Сообщения

1

Консультация детского кардиолога / Re: Прогноз - дисфункция синусного узла, СССУ под вопросом

« : 26.05.2017, 00:53:16 »

Здравствуйте! А это не самый лучший и не самый правильный подход - уменьшение числа тренировок в неделю. Если уже есть настрой, если есть привычка к тренингу, как к таковому, то тренировки проводятся ежедневно. И не имеет значение сколько их в неделю предлагается тренером. Полно и случаев и секций, где весь тренировочный процесс идёт или через день, или сколько то раз в неделю. Но! Повторюсь - "если есть привычка к тренингу, как к таковому, то тренировки проводятся ежедневно". И если тогда тренинг при тренере, при посещении спортсекции, спортшколы, спортклуба и т.д. организован с частотой менее 7 раз в неделю, то недостающие дни дополняются самостоятельными занятиями по общефизическому развитию. Совсем идеал, если тренер на свободные от занятий дни даёт задания своим подопечным. И вот вся эта описываемая мною система, вообще, идеальна. Другой вопрос, что так бывает далеко не всегда по многим причинам о коих умолчу. Если же привычки к тренингу ещё не сформировалось, то тогда тренинг идёт лишь при "понукании", побуждении и при руководстве. Тогда свободные от тренировок дни воспринимаются, как выходной (ура!). Равноценно обычной школе. Поэтому, если требуется по разным поводам ограничение тренировочных нагрузок, то именно снижается нагрузка при каждой тренировке, но не количество тренировок. Это уже и задача, и сама деятельность тренера в этом состоит... Если вам повезло с тренером. Полагаю, что прямо сейчас вашему парню необходимо снижение нагрузки на каждой тренировке на 50% сроком на месяц и на весь этот период отказ от неспарринговых соревнований, где обязателен-желателен результат. Но, это прерогатива спортивных медиков. Рекомендую, предлагаю, советую - но не вмешиваюсь. Так скажем. С уважением Ю.К.     

2

Консультация детского кардиолога / Re: Прогноз - дисфункция синусного узла, СССУ под вопросом

« : 24.05.2017, 00:59:53 »

Здравствуйте! Честно говоря, никогда не вникал в цитируемый вами приказ МЗ от 2012г. Возможно, ещё потому, что у нас вот именно так группы и не определяют. Т.е. есть физкультурные группы - основная, подготовительная, специальная, что ещё делится на А и Б и группа ЛФК. Только вот именно к этим группам римские цифры никогда не дописывались. А вот именно цифрами, но далеко не обязательно римскими, обозначаются группы здоровья. Их - этих групп здоровья - 5, где 3-я - это дети с хронической патологией, 4-я - та же патология, но инвалидизирующая, 5-я же - встречается редко. Это дети, которые совсем не по причине интеллектуальных или психологических нарушений не могут даже обучаться в общеобразовательной школе. Так вот по этой шкале 1-я группа здоровья - безусловно здоровых, коих ныне мало-мало и эта группа безусловно числится по основной группе физкультуры. 2-я - это дети, как правило, с основной группой физкультуры, годные к занятиям спортом. но имеющие некоторые отклонения - небольшую близорукость или нарушение осанки, или плоскостопие 1 степени, сколиоз 1 степени, стадии ремиссии хронических гастритов, пиелонефритов, лёгкую анемию... Словом, перечень здесь немалый. Вашему мальчику, правда, доктор поликлиники "шьёт" слабость синусового узла, хоть и под вопросом. Так вот, брадикардия и, имеющаяся у вашего мальчугана миокардиодистрофия - это 2-я группа здоровья, а слабость узла - уже 3-я. С другой стороны, брадикардия - это 2-я группа здоровья, но безусловно основная группа физкультуры. А миокардиодистрофия (такая, как у вас) - хоть и 2-я группа здоровья, но уже подготовительная группа физкультуры, с точки зрения не спорта, а просто мальчика 10 лет. И вот, если я вас не запутал и вы не запутались в подобных определениях, то поймите, насколько непросто сделать выбор доктору поликлиники. К тому же (и это неизбежно) над вашим доктором довлеет и свой личностный взгляд, своё, если хотите "мамкино" - женское - отношение и к понятию здоровья, и к спорту (без "розовых очков"), и к "тревоге" - какбычегонивышло. В поликлиниках современных редко (по моим наблюдениям - очень редко) работают просто врачи, как именно врачи (логика, ясность и прагматизм). В подавляющем большинстве - они в первую очередь мамы и женщины - добрые всепонимающие советчики со своими сугубо порой женскими взглядами. Это всё неплохо, совсем неплохо, но... вот иногда "голой" прагматики бывает нехватка. Само по себе поступление в кадеты, суворовцы и прочие подобные заведения уже требуют высокой доли прагматики. Без перебора, конечно. Честь и хвала, что этакий прагматизм демонстрируете вы сами, часто инициаторами, преодолевающими в семье "женскую" линию являются мужчины - папы, дедушки и другие порой, выступая за самостоятельность, характер и подобные "штучки", иногда, правда, не взирая на реалии психологической и физической готовности отпрысков. Так что, если вас в вашем стремлении доктор ваша не поддержит и не поймёт, то... на это есть определённые и её собственные причины её семейного, её психологического, её личностного характера. Тогда - оздоравливайтесь, и переносите поступление на будущий год, начав подготовку к нему заранее - где-то с января, как я и писал уже. С уважением Ю.К.           

