Открыты вакансии врачей-консультантов на ЧАДО.РУ. Подробнее...

* * *

Возобновлены консультации детского кардиолога - Задать вопрос...

Последние сообщения

Страницы: 1 ... 8 9 [10]
91
1. На вопрос "есть ТВГЛУ или нет" я ответить не могу: ни ребёнка ни СКТ я не видел.
2. Кальцинаты - это последствия длительно существующего воспаления, прежде всего - туберкулёза. По поводу уплотнений сказать не могу - надо смотреть материалы
3. При желании дополнительное обследование можно пройти в одном из федеральных НИИ туберкулёза или фтизиопульмонологии. Они есть в Москве, Санкт-Петербурге, Екатеринбурге, Новосибирске.
92
Спасибо большое за ответ.
93
Решение удалять такую почку и с таким ренином обосновано на 100%. В моей практике были случаи понижения ренина, но это длится месяцами, и никак не 2 мес. Я бы еще пару раз с интервалом 2 недели переделал ренин, чтобы удостовериться. Может быть какая-то ошибка, и он остается высоким. Сделаете ненужную пластику, на неработающей почке, а потом ее удалите, как ренин поднимется, и эта операция будет гораздо сложнее, чем удалить сразу. То, что она выделяет больше мочи, не смотрите. Это сброс воды из организма, ее плотность - вот главное, а она будет 1000-1003.
94
Доброго дня! Ребенок 8 лет. Тубконтакт  - апрель 2017г. (папа - лечение закончено в декабре 2017г., бациловыделения не было). Ребенка обследовали по контакту:
Апрель 2017 - диаскин - папула 14 мм., рентген - без патологии.
Назначили проф лечение. На фоне приема препаратов открылась рвота, отказались от профлечения, другие препараты не предлагали, (комментарии фтизиатора - "вы просто не помыли руки, вот у ребенка и рвота").
Сентябрь 2017 - диаскин -отказались, манту - папула 10 мм., рентген без патологии.
Январь 2018 - диаскин - папула 14 мм., рентген без патологии.
Август 2018 - диаскин - отказались., рентген без патологии. В целях снятия ребенка с учета фтизиатором было предложено пройти СКТ.

Протокол СКТ: Грудная клетка симметричная.
По легочным полям без очаговых, инфильтративных и объемных изменений. Легочный рисунок сохранен, не деформирован: просветы бронхов просматриваются до IV порядка, не изменены. Корни легких структурные, не расширены.
Патологической жидкости в плевральной полости не определяется.
Органы средостения занимают срединное положение, дополнительных образований не определяется. Форма и контуры сердечной тени обычные, перикардиальное пространство не изменено.
Отмечаются структурные изменения левых бронхопульмональных лимфоузлов - немногочисленно неравномерно уплотнены, представляются в виде конгломерата неправильной формы до 1,5 см., с неровными контурами; в проекции бифуркационной и правой бронхопульмональной группы лимфоузлов единичные мелкие кальцинаты. Отмечается частичная кальцинация аортальной связки - веретеновидной формы кальцинат до 2х7х2 мм в области нижнего края дуги аорты (проекция аортального окна). Клетчатка средостения не изменена.
Диафрагма расположена обычно, купола ее ровные, четкие. Синусы дифференцируются. Костный скелет грудной клетки без очагов деструкции.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ СКТ: признаки "малой" формы ТВГЛУ (лимфоузлы бифуркационной и обеих бронхопульмональных групп), в фазе частичного уплотнения. КАС.

После СКТ делали диаскин - папула 14мм.

Фтизиатор поставил  - туберкулез и направил заключение СКТ и результаты диаскин, за весь период наблюдения, в Г.Хабаровск на врачебную комиссию.

Заключение комиссии (бумагу еще не видели, т.к. фтизиатор говорит, что еще не пришло, а сообщили им по телефону) - активный туберкулез.
Настаивают на госпитализации и лечении в течении 6 месяцев, соответственно не допускают в школу.

Данный диагноз вызывает у нас СОМНЕНИЯ!
 Показывали диск СКТ другому рентгенологу (более точнее рассматривали разом три специалиста) - их выводы, что ребенок здоров, лечить не чего, процесс завершен. Официальное заключение не дают.(врачебная этика, наверное).

В итоге: есть ТВГЛУ? или?
что означают все эти описания в СКТ - кальцинаты, уплотнения?
Можно ли нам в школу?
Если есть необходимость, где можно пройти еще какое-то обследование, для постановки точного диагноза, подскажите, пожалуйста.
 В нашем городе бесполезно - диагноз выставлен и точка.

Будем благодарны за разъяснения и ответ.

95
Консультации детского уролога / Ренин
« Последний ответ от Gelena 28.08.2018, 14:22:58 »
Дмитрий Анатольевич, здравствуйте. Нам 1 год .У ребенка врожденный гидронефроз слева. Вторичное сморщивание . В 5 мес установлена нефрастома. Через 4 месяца было обследование. Результаты: рефлюкса нет, по урографии почка не визуализируется, сцинтиграфия правая 84 левая 16. Ренин 128, пересдали, получили еще больше 213.  Проба реберга 8. Принято решение по удалению почки. Но ребенок заболел и операцию перенесли на два месяца. Через два месяца. Больная почка выделяет мочи больше , чем здоровая ( с нефростомы 300, с мочевого пузыря 200). Ренин 18! По результатам КТ было принято решение о пластике. Наш доктор поясняет, что решение по удалению было принято из-за высокого ренина. А сейчас он в норме. Поясните ,пожалуйста, бывают ли такие скачки ренина? Показателен ли он вообще. Я очень боюсь принять не верное решение. Может надо удалять во избежание проблем с давлением. А может быть я зря цепляюсь  к этому ренину?
97
Пробу Манту сейчас ставят до 7 лет включительно, далее переходят на пробу с аллергеном туберкулёзным рекомбинантным (АТР), которую делают до 15 лет. Если будут делать пробу с АТР, то сравнивать с предыдущим тестом не требуется, достаточно получение положительного или отрицательного результата теста. Если же будут делать пробу Манту, то здесь всё сложнее, и дать однозначный ответ невозможно.
98
Амбулаторно такой процесс лечить можно при условии ежедневного приёма препаратов под контролем в противотуберкулёзном диспансере или туберкулёзном кабинете, но если речь идёт о назначении IV режима химиотерапии, то начинать лечение действительно лучше в стационаре - побочные эффекты противотуберкулёзных препаратов резервного ряда слишком серьёзные, чтобы начинать лечение дома. Продолжить лечение после окончания интенсивной фазы можно будет и дома.
99
Спасибо Вам от души за потраченные время.
100
Гиперактивный пузырь разный бывает. К ХПН приводит в случае поражения почек, вероятно, этого нет. Ваша жалоба - десоциализация, в виде неконтролируемой потери мочи. Вариант "у меня тоже это есть, и значит это нормально" неверный, идите к другому специалисту.
Страницы: 1 ... 8 9 [10]