Открыты вакансии врачей-консультантов на ЧАДО.РУ. Подробнее...

* * *

Возобновлены консультации детского кардиолога - Задать вопрос...

Автор Тема: Инфекция мочевыводящих путей  (Прочитано 4142 раз)

0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.

Оффлайн Сантимова Анастасия

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
Моему ребенку  5 месяцев,  и  мы  уже  6 раз  принимали  антибиотики.  В 2,5 месяца  сдали  анализы и  обнаружили  лейкоцитурию.  Легли  в  больницу  на  нефрологическое  отделение,  прокололи  цефотоксин.  Рефлюкс  был  не  обнаружен.  После  этого  вновь  сдали  анализы - опять  лейкоциты.  Принимали  и  зиннат,  и 5НОК,  и ампицилин  и  нестацин, (причем  последние - вновь  в  больнице),  и  бактрим,  и  кенефрон.  Сейчас принимаем  Цедокс.  Врач  подозревает  что  это  может  быть  госпитальный  штамм, и  поэтому  он  так  долго  не  лечится  антибиотиками,  но  ведь  мне  от  этого -то  не  легче.  УЗИ  показывает  пиелоэктазию - 6 и 7 мм.  Насколько  я  знаю,  это  не  очень  много. Что  Вы  думаете  по  этому  поводу.  Что  может  поддерживать  так  долго  воспалительный  процес?

Оффлайн Дмитрий Анатольевич Лебедев

  • Модератор
  • Живущий на форуме
  • *****
  • Репутация: 350
    • Просмотр профиля
Девочка или мальчик? Скорее всего, девочка. Исключить рефлюкс обязательно, то, что он не выявлен при цистографии, не значит, что его нет. Пиелоэктазия не главный показатель: поражение почки может происходить (и происходит) часто вообще без пиелоэктазии. Просто сморщивается и все. И УЗИ делали, и не видно ничего. То, что Вы получаете антибактериальную терапию, абсолютно оправдано. Осложнения пиелонефрита в виде сморщивания почки могут наступить достаточно быстро, поэтому врач и старается предохранить ребенка от обострений. При рефлюксе 1 - 2 степени в любом случае Вам показано наблюдение под защитой антибактериальной терапии в течение 6 - 12 месяцев. Если степень рефлюкса 3 и выше - радикальное устранение в короткие сроки после диагностики. Рекомендую: повторить цистографию, выполнить УЗИ почек. Фурагин по 4 мг на кг веса в сутки в 2 приема постоянно 2 месяца, затем по 2 мг 1 раз на ночь до 4 месяцев. Это оправдано и безопасно. Цистографию в сложных случаях можно выполнить в режиме прямой рентгеноцистоскопии под электронно-оптическим преобразователем. Все видно, если есть рефлюкс.
Если все-таки его нет, то может быть все наоборот: атония лоханок связана с хроническим воспалением, а рецидивирующий пиелонефрит - с персистирующей инфекцией. Девочкам смотрят наружные половые органы, нет ли синехий, выполняют иммунограмму - нет ли дефектов иммунного звена.