3

Консультация детского кардиолога / Re: Прогноз - дисфункция синусного узла, СССУ под вопросом

« : 22.05.2017, 23:55:22 »

Здравствуйте! В кадетские училища обычно оформляют ф086/у - там фиксируется осмотр специалистов: ЛОРа, окулиста, невролога, хирурга и т.д. Вы можете попросить, чтобы заключение за педиатра вписал ваш спортивный доктор. Это в, принципе, возможно. Оформление документов для поступления куда-либо выполняют теперь разные клиники, разные доктора. Если "закавыка" только в отношении выводов ЭКГ, то попросите эту запись сделать в диспансере. Я сам яростный противник подобного подхода к оформлению документов. Считаю, как ни изменяются времена - что таким оформлением, как много раньше было определено, должны заниматься только специалисты поликлиник, к которым прикреплён пациент. Вопрос спорный, но дело не в том. Если ваш доктор не будет подходить к делу формально и просто делать запись, а будет вникать в суть, то страшного немного. Криминала-то здесь нет никакого. А, как я понимаю, по остальным специалистам у ребёнка проблем нет, так что и группу здоровья можно ставить 1-ю или 2-ю, и физкультурную группу основную. Другой вопрос, что докторов (при необходимости оформлять состояние ребёнка официально) может смущать и выраженное уменьшение ЧСС (особенно ночью), и реакция на физическую нагрузку (уменьшение амплитуды, зазубренность зубца Т) - по сути, проявления миокардиодистрофии физического напряжения. А левокарнитин и тенотен, коль и помогут, то не сами по себе, а в совокупности с заметным снижением (но, не полная только отмена - ни-ни) тренирующих нагрузок и при нормализации режима (уже писал об этом). К тому же на улучшение ЭКГ необходимо время..., эээ, в 1-2 месяца. Ну... Пытайтесь. При ваших планах надо было бы буквально с самого начала 2017 года убирать нагрузки, отказываться от соревнований или резко сокращать их количество. Да и выполнять ЭКГ обследование "под кадетов" надо было б заранее, имея время при необходимости на улучшение. Да уж теперь-то что? Вполне законные способы обойти нежелательные кардиологические выводы в ваших теперешних реалиях есть. Но, с одной стороны, они не для Интернета (и огласить не могу, и подсказать не видя ребёнка не могу), а с другой (подчеркну - они законные) требуют очень активного..., 2-3 недельного лечения с целевой задачей - получить желаемый результат. Правда, для проведения такого лечения (и лекарственного, и режимного) нужны индивидуальные рекомендации. Не левокарнитин и не антитела. Попробуйте поставить подобную задачу перед доктором. Попросите. Очень. А я... Я от вас не так уж далёкий, но всё же далёкий (не для индивидуальной работы) - лишь советчик. С уважением Ю.К.       

