Открыты вакансии врачей-консультантов на ЧАДО.РУ. Подробнее...

* * *

Возобновлены консультации детского кардиолога - Задать вопрос...

Автор Тема: Противорецедивное лечение  (Прочитано 489 раз)

0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.

Оффлайн Ольга Сазонкина

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
Здравствуйте. Пожалуйста проконсультируйте. Без БЦЖ, ребенку 7 лет, Манту  не делали. Перед школой прошли рентген, на котором обнаружили кальцинаты (правда в заключении написано ВЕРОЯТНО). Обратились за консультацией в ТД. Поставили Диаскин тест отрицательный, анализы хорошие, УЗИ и ЭКГ в норме. Мокрота чистая. Я настояла на СКТ, так как формулировка-  вероятно в заключении рентгенолога, меня насторожила. Заключение СКТ - мелкие кальцинаты в лимфоузлах правого легкого. Назначили противорецедивное лечение изониазид+рефомпицин на 4 месяца. Дополнительно к лечению Пиридоксина хлорид и Карсил. Вставлен диагноз (Туберкулёз внутригрудных лимф узлов бронхопульмональной группы, группа 3А). К школе допущены, проходим лечение амбулаторно. Подскажите пожалуйста, стоит ли проходить химиотерапию сейчас или можно отслеживать нас в динамике?

Оффлайн Ольга Сазонкина

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
Re: Противорецедивное лечение
« Ответ #1 : 02.11.2018, 10:20:04 »
Сергей Александрович, кальцинаты находятся в нижней доле лёгкого (3 шт 2-3 мм в диаметре). Возможна ли такая картина при ТВГЛУ? Ведь поражаются в основном верхние доли лёгких?

Оффлайн Ольга Сазонкина

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
Re: Противорецедивное лечение
« Ответ #2 : 06.11.2018, 04:25:20 »
Плохо переносим иониазид. Тошнота, рвота, кружится голова у ребенка.

Оффлайн Ольга Сазонкина

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
Re: Противорецедивное лечение
« Ответ #3 : 06.01.2019, 18:52:14 »
Доктор, очень давно ждём вашего ответа!

Оффлайн Стерликов Сергей Александрович

  • Модератор
  • Живущий на форуме
  • *****
  • Репутация: 257
    • Просмотр профиля
Re: Противорецедивное лечение
« Ответ #4 : 10.01.2019, 20:57:32 »
С опозданием (не было тех. возможности) отвечаю.
По описанию - кальцинаты в лимфатических узлах, что логично соответствует туберкулёзу внутригрудных лимфатических узлов, либо остаточным изменениям после перенесенного туберкулёза. Точнее сказать не могу - КТ надо смотреть самому.
В первом случае (ТВГЛУ) показан основной курс лечения туберкулёза, во втором - курс противорецидивного лечения.
Если это противорецидивное лечение, то плозая переносимость является основанием либо для замены препарата (изониазид, например, можно заменить на лучше переносимый фтивазид, метазид, феназид), либо для отказа от курса противорецидивной терапии.
д.м.н. Стерликов С.А. тел. (495) 507-82-21

Оффлайн Ольга Сазонкина

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
Re: Противорецедивное лечение
« Ответ #5 : 11.01.2019, 13:44:51 »
Сергей Александрович, благодарю вас!!!