Открыты вакансии врачей-консультантов на ЧАДО.РУ. Подробнее...

* * *

Возобновлены консультации детского кардиолога - Задать вопрос...

Просмотр сообщений

В этом разделе можно просмотреть все сообщения, сделанные этим пользователем.


Темы - НатальяДер

Страницы: [1]
1
Здравствуйте Дмитрий Анатольевич! В очередной раз обращаюсь к Вам. У дочери оперированный гидронефроз. Результаты операции хорошие. Лоханка 0, паренхиме как на здоровой почке. Функция в норме. В декабре были у уролога, сказали все отлично.
В чем проблема: сейчас нам год и семь. Приучаем на горшок. У ребёнка учащенное мочеиспускание, бывает по 2, 3 раза в час, малыми порциями.  Ночью сухая, изредка может описаться один раз. Утром хорошая порция мочи. ОАМ в норме всегда. Перед операцией делали цистографию, мочевой норма. После цистоскопии тоже сказали мочевой хороший без воспалений. По УЗИ тоже вроде все норм (с остаточной мочой не делали). Вопросы: 1. Это гиперактивный МП?
2. Это лечиться?
3. Могут ли пострадать почки?
Спасибо. Извините за беспокойство, уролог только в областном центре.

2
Здравствуйте, Дмитрий Анатольевич! Умоляю, помогите! У дочери оперированный гидронефроз справа. Результаты операции отличные, лоханки 0, паренхиме 10, ОАМ норма. Повторную урографию не делали, сказали что итак все ясно. Сегодня дочь увезли на скорой  с подозрением на бронхит. Нам сейчас 1,5 года. Поменяли давление , верхнее 120. Сказали что плохо все. Почка была с хорошей функцией. Умоляю, скажите, отчего такое давление. Что нам делать?

3
Здравствуйте Ирина Александровна! Моему сыну сейчас 11 лет. С 2-3 лет замечали странное поведение. Переутомился, или просто вечером бегал без остановки, махал руками, мог бегать от стенки к стенке. Такое бывало и по утрам. На какие либо вопросы, обращения мог вообще не реагировать. Так продолжалось почти до школы. Причём на какие либо действия целенаправленные (рисование, лепка, прогулки) сил не хватало, быстро истощался. Невролог ставила диагноз ММД, астению. Сейчас его поведение намного лучше. Очень общителен, в школе не жалуются. Я бы даже сказала в какие то моменты он сдержан (может содержаться и не сдать сдачи). Помогает маме, сестре, вроде бы и хорошо все, но.... Как только в доме появляется кто то посторонний, даже бабушка, начинается какой то выпендреж, он нервничает, начинает беситься, ведёт себя неестественно. Успокоиться не может. Это бывает редко. Ещё бывают сильные негативные эмоции, он никогда не психует. А тоже картинно падает на пол, рыдает. Говорит что не может успокоиться. Ещё когда что то разказывает всегда очень эмоционально, не может увидеть на месте. Не агрессивный, скорее наоборот. Подскажите как научить его справляться с эмоциями. Я очень боюсь что это перейдёт в какое нибудь аффективное расстройство или нервный срыв. Ещё когда его пугают может сиукнуть себя по голове, расцарапать руку. Такое правда тоже не часто. Спасибо.

4
Здравствуйте Дмитрий Анатольевич! Разрешите ещё раз обратиться к Вам. Год назад дочери в возрасте 3 месяца сделана пластика ЛМС по поводу гидронефроза справа. Слева пиелоэктазия. Лоханка до операции 20 мм, паренхима 6-7 мм. Через 3 месяца после удаления стента лоханки 3 и 4 мм. Делее было 2 УЗИ, на обоих лоханки щелевидные на обеих почках. Паренхиме 10 мм. Почки одинаковых размеров. Обязательно ли через год делать внутривенную урографию. Ребёнок 3 раза лежал в больнице с бронхитом. Делали неоднократно рентген, ребёнок запуган. Не хочется делать лишних манипуляций. Может достаточно УЗИ с лазиксом, ДРСГ? Спасибо.