4

Консультация детского кардиолога / Re: Прогноз - дисфункция синусного узла, СССУ под вопросом

« : 21.05.2017, 23:56:03 »

Здравствуйте! Да, предложенного лечения достаточно. Правда, требуется ещё привести режим дня ребёнка в возрастные соответствия. В смысле, максимально умерить стрессовые нагрузки, что неизбежно следуют за спортивным совершенствованием. Ранние подъёмы, поздний отход ко сну - всё это порою следует за предлагаемым вам временем и самим режимом тренировок и соревнований. Недостаток времени на приготовление домашних заданий, также, иногда решается за счёт затягивания времени выполнения уроков, и сдвигает сон на поздние часы. Маленький нюанс - доброе совмещение успехов в спорте и одновременно в обучении доступно действительно здоровым и психологически устойчивым детям. Сами по себе спортивные занятия предусматривают часто нарушения возрастного режима "в угоду" спортивным успехам. Обучение в кадетских корпусах напротив предусматривают нормы режима в соответствие с возрастом и приоритет обучения. С такими данными ЭКГ, что мальчик имеет сейчас можно поступать и учиться в кадетском корпусе без проблем, но для этого в заключении ЭКГ не надо писать оценивающие выводы - т.е., допустим, пишем частоту ритма, но не оцениваем эту цифру, как брадикардию. Конечно же, не пишем и выводов подобных словам о дисфункции синусового узла и, тем более, о его слабости (СССУ). Вопрос только - кто именно так будет писать и не писать? Если ваш доктор рассматривает мальчика, именно как 10-летнего ребёнка, без понимания неизбежности отклонений в соответствие со спортивными занятиями, то "прятать" ту же брадикардию он не станет. Медицинская же комиссия кадетского училища должна бы (обычно так) подходить к оценке здоровья мальчугана именно с точки зрения 10-летнего возраста, а не точки зрения неумеренного (желаемого тренеру) спортивного совершенствования. Вот такие "ножницы". С уважением Ю.К.     

5

Консультация детского кардиолога / Re: Прогноз - дисфункция синусного узла, СССУ под вопросом

« : 18.05.2017, 23:48:53 »

Здравствуйте! Очень знакомая ситуация. Скажите, а в связи с чем ребёнок попал под наблюдение кардиологу поликлиники? Я посмотрел все ваши скриншоты. Да, с точки зрения кардиолога поликлиники - надо лечить. С точки зрения кардиолога, знакомого с особенностями мальчика-спортсмена - можно продолжать занятия. И тут уж вопрос только в том, на кого вы будете ориентироваться. Есть брадиаритмия, есть (несомненно есть) вегетативная дисфункция синусового узла. С точки зрения здоровья мальчика 10 лет - нездоров и требуется лечение. С точки зрения 10-летнего спортсмена - тоже нездоров, но это уж по определению, как именно спортсмен. Фактически - спортсмены люди нездоровые в связи с постоянными физическими и психологическими нагрузками, к которым не всегда оказываются готовы. Вам необходимо, конечно же, выполнять 2 раза в год ЭКГ с пробой с физической нагрузкой. Раз в год необходим (пока - раз в год) суточный монитор ЭКГ. Я не знаю, какими препаратами вашего ребёнка решил полечить доктор, но, вообще-то, лечение ребёнку необходимо. И не только с точки зрения влияния на сердце, а ещё и на центральную нервную систему. А следить вам надо ещё и за тем, чтобы спорт ни коем образом не мешал обучению в школе. Чтобы ребёнок имел режим достаточного сна, имел твёрдые успехи в школе. Чтобы не было проблем с приготовлением уроков, чтобы интересы ребёнка не замыкались на уровне только спорта. Вот, примерно, так. С уважением Ю.К.   

