Открыты вакансии врачей-консультантов на ЧАДО.РУ. Подробнее...

* * *

Возобновлены консультации детского кардиолога - Задать вопрос...

Просмотр сообщений

В этом разделе можно просмотреть все сообщения, сделанные этим пользователем.


Сообщения - Kopta Ирина

Страницы: [1] 2
1
Спасибо! Будем записываться в понед  и планировать поездку.
Скажите, он бывает ночью не мочится какое то время или даже Всю ночь и бывает с утра писает 100-120 мл , это не много за один раз,  в возрасте 1года?
И еще,по последнему УЗИ в заключении тоже все хорошо, как и всегда, размеры почек левая 69*29 и правая 61*29. А полгода назад правая почка была также 61*29, это не значит что она не растёт?
И да, скажите, вы УЗИ на приёме смотрите или надо отдельно записываться на УЗИ?

2
Мы не за Санкт-Петербурга, но приехать готовы.
Где Вы принимаете и по записи или без?

3
Дмитрий Анатольевич , к сожалению, так получается, что больше не к кому обратиться нам. Кроме вас.
нас осмотрел уролог и ничего подозрительного внешне не заметил. Но осмотр и приём был не больше 5мин. Очень поверхностно, не глядя на все наши УЗИ и выписки. «Положено цистография после 2 эпизода, у вас 3,  делайте»- таков подход.
1) у нас взяли мочу на посев, но это был вечер, отдали в работу утром , сказали нормально, анализ получится.  В итоге, посев пришёл чистый. Лейкоциты ушли сразу после 1 приёма аугментина Ес. Разве может быть чистым посев при имп или были нарушены сроки между сбором и самим анализом?
2) у нас завтра последний день приёма антибиотика, учитывая что посев не получился, нужно ли и когда сдавать мочу на посев?
3) все таки мы не поняли для себя, могут ли быть наши 3 эпизода инфекции из-за того, что ребёнок регулярно  перелхлаждался( был без подгузника, ночью бывал мокрый)? Или больше нет, чем да? И причина в другом?
4) могут ли при рефлюксе быть эпизоды имп как у нас без высокой темпер и признаков Пиелонефрита?
5) старшая дочь постоянно его заражает и он почти все время с насморком, также, как и его сестра. Ещё и зубы активно и тяжело лезут. Это может быть причиной постоянных имп?
6) периодически синюшно-фиолетовый цвет головки - это нормально?

Боимся что-то пропустить , но и зря мучать ребёнка и рисковать не хотим.
Какой решающий момент должен быть в будущем в пользу цистографии, плохое УЗИ???? Тк решаем с мужем пока ее не проводить, подержать ребёнка больше в тепле, и главное, в подгузниках. 

5
Спасибо!
Я правильно понимаю, что может быть воспаление канала при хорошем Ан мочи и чистом посеве?

6
А как его найти?
Анализы мочи были хорошие после последнего рецидива и до настоящего момента , последние посевы тоже.
После одного приёма аугментина  моча в норме. Сейчас пролечим антиб и должно пройти воспаление? Оперирующий уролог ничего позюдлзрительного не увидел, сказал все в норме. Щель краснеет после мочеиспускания, это нормально?
Ещё сын без уросептиков часто не мочится ночью, хоть неск раз сосет грудь ночью. Чего на фоне фурагина не бывает, обязательно мочится ночью.

7
Обычно проверяю, а тут говорится, усталость.
Спасибо вам большое за ответ!
Сын часто теребит половой член,особеннно перед мочеиспусканием.  после ночи в подгузнике краснеет немного кожа крайней плоти. Часто замечаю , когда открываю головку, что сама щель(откуда моча)  ярко Красная. Особенно если только что помочился.

8
Здравствуйте, Дмитрий Анатольевич!
Нам ровно 1год. Мальчик. Были имп в 5,5мес, 7мес и сегодня тест полоски показывают лейкоциты . Часто писается сегодня и капртзничает. Темпер нет. В первый раз темпер была 37,8, во второй раз темпер не было. Пили фурагин на ночь 1/3, Перестали пить Месяц назад.
УЗИ всегда были хорошие. Послед месяц болел ротовирусом и ОРВИ неск раз. Головка открывается, но из-за болезней не купала и не открывала по неск дней, просто обмывала. Этой ночью он описался (спит без подгузника), я заметила спустя неск часов, он был весь мокрый и холодный. Мог он простыть просто?
Лейкоциты Нечипоренко  9000, кровь спокойная, УЗИ в норме. Ребёнок активен, часто сочиться после обеда перестал.

Третий рецидив без температуры при хорошем УЗИ- показание к цистографии???