5
Дмитрий Анатольевич, прошу проконсультируйте нас и по старшему ребёнку. Если бы не патология у дочки, может быть все это осталось без внимания. До школы (сейчас ему почти 11 лет) замечала иногда мокрые пятна на плавках, не придавала этому значения. При каких обстоятельствах уже не помню. Приучился к горшку рано, до 2 лет. Энуреза никогда не было. Потом пошёл в школу. Год был сложный, тогда начала замечать мокрые пятна. Это было редким явлением, говорил что не добежал, или , чаще всего от смеха. Обратилась к неврологу (ранее были на учете), сказали что это не патология, бывает. Родилась дочка, с патологией, долго были в больницах, операция, потом бронхиты. Подписывания стали стабильно раз в месяц, а однажды 3 дня подряд. Тогда он переживал из за ЕГЭ, может это сказалось? Обратились к урологу, но в данный момент он уволился. Прошли анализы: УЗИ в норме, остаточной мочи нет. ОАМ в норме. Писает 3-5 раз в день. Порции по 200-250 мл, редко бывает 120-150. Утром большая порция всегда под 400 мл. В данный момент без школы нет никаких подписываний, уже месяца 3. Бывает (редко) просыпается утром и не может пописать, идёт в ванну и писает во время купания. Вопросы: 1. На что это похоже?
2. Очный урологии в другом городе, есть смысл в консультации?
3. Серьёзная ли проблема. Спасибо.

6
Здравствуйте Дмитрий Анатольевич! Опять приходится Вас беспокоить. Дочери 10 мес. назад сделана операция по поводу правостороннего гидронефроза. В июле делали УЗИ лоханка щелевидная. Ребенок начал ходить, жуткая егоза, так получилось что подскользнулась и упала на спину. Гематом не было, но удар был хороший. Грозит ли нам это чем нибудь, сделать ОАМ, УЗИ? Или я зря паникую? Спасибо еще раз.

7
Здравствуйте Дмитрий Анатольевич!
Проконсультируйте нас пожалуйста! Нашей дочери в 3 месяца была проведена операция по поводу правостороннего гидронефроза. Через 8 месяцев по УЗИ лоханка щелевидная, расширена верхняя чашечка. Прошли физиолечение парафин и амплипульс на почки. Вопросы:
1. По рекомендациям уролога ещё нужно пройти электрофорез с эуфиллином. Нужно ли нам это? Не расслабит ли процедура наш мочеточник? Простите если глупости спрашиваю.
2. После операции наш хирург говорил мне, что не уверен проходим ли оставшийся мочеточник, стент еле прошёл. Напугал, что в таком случае почку удалять. Подскажите, даже при такой динамике есть риск что в мочеточника ещё есть стеноз?
3. Знаю что в некоторых случаях почка сморщивается даже после удачной операции. Скажите когда можно будет быть спокойным за её судьбу?
4. Если после удачной операции продолжатся пиелонефриты, это может привести к ХПН?
5. Диффузные изменения в паренхиме или очаговые по сцинтиграфии это последствия пиелонефритов?
Спасибо.

8
Здравствуйте Олег Игоревич!
Сыну 10 лет. При рождении стоял диагноз гипоксически-ишемическое повреждение ГМ. Затяжная желтуха. В 2 года на фоне лихорадки фебрильные судороги. После ребенка как подменили. Перестал толком разговаривать, смотреть в глаза, постоянно только бегал туда-сюда, прыгал, хлопал в ладоши. В 4 года появились навязчивые движения. В 7 лет тики. Мог ходить от стенке к стенке. 3 года мы ходили по врачам - неврологи, эпилептологи, дефектологи и др. Даже у психиатра были. Диагноза толком не поставили. Только кандидат наук в областной поликлинике поставила цереброастенический синдром и выписала лечение. Лечение ноотропами мы проходили 2 раза в год.
Сейчас ему 10 лет. В принципе ничего не беспокоит. Поведение нормальное, учителя хвалят, учится хорошо. Общительный, много друзей.
Но меня беспокоит его излишняя эмоциональность. Эмоции почти всегда положительные. Агрессии и др. нет. Но если есть какая-то радость или стресс, например, он начинает очень быстро говорить, и появляется опять это двигательное возбуждение, может вскочить, ходить туда сюда, пока рассказывает. А может и просто вскочить и резко убежать в другую комнату, потом вернуться. В школе подобного нет (я надеюсь). Мальчик очень добрый, эмоциональный, за всех переживает.
Подскажите, что это? Последствия ПЭП, характер, или что? Как реагировать? Пройдет ли во взрослом возрасте?