6

Консультация детского кардиолога / Re: Холтер ЭКГ

« : 30.04.2017, 23:58:27 »

Понятно. Вот я и повторюсь - надо искать причину подобных состояний. Столь низкий пульс в эти моменты это не проявление самого сна, а проявление той неясной причины, что вызвала и сам сон, и брадикардию. Вторичны здесь кардиологические проблемы. Хотя именно они наиболее заметны. С уважением Ю.К.

7

Консультация детского кардиолога / Re: Холтер ЭКГ

« : 29.04.2017, 00:02:59 »

Да, понял. Думаю, что самое неясное это малообъяснимые периоды длительной сонливости и эпизоды вялости. Есть ощущение, что именно с этой стороны надо заходить, а всё, что касается ЭКГ и холтера, является дополнительными проявлениями этого самого - малообъяснимого. Вот тут бы пригодилось понимание за счёт какой фракции увеличен КФК? Ну, вам-то это сложно, а у докторов, наверное, нет возможности посмотреть не эту - общую КФК, а ряд её составляющих. А в больнице занимались каким-нибудь обследованием центральной нервной системы? ЭЭГ, УЗДГ и т.п. Полагаю, что интуитивно не ошибаюсь - самое верное сейчас пропить рекомендованные курсы лечения и переделать обследования. А вот в процессе дней до этого нового обследования отметить вам чётко - были ли вновь эпизоды сна и эпизоды вялости. Отметить точно - записав даты, если будут эти эпизоды. Описав даже, как протекал день до подобного длительного сна (или даже день предыдущий). День до эпизода вялости и день предыдущий. Сильно много пока сейчас не уточнить - надо внимательно смотреть, что будут и как дальше по возрасту. Через 3, через 6 месяцев, через год. Контролировать надо и ритм сердца - холтер. Если, тем более, день ношения холтера совпадёт с описываемым вами длительным сном или эпизодом вялости. В дневнике при холтере это зафиксировать чётко со временем начала и окончания. Сами понимаете, что может и не совпасть, не синхронизироваться холтеровское обследование и подобные состояния. Растите. Замечайте изменения в состоянии. Что-то мне кажется, что обязательно в систему обследования необходимо включать и ЭЭГ. С уважением Ю.К. 

8

Консультация детского кардиолога / Re: Холтер ЭКГ

« : 27.04.2017, 23:43:06 »

Здравствуйте! "На комиссии в 3 года ...", пишете вы. А по сроку - это когда? В этом уже году или раньше? Комментировать хоть как-то фразу: "в стационаре поставили ВСД" - не могу. По правде, это означает, что просто диагноз поставить не смогли. Это и возможно, и это так бывает. Не страшно по первому разу. А поскольку причины ухудшения здоровья установить не удалось, то и неясна причина редкого пульса. В деталях же... Пока не слишком-то уверенно выглядит сам по себе вывод - брадикардия. По холтеру: "ЧСС средняя днем - 101" - так и не слишком-то убедительно, что "брадикардия в течении времени наблюдения". Может быть. Может. Но, сейчас... Вот сейчас - какие жалобы на ребёнка у вас? В какой период был сдан КФК - тот, что повышен?  При нахождении в больнице или уже позже? Какие анализы, кроме КФК, сданы? Результаты? От ЭКГ, что выполнено в 3 года до сегодняшнего дня - сколько времени прошло? И - за счёт чего (ну, вы, вероятнее всего, этого не знаете - это ваш доктор знать должен) на той -в 3 года- ЭКГ отмечались те эпизоды, когда частота ритма была 75? Словом, вопросов немало. А ещё надо бы знать насколько можно подробно - течение беременности и родов. С точки зрения врачей, которые в эти периоды наблюдали вас. Эти сведения обычно можно изучить по справке из роддома. Назначение ребёнку пирацетама наводит на мысль о том, что у малыша некая или есть, или подразумевается неврологическая патология. Какая? Если совсем общими-общими словами - спокойно живите, лечитесь, как предложено и обязательно делайте повторно и анализ КФК, и ЭКГ. Всё вроде в пределах допустимого. Сейчас. Хотя, важный вопрос - всё же,  какие жалобы на ребёнка у вас? И - есть ли они, эти жалобы? Но - только обязательно, непременно и т.д. - делайте контроль. Эти сроки необходимо соблюсти. По поводу различных уточнений - по моим вопросам - пишите. С уважением Ю.К.     