10
Здравствуйте, ещё раз, Дмитрий Анатольевич!
С момента последней переписки ничего не изменилось,сейчас ребёнку 10месяцев,  рецидива ИМВП не было, немного открывается головка. УЗИ почек в норме.  Последний посев тоже. Единственное, мочится около 12-15 раз в сутки. Часто бывает эпизод, когда мочится каждые 10-15 мин достаточно много по объёму, и так подряд 3-4 раза.
После первой ИМП заметила температуру 37.1-37,4. Возможно она была и раньше, просто я не часто мерила, но когда мерила- темпер была в норме. А сейчас уже с июля месяца всегда 37.1-37,4. Очень сильно потеет и днём и ночью. Во сне обычно темпер падает.
Может ли небольшая степень пмр давать такую температуру при нормальном анализе мочи и нормальном посеве?кровь без воспалений.  Цистографию мы так и не делали.
Кто-то из врачей говорит, что эта  температура сейчас считается нормой. Как считаете вы?
Не хочу заниматься Гипердиагностикой, но все равно переживаю за сынишку. У дочери в возрасте постарше тоже были субфебрилитет длительные, искалывали всю, ничего не находили. Но тут 2эпизода ИМП...

12
Извините, не совсем поняла, если норма, то инфекций мочеполовой системы из-за крайней плоти не должно быть....?

13
Спасибо Вам большое!!!!
Последние вопросы-
 1)а то, что не открывается головка- это для грудничков не норма?
2) И какие временные рамки открытия, когда бить тревогу ?вразных источниках написано по-разному..
3) И у нас высевается все время Энтеробактер, бактериофага такого нет, чем рекомендуете лечить?
4) как всё-таки правильно промывать, подняв кожицу наверх вводить мирамистин в образов щель?
Извините, что отнимаю у Вас время своими глупыми вопросами! Очень переживаем

14
Огромное спасибо Вам за ответ!!!

Скажите, пожалуйста, нас смотрело 2уролога и 2нефролога, и только последний сказал про излишнюю крайнюю плоть,остальные говорили, что все в норме. Хотела вам отправить фото, но не получается сделать вложение..У нас не бывает ни нагноения, ни красноты..
нужно ли промывать фурацилином, поднимая крайнюю плоть наверх?
Если и дальше будут рецидивы инфекции мочевой системы- нужно обрезание или что то?

15
Дмитрий Анатольевич, я не совсем Вас поняла. если Вы имеете ввиду сделать узи лично у вас, то мы готовы, мы живем в Москве , но есть где остановиться в Санкт-Петербурге и в любое время приедем. Скажите только ,когда.

Наши узи Вам переписала:

Узи при первом ИМП 22.07.2017,возраст 5мес
ЛЕВАЯ ПОЧКА: нормальная, размер средний:57*27мм, положение в типичном месте, паренхима дифференцирована, ЧЛС не расширена, сосуды приЦДК к/ток не изменен,мочеточник не расширен
ПРАВАЯ ПОЧКА: нормальная, расмер средний,61*28, положение в типичном месте,паренхима дифференцирована, ЧЛС не расширена, сосуды при ЦДК к/ток не изменен, мочеточник не расширен
МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ: нормальный, заполнен, стенки не утолщены, просвет анэхогенный
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: При уз исследовании патологии не выявлено

УЗи от 23.08.2017, возраст 6 мес
ЛЕВАЯ ПОЧКА: не изменена, размеры 58*22*23мм
контуры ровные, рисунок четкий, лоханка не дилатирована, чашечки не расширены, толщина паренхимы 10мм, эхогенность не изменена, рисунок ее четкий
ПРАВАЯ ПОЧКА: 51*21*23мм, контуры ровные, рисунок четкий, лоханка не дилатирована, чащечки не расширены, толщина паренхимы 10мм, эхогенность не изменена, рисунок ее четкий.
МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ: наполнение 19мл, толщина стенки не изменена, внутр контур ровный, четкий, сохранен. Содержимое анэхогенное. Устья мочеточников сомкнуты.ЗАКЛЮЧЕНИЕ: эхоструктурной патологии не выявлено.

УЗИ от 02.10.2017 на фоне бисептола рецидив(28.09), возраст 7 мес
ЛЕВАЯ ПОЧКА: не изменена, 59*25*26, контуры ровные, рисунок четкий, лоханка не дилатирована, чашечки не расширены. ТОлщина паренхимы 9мм, эхогенность не изменена. Рисунок ее четкий.
ПРАВАЯ ПОЧКА: не изменена, размеры 54*22*26мм, контуры ровные, рисунок четкий, лоханка не дилатирована, чашечки не расширены, толщина паренхимы 10мм, эхогенность не изменена. Рисунок четкий.
МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ: наполнение 10мл, толщина стенки не изменена, внутренний контур ровный, четкий, сохранен, устья мочеточников в типичном месте, сомкнуты.Признаков доп включений в проекции пузыря не отмечается.
ЗАКЛ: эхоструктурной патологии не выявлено.

Помогите, пожалуйста, что нам делать, ребенок сейчас находится на поддерживающей дозе бисептола на ночь, начинает снова часто мочиться,(я так понимаю потому что по посеву к бисептолу устойчивость), сейчас пока анализ мочи в норме. Когда пил бисептол полную дозу при рецидиве - мочился намного меньше, не больше 13 раз в сутки ,польшими порциями.мочится  Сейчас все чаще и чаще с каждым днем, сегодня каждые 20 минут. терапию не подобрали, ни уролог, ни нефролог, ни педиатр, бисептол на ночь до четверга, а далее - снова фурагин....на котором был рецидив.
Мы готовы приехать .

Страницы: [1] 2