9
Дмитрий Анатольевич и еще один вопрос. При гидронефрозе есть дисплазия тканей самой почки. А возможно ли что ткани почки дозреют при удачном лечении гидронефроза? Читала что при стимулировании кровоснабжения почек ткани могут дозреть. Правда ли это?

10
Здравствуйте Дмитрий Анатольевич! Хочу сказать спасибо за неоднократные консультации и помощь.
 У нашей дочери врожденный гидронефроз правой почки. Прооперирована в 3 месяца. Функция почки не нарушена. До операции лоханка 19 мм. Через 3 месяца после снятия стента лоханка уменьшилась до 3 мм. Надеемся на лучшее. Вопросы:
1. Уролог была крайне удивлена результатами УЗИ. До этого нас готовили к тому что лоханка приходит в норму годами. На левой почке была пиелоэктазия, лоханка также уменьшилась до 4 мм. Может УЗИ было некорректным?
2. После извлечения стента нас направили к нефрологу, так как на нем были отложения. Камни отдали на экспертизу, но нефролог сказала что лечения не нужно. Эти отложения последствия стента или ребёнок склонен к МКБ?
3. По словам нефролога такие детки (с ВПР МВС) склонны в дальнейшем к пиелонефриту, гломерулонефриту из за дисплазии ткани почки. Ну с пиелонефритом понятно все. А как быть с гломерулонефритом, он ведь не лечится.
Получается от одного вылечишься, другое привяжется. Спасибо ещё раз за потраченное время.

11
Здравствуйте Дмитрий Анатольевич! Проконсультируйте нас, пожалуйста! Нашей дочери внутриутробно ставили гидронефроз 1-2 ст. правой почки, пиелоэктазию левой. В 3 месяца прошли обследования:
УЗИ: правая почка: 66*26, паренхима 6*8,6*5,3, лоханка 27*19*28
левая почка: 61*24, паренхима 11, лоханка не расширена.
МЦ: рефлюкс не обнаружен
УЗДГ сосудов почек: незначительное снижение васкуляризации правой почки. Повышение показателей ПСС с обеих сторон на всех уровнях.
ДРСГ: нарушение уродинамики справа тяжелой степени, нарушение экскреторной функции левой почки средней степени тяжести, секреторная не нарушена. Суммарная секреторная функция канальцев в норме. Вклад почек (в заключении этого нет, сбоку расчеты - area (%): 49,6/50,4).
ЭУ: гидронефроз справа, пиелоэктазия слева.
Проведена операция: люмботомия справа, широкий анастамоз на стенте справа. На стенте правая лоханка стала 9 мм, левая - норма
Далее ребенок заболел бронхитом и кишечной инфекцией. До этого анализы были хорошие, даже на стенте. При болезни появились эритроциты -10-12, белок-0,1-0,2, лейкоциты 10-12. После выздоровления анализы вернулись в норму.
Из-за болезни снятие стента пришлось отложить. Через 2,5 месяца стент сняли. На стенте - микролиты. Мочевой без признаков воспаления.
УЗИ после снятия стента:
правая почка: 71*30, паренхима 3,3*4*4,4 ???, лоханка 28*14,5
левая почка: 56*29, паренхима 9, лоханка 10*9,8.
Гиперэхогенный сгусток в чашечках справа 6*5 мм. УЗИ делал другой специалист.
Сейчас выписаны домой. Пиелонефритов не было.
Вопросы: 1. Почему уменьшилась паренхима правой почки? Ее функция снизилась? Это из-за рефлюкса? Восстановится ли толщина паренхимы?
2. Можно ли сейчас оценить эффективность операции, помогла ли она?
3. Что делать со второй почкой?
4. Правда ли что даже успешная коррекция гидронефроза не останавливает медленное снижение функции почки, из-за врожденной дисплазии? то есть рано или поздно такая почка все равно сморщится?
5. После всех пережитых ужасов можно ли надеяться на обычную жизнь ребенку?
6. Не ли риска приобрести ХПН?
Спасибо заранее за ответы.

Страницы: [1]