Форум для родителей о детском здоровье на ЧАДО.РУ

Консультации детских врачей и специалистов => Консультации детского уролога => Тема начата: MamaMari от 13.07.2017, 14:22:42

Название: Верить ли цистографии?
Отправлено: MamaMari от 13.07.2017, 14:22:42
Здравствуйте, Дмитрий Анатольевич! Помогите, пожалуйста!
У дочки в 2 месяца был пиелонефрит, с небольшими интервалами еще 2 обострения. В 5 мес. обнаружили пассивный и активный рефлюкс 2-3-й степени слева. В 1 год 1 мес.  повторная цистография показала, что  ПМЛР сохраняется. В 1 год и 3 мес. было проведено эндоскопическое лечение.  8 мес.после этого анализы мочи были в норме, по УЗИ -положительная динамика (но сохранялась асимметрия размеров почек с уменьшением левой, признаки изолированной каликоэктазии  слева). Проведена контрольная цистография, в протоколе указано, что "при натуживании состояние после ЭЛПМР слева; рефлюксы четко не прослеживаются" . Но во время проведения не было мочеиспускания, дочка кричала, была вся напряжена. Можно ли тогда верить этому результату? И когда стоит сделать повторную цистографию?
Название: Re: Верить ли цистографии?
Отправлено: Дмитрий Анатольевич Лебедев от 13.07.2017, 23:11:07
С высокой степенью вероятности рефлюкса нет, тем более, прекратились пиелонефриты. Повторять стоит в любом случае, через 1 и 2 года.
Название: Re: Верить ли цистографии?
Отправлено: MamaMari от 15.07.2017, 09:50:40
Спасибо большое!
Подскажите, а сколько лет надо будет делать цистографию, чтобы (при хороших результатах) считать, что рефлюкс не вернется? И восстановится ли левая почка до размеров здоровой правой почки?
Название: Re: Верить ли цистографии?
Отправлено: Дмитрий Анатольевич Лебедев от 15.07.2017, 14:32:53
Почка не восстановится никогда, лишь бы гибнуть перестала. Две цистографии с интервалом 6 и 36 месяцев после последнего лечения и больше не нужно, если на УЗИ все спокойно и нет атак пиелонефрита.
Название: Re: Верить ли цистографии?
Отправлено: MamaMari от 17.07.2017, 09:06:28
Спасибо за ответы!
Название: Re: Верить ли цистографии?
Отправлено: Дмитрий Анатольевич Лебедев от 17.07.2017, 18:01:10
На здоровье!
Название: Re: Верить ли цистографии?
Отправлено: MamaMari от 08.09.2017, 05:21:06

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста.
У ребенка (2 года и месяц) в плановом анализе мочи показатели сильно отличаются от нормы. При этом температура не повышена, жалоб нет, активна. Такие показатели у нее уже были до коррекции рефлюкса, на фоне высокой температуры, и диагностировались как пиелонефрит. Это и сейчас атака пиелонефрита? То есть необходим прием антибиотиков?
И говорит ли это о наличии рефлюкса?

Общий анализ мочи
Результат       Референсные значения
Цвет Желтый        от соломенного желтого до желтого
Прозрачность слегка мутная       прозрачная
Удельный вес 1.018       1.003-1.030
Реакция 5.0       5.0-7.5
Белок не обнаружено       не обнаружено или менее 0.1
Глюкоза не обнаружено       не обнаружено
Билирубин не обнаружено       не обнаружено
Уробилиноген следы       не обнаружено или следы
Кетоновые тела не обнаружено не обнаружено
Нитриты обнаружено       не обнаружено
Реакция на кровь обнаружено в небольшом количестве        не обнаружено
Лейкоциты обнаружено в большом количестве      не обнаружено или следы
Микроскопия мочи
Эпителий плоский 1.0 клет/мкл       0.0-11.0
Лейкоциты 219 клет/мкл       0.0-27.5
Эритроциты 46 клет/мкл        0-11
Цилиндры не обнаружено       не обнаружено
Кристаллы: ураты небольшое количество          не обнаружены
Бактерии обнаружено в большом количестве          не обнаружены
Слизь не обнаружены         небольшое кол-во
Белок общий в моче: концентрация 0.55 г/л        0.0-0.15 г/л
Название: Re: Верить ли цистографии?
Отправлено: Дмитрий Анатольевич Лебедев от 08.09.2017, 08:31:19
Острой атаки пиелонефрита нет, но анализ мочи достаточно плохой. Рекомендовал бы выполнить посев мочи на флору, и провести курс антибактериальной терапии с учетом чувствительности. О наличии или отсутствии рефлюкса можно говорить только по результатам цистографии, не по анализу.
Название: Re: Верить ли цистографии?
Отправлено: MamaMari от 08.09.2017, 17:27:28
Спасибо за ответ!
Педиатр прописала Супракс, поставила диагноз - обострение пиелонефрита..
Коррекцию рефлюкса делали в ноябре 2016, до этого без приема фурагина были сразу атаки пиелонефрита. 2 месяца назад делали контрольную цистографию,по которой "рефлюксы четко не прослеживаются", но дочка не пописала во время процедуры. Успокаивало то, что после коррекции анализы мочи всегда были в норме. Теперь, вероятнее, рефлюкс вернулся? Что можно сейчас сделать, чтобы это выяснить (повторно цистографию еще рано?). Может ли это быть, например, цистит от переохлаждения, ведь температура в норме?
Название: Re: Верить ли цистографии?
Отправлено: Дмитрий Анатольевич Лебедев от 11.09.2017, 08:27:30
на цистит не похоже. Про рефлюкс можно говорить только по результатам цистографии, Вам, конечно, проведена неполноценно.