9

Консультация детского кардиолога / Re: Транзиторная ав блокада 1 степени

« : 27.04.2017, 00:01:24 »

Здравствуйте! А почему вас пугает необходимость самого по себе наблюдения? Действительно, надо наблюдать. Можете, конечно, мне скинуть в личку картинки. Собственно, вы и так всё описали. Никаких ужастиков нет. Всё же, речь идёт о том, что надо лечить животик. И надо лечить. А при этом ЭКГ... Я бы не делал его часто. Имеет смысл посмотреть ЭКГ и холтер, если произошло улучшение относительно предполагаемой причины той же блокады. Пока улучшения нет - контроль нужен, но аж каждую неделю если делать контроль, то самого улучшения не будет просто от частого выполнения ЭКГ. "...кал не нравится", ...животик разладился... - и клиники-то хватает без анализов. Ищите с докторами ответ на вопрос - Почему? Почему? Почему? Инфекцию ищите. Разбираться, почему плохо помогает тот же примадофилус - без той же копрограммы нельзя, слишком теоретично. Просите подключить инфекциониста, гастролога к лечению. Почему в разговорах с вами у докторов присутствуют слова "функциональное", "вигето-сосудистое","незрелость" - понятия не имею. Ни того, ни другого, ни третьего. по моему мнению нет. Какие-то не медицинские объяснения. Лечитесь. С уважением Ю.К.

10

Консультация детского кардиолога / Re: Транзиторная ав блокада 1 степени

« : 25.04.2017, 00:03:22 »

Здравствуйте! В отношении такой блокады очень обычная история. В смысле, нередко встречающаяся. На шуме в сердце останавливаться не буду. Поскольку ЭХОКГ плохого не показала, то можно уверенно считать, что шум - следствие вообще переносимых заболеваний. В целом же, основная проблема связана с нездоровьем живота - желудочно-кишечного тракта. И жидкий стул в недавнем прошлом, и боли в животе в начале апреля, и повышение (хоть и прошедшее) ферментов (АЛТ, АСТ). Ну и, вероятно, есть ещё некоторые биохимические показатели, что вы не называете (а, возможно, их и не исследовали), но и они тоже могли бы показать нарушения, дополнить картину нездоровья. "Транзиторная" блокада - это значит непостоянная. Периодически, не всегда регистрирующаяся. Мальчик по возрасту совсем ещё небольшой, поэтому, хоть вы и не пишете: а сколько это в циферках - то, что названо блокадой, однако, такое нарушение не есть хорошо. Так вот, вероятнее всего блокада рефлекторная - за счёт растяжения желчного пузыря, за счёт кишечника при том же вздутии или неправильно идущем пищеварении. Уже вопрос - а что, собственно, за заболевание с жидким стулом (какая-то инфекция, видимо) было в феврале? Можно смело предполагать, что либо истинное излечение до настоящего времени не наступило, либо само состояние пищеварения не восстановилось до полной нормы. Всем этим, на мой взгляд и необходимо сейчас заниматься. Вероятнее всего, в результате некоего комплексного лечения пищеварительных проблем (которые включают в себя и вполне, по вашему рассказу, насущные проблемы печени, проблемы оттока желчи, самого обмена желчи) такая блокада пройдёт. Не могу, вот - не предсказатель, говорить о быстрой нормализации ЭКГ, только непосредственно сердечной патологии здесь и нет. Педиатр прав, считая эту блокаду функциональной, единственно, нужно и помнить и понимать, что за этим совсем не стоят понятия лёгкости, незначимости и неважности блокады. Такое отношение к ней и неверное, и очень опрометчивое. Надо хорошо пролечить желудочно-кишечный тракт, наладить правильную работу печени и желчного пузыря, восстановить активное и полноценное пищеварение. Ну а потом, полагаю, в данном случае, по осени ещё раз сделать холтер. А вот какие-то анализы, наверное, надо делать и сейчас, может быть и несколько позже - во всяком случае отложить надолго, на несколько месяцев можно только мониторирование. Волнуйтесь сейчас не за блокаду. Что же касается стафиллококка в носоглотке - при нормальной (блокада не в счёт) ЭКГ лечить антибиотиком не надо. Учитывая состояние печени - совсем бы не надо. Не слишком-то стафиллококк мешает сейчас малышу - ей-ей. Нужно пока лечить носоглотку местно - каплями, орошениями, смазываниями, физиотерапией.  С уважением Ю.К.     

