечение на какой-то длительный срок.  Подобрать такое лечение правильно, чтобы оно непременно помогло, можно ориентируясь на ЭКГ. Необходимо выполнить это ЭКГ с, так называемой, пробой с физической нагрузкой. Если ЭКГ в норме или изменено незначительно, то следует доктору подумать о том, что (я об этом упоминал в самом начале) нервная система мальчишки плохо справляется с созреванием организма. Надо оценить его конституцию, рост, вес, степень развития мышц, степень развития полового оволосения, оценить отражается ли период взросления на реакции грудных желёз. Необходимо проанализировать с точки зрения каких-либо неврологических жалоб весь период за 14 лет. Ответ найдётся. Что касается физкультуры в школе, то с одной стороны Ваш доктор вправе на определённый срок обследования и лечения рекомендовать и подготовительную группу физкультуры. За назначение такой группы, за предлагаемые ограничения – освобождение от кроссов, от сдачи нормативов, вообще от бега на длинные дистанции, от занятий на улице (такая рекомендация может также быть написана часто болеющему ребёнку) отвечает только врач, только медработник. Учитель же физкультуры в этих случаях является лицом только исполняющим, своего мнения по поводу допуска к занятиям у учителя быть не может. С другой стороны (поэтому Ваш вопрос и назвал я сложным), на практике в конкретной школе учитель физкультуры допускает порою нарушения в своей работе. Допускает с ведома или неведения руководства школы, в частности, завуча старших классов в Вашем случае. Поэтому необходимо, чтобы рекомендации Вашего доктора были согласованы с заведующей или главным врачом Вашего поликлинического учреждения, заверены печатью этого учреждения, и тогда уже Вами переданы лично завучу школы, с просьбой проследить выполнение этих рекомендаций. Подобные рекомендации медицинских работников обязательны для исполнения в школе. Желаю удачи! С уважением, Ю.К.   

Уважаемый Юрий Кириллович, спасибо большое за быстрый ответ.
Неврологические проблемы были (в раннем возрасте ставили перинатальную энцефалопатию) и по-моему есть и сейчас, хотя невролог в поликлинике упорно старается их не замечать. Рост 170, вес 51 кг, узкоплечий, худой. Сколиоз 1 ст. С физкультурой  да, проблемы есть: например, с подтягиванием - полный ноль, а отжимается и бегает хорошо. Но главная проблема не в том, что он кросс пробежать не может - может, и даже очень хорошо, проблема в том, что он после него стабильно заболевает (потому что он этот кросс бежит, имея на руках освобождение от физ-ры после очередного ОРВИ). 
ЭКГ делали при диспансеризации полгода назад без нагрузки, сказали, что все в порядке, результатов на руки не давали.
Проблема еще в том, что у нас маленький город, и огромные очереди к врачам-специалистам и на обследования. Да и выбора нет - невролог один на город, кардиолог тоже один. Если получится, сделаем ЭКГ с нагрузкой платно (платно к примеру УЗИ у нас можно сделать даже без направления и сразу), хотя пожалуй Вы правы насчет именно неврологической составляющей.
Со стороны педиатра в поликлинике тоже понимания не нахожу - одни претензии: "А что это вы так часто болеете?" , " А почему вы так долго не поправляетесь, у вас же просто ОРЗ, нельзя же ОРЗ болеть 2 недели!" При этом выписывала она его в школу, как я понимаю, не по выздоровлению, а по каким-то нормам своим (т.е. прошла неделя - подите в школу, а если еще кашляет, и горло еще болит, и температура 37,1 - так это "остаточные явления"). Я уже устала ребенка недолеченного отправлять в школу (и потом спустя неделю или меньше опять иметь то же, с чего начали), поэтому примерно с год обращаюсь к платному врачу (благо, что болеет ребенок не тяжело, с невысокой температурой), он в школу выписывает, когда ребенок поправится. Отрицательной стороной этого является то, что в мед. карте (которая в поликлинике) ничего нет. В прошлом учебном году хотя бы были просветы, когда и в секцию ходили, и на физкультуру, и на лыжах катались. Но в прошлом году был другой физрук, он освобожденнных бегать не заставлял... А сейчас просто мрак какой-то (((

[реализация]

Здравствуйте! Могу только посочувствовать. Но руки опускать не надо. Надо ещё и ещё раз Вам самой понять, по каким правилам проходит наблюдение за ребёнком, и иметь соответствующие ответы. Так, например, я могу совершенно точно (виртуально, за Вас и для примера) ответить на вопрос педиатра (противозаконный, к слову): "А что это вы так часто болеете?", "А почему вы так долго не поправляетесь»? Это потому (Ваш ответ), что Вы (доктор-педиатр) плохо лечите. И это, поверьте мне, не ссора с доктором, а реализация Вашего простого права на оценку действий доктора. Дело-то ещё в том, что подобная история с частыми простудами является отражением слабости иммунитета. А воздействовать на иммунитет, полечить его – это тоже естественная забота Вашего врача. Покажите один раз ему Ваше ясное понимание проблемы и настойчиво (настойчиво) попросите доктора заняться именно оздоровлением Вашего ребёнка. Я думаю, если Вы перестанете пассивно вести себя на приёме и при вызове врача, перестанете чувствовать себя попросту «виноватой», если поймёте, что Ваша задача только лишь выполнить рекомендации, а подобрать эти рекомендации это строгая обязанность доктора (иными словами, поймёте, что пациент всегда прав), то Вы сможете добиться положительного результата. Второе Вам надо понимать, что не имеет значения ни для доктора, ни для Вас обращаетесь Вы к платному врачу или по системе ОМС. Платный доктор может и записи в медкарте оставлять, а если Вы ходите на приём без медкарты, то может давать Вам своё заключение на официальном бланке, ксерокопию (именно ксерокопию) которой Вы вклеиваете в медкарту поликлиники. Однозначно скажу, что выписка ребёнка, с какой бы то ни было повышенной температурой и сохраняющимися катаральными явлениями (кашель и, тем более, болью в горле), незаконно с точки зрения эпидемиологии – это угроза распространения инфекции, угроза заражения здоровых сверстников. Можете обращаться в местный Росздравнадзор с этим вопросом. Вы, также, должны знать, что имея на руках справку об освобождении от физкультуры после любого заболевания Ваш ребёнок смело имеет право отказаться (попросту отказаться) от выполнения заданий учителя на уроке физкультуры. Разговаривать, в итоге, в школе будут с Вами, а разговаривать, в общем-то, и не о чем. Напомню Вам, что ограничительные рекомендации врача обязательны для исполнения в школе. Удачи Вам! С уважением, Ю.К.           

Спасибо, Юрий Кириллович!
На следующей неделе постараемся у кардиолога взять направление на ЭКГ.