поиск по сайту // карта сайта // о сайте
Сегодня 22.05.2012, 22:40:41
Добро пожаловать, Гость. Пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.
Логин:
Пароль:

Новости форума:
Создан новый раздел на нашем форуме - ЧаВо (FAQ) - консультационного форума ЧАДО.РУ
ЧаВо (частые вопросы) - наиболее интересные темы, информация и вопросы собранные из всех консультационных разделов. Прежде, чем задать вопрос, почитайте тут. Раздел только для чтения.
Начало Помощь Поиск Календарь Войти Регистрация

Форум для родителей о детском здоровье на ЧАДО.РУ

Открыты вакансии врачей-консультантов на ЧАДО.РУ. Подробнее...

+ Форум для родителей о детском здоровье на ЧАДО.РУ
|-+ Консультации детских врачей и специалистов
| |-+ Консультации детского нефролога (Модератор: Черноруцкая Екатерина Игоревна)
| | |-+ Хронический пиелонефрит на фоне гидронефроза
Страниц: [1]   Вниз
Печать
Автор Тема: Хронический пиелонефрит на фоне гидронефроза  (Прочитано 2309 раз)
0 Пользователей и 1 Гость смотрят эту тему.
Оля84
Новичок
*

Репутация: 1
Offline Offline

Город проживания: Выселки
Сообщений: 4


Просмотр профиля
« : 07.01.2012, 19:31:56 »

Здравствуйте,помогите,пожалуйста,коллеге-неврологу,уже отчалась и не знаю к кому обращаться и чем лечить моего ребенка., сыну почти 11 месяцев,вес 10кг .С 3мес на профосмотре обнаружили пиелоэктазию справа 10 мм,( в беременность  не обнаруживали,перенесла Орви 2жды во 2м триместре)в 4 месяца присоединился пиелонефрит-госпитализировали в ДККБ,в\в урография-расширение и деформация чашечно-лоханочной системы справа,расширение лоханки слева,гипотония мочеточников,микционная цистография- ПМР отсутствует с 2х сторон,в т.ч в момент микции,бакпосев-роста бактерий не обнаружено,получил цефотаксим 100мг 6дней,затем макмирор 28мг\кг\сут 7дней,канефрон 4нед,через 2 нед после окончания лечения -снова мутная моча,в Нечипоренко 25тыс лейкоцитов,-в посеве-синегнойная палочка и энтеробактер в титре 50000-получил супракс 8мг\кг\сут 7дней,фурагин-5мг\кг\сут14дней,затем 1\3 дозы 4недели, затем макмирор40мг\кг\сут7дней-в посеве исчез энтеробактер,затем повторно АБ-цефоперазон 90 мг\кг\сут -7дней,канефрон 2недели,посев-кишечная палочка 1000(т.е норма),синегная палочка отсутствовала,ОАК и Нечипоренко были в норме уже на 2 сутки после супракса,но вот бактериурия ушла только после 2-го курса АБ. Далее получали по 10 дней лист брусники.,кукурузные рыльца,почечные сборы при пиелонефрите,цитросепт почти 2мес непрерывно, 2 недели сделали перерыва в травах,но продолжали пить цитросепт,и вот сегодня  -7.01.12- на тест -полоске лейкоциты 75\мюЛ(извините не  могу подобрать соответствующий символ)-тест полоски 3 х видов использовала- результат одинаков на всех,под руководством педиатра добавила фурагин 7,5мг\кг\сут, планирую на 7дней,посев и Нечипоренко сдадим после праздников.  все рекомендации краевого нефролога выполняли,он один на больницу,вроде все вместе с зав.отд. согласовавала,но снова терапия неэффективна. УЗИ почек делали с интервалом в 2мес- справа лоханка -10-11мм,паренхима -8-9мм,чашечки-6мм,слева на полный мочевой пузырь-однакратно видели расширение лоханки 5мм,паренхима 10мм,кровоток в норме. Пожалуйста ,помогите справиться с обострением и назначить правильную противорецидивную терапию. После года нам советуют снова госпитализироваться для повторной урографии и цистографии,но даже не знаю соглашаться ли? Ведь-если УЗИ будет таким же,внятных причин гидронефроза мне не называют-оперировать вроде тоже нечего,других методик обследования не предлагают,есть ли необходимость нового массивного рентген-обследования,риск получить новую инфекцию с катетером,риск развития ПМР после обследования? Заранее, спасибо за ответ.
Записан
Черноруцкая Екатерина Игоревна
Модератор
Живущий на форуме
*****

Репутация: 151
Offline Offline

Город проживания: Санкт-Петербург
Сообщений: 1163


врач- нефролог, врач УЗД


Просмотр профиля WWW
« Ответ #1 : 09.03.2012, 10:48:12 »

1. Прошу изучить мою книгу с названием "Врожденые болезни почек" http://www.ozon.ru/context/detail/id/7972285/ особенно раздел "пиелоэктазия"
Нередко односторонняя пиелоэктазия связана и с неврологическими проблемами (не указывали что они есть)
Нередко пиелоэктазия является и результатом инфекции. После лечения всегда контролируется посев мочи, но, к сожалению, даже в Спб очень немногочисленные лаборатории выполняют его точно.
1.Изначально определите: является ли пиелоэктазия первичной или вторичной.
2. Проведите УЗИ МВС до и после микции.
3. НЕ забывайте, что тест - полоски не являются точным методом в диагностике ИМВС, тебуется микроскопия осадка (см. в конце книги раздел с ложно положительным и ложно-отрицательным показателями при использовании анализатора в анализе мочи).
Записан

<A href="www.vrachplus.narod.ru "> ...</A>- мои ответы на наиболее частые вопросы, вызов на дом, запись на приём
Страниц: [1]   Вверх
Печать
Перейти в:  

Powered by SMF 1.1.7 | SMF © 2006-2008, Simple Machines LLC | Дизайн RocketTheme | Значки Iconaholic