11

Консультация детского кардиолога / Re: Расшифровка ЭКГ

« : 18.04.2017, 23:18:52 »

Здравствуйте! Спасибо за сканы. Ну, собственно, к тому, что я написал прошлый раз много добавить нельзя. Да, сообщённые вами в первом письме данные справедливы. Да, просматривая и ленту от января 2017 (так, вроде, читается на ленте дата), и отдельные заключения иных ЭКГ, видно, что в основном отмечается редкий ритм (брадикардия) - однократно - нормальный по частоте ритм. Без каких-либо "страшных" выводов, конечно, но, тем не менее, это не норма. Редкий - он именно редкий, а не нормальный по возрасту. Поэтому, больше ничего конкретного не скажу - полагаю, как и писал в самый первый раз, надо определяться с причиной. Тоже перечислял возможные: последствия проблем беременности-родов - обычно они отражаются на состоянии центральной нервной системы (каком - это вопрос к неврологу; могут быть (из наиболее частых причин) проблемы с пищеварением (рефлекторное влияние на ритм). Имеет значение вес-рост девочки, иначе говоря, физразвитие. А также (вновь возврат к беременности) - внутриутробные инфекции, маловесность при родах, недоношенность и т.п.  Вот это же всё и относится к способам лечения - нормализуя работу, влияющих опосредовано на ритм сердца, систем. Ну, иногда ещё "упираемся" в плане причин в ортопедические нюансы (шейный отдел позвоночника, мозговой кровоток вслед за этим) - они, правда, тоже следствия родов. Надо, словом, изучать анамнез девочки и оздоравливать по выявленным проблемам. Чрезвычайного чего-то - нет, но хотелось бы к предстоящей школе пролечить что можно. Дополнительная хорда, конечно же, не при чём. Желаю удачи! С уважением Ю.К.       

12

Консультация детского кардиолога / Re: Расшифровка ЭКГ

« : 12.04.2017, 23:58:31 »

Здравствуйте! Желаю удачи! Разбирайтесь с прикреплением фото. Тревожащей вас фразой описывается самые различные картинки ЭКГ - одинаково описываются. Что-нибудь конкретное можно сказать только увидев картинку. В крайнем случае, пишите и прикрепляйте всё в личку. С уважением Ю.К. 

13

Консультация детского кардиолога / Re: Расшифровка ЭКГ

« : 12.04.2017, 23:53:14 »

А мы с вами на ней и разговариваем.

14

Консультация детского кардиолога / Re: Расшифровка ЭКГ

« : 12.04.2017, 11:56:17 »

Здравствуйте! Поясню вам, как недавно пришедшему на форум пользователю. "Расшифровать ЭКГ" можно, если вы выложили на мою консультативную страничку саму ЭКГ картинку, т.е. фото или скан. Если вы сообщаете, как сейчас, только текст заключения с цифровыми данными, тогда есть возможность только дать комментарий кардиолога, принимая данные на веру. Так вот, в вашем случае даю комментарий. Прежде всего, сомневаюсь, что ежегодно вашему ребёнку делают ЭКГ в связи с ДХЛЖ. Само по себе наличие одной дополнительной хорды - норма. Это случайная находка при ЭХОКГ (УЗИ сердца). Значения не имеет. Поскольку ЭКГ у девочки не первая, можно думать, что причина ЭКГ контроля - прошлые данные. Единственный, привлекающий внимание вывод в ЭКГ заключении - синусовая брадиаритмия. Причём по сообщённым вами данным частота сердечных сокращений девочки не 77, как в заключении, а меньше даже. И, да, отмечается выраженная аритмия. Поскольку других нарушений нет, необходимо, как минимум, знать данные заключений прошлых всех ЭКГ. Брадиаритмия выраженная и необходимо определяться с её значимостью для развития девочки. Многое можно решить только за счёт осмотра, многое - ещё и за счёт анализа анамнеза жизни девочки, начиная с самого начала: с особенностей течения вашей беременности, особенности течения родов и первого года жизни. К сожалению, должен сказать, что наиболее частый, как правило - ваш, вывод: "Да, всё нормально было." недостаточен. Необходимо знать, что именно, какими словами в официальных справках описывались эти периоды. Иными словами, (не знаю, сколько конкретно ЭКГ девочке уже снято), если брадиаритмия постоянно сохраняется и является выраженной, то с причиной такой брадиаритмии необходимо определяться. Почему брадиаритмия? Связана она или нет с тем заболеванием, которое лечит фтизиатр? Связана или нет, допустим, с неврологической проблемой у девочки, которая есть или была раньше? И так далее. Причин может быть не одна. Если брадиаритмия сохраняется давно и постоянно, а причина не очень ясна, то необходимо делать суточное мониторирование ЭКГ - амбулаторно. Вот, примерно так. С уважением Ю.К.       

15

Консультация детского кардиолога / Re: Стрептокок

« : 08.04.2017, 00:04:49 »

Здравствуйте! На данный-то момент вообще неясно что и как - мне. Биохимия - "весной"... Это вы про эту уже весну? Или про прошлый год, когда делали ЭХОКГ? Если это про сейчас, то никаких следствий наличия носоглоточной инфекции нет. Белки все в норме, АСЛ-О - увеличение просто незначимое. С, как вы пишете, СН 1Б ст. надо разбираться очно - на основании каких именно показателей осмотра и жалоб (при физнагрузке) ставят степень эту и что сейчас. Но, всё не криминально. Можно было бы перейти на сезонность (весна-осень) профилактики бициллином или по ситуации. А ситуацию должны бы оценивать не раз в год в кардиоцентре, а на месте. Но..., похоже, с этим - увы. А вот смотрю - новая напасть. Повышен билирубин - общий за счёт и прямого, и непрямого. Это-то что? Но, вопрос совсем не к кардиологам. Ещё раз - когда сдан этот анализ? Чего ждут ваши доктора? Ещё раз - кардиология здесь не при чём. Это гастрологам разбираться. Это проблема печени, проблема её ферментов, проблема самого обмена билирубина. Проблема, наконец, влияния каких-то лекарственных препаратов, что получает парень или некоего заболевания, которое он перенёс. Разбираться с этим надо. Тут уж докторам вашим вроде как и не спрятаться ни за чьё мнение, и ни на кого не переложить решение вопроса. Но, это плохой анализ. Особенно до понимания причины такого отклонения. Тревожьте врача своего - почему? почему? почему? С уважением Ю.К.