Автор Тема: ПМР  (Прочитано 361952 раз)

0 Пользователей и 3 Гостей просматривают эту тему.

Оффлайн Irina_315

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
Re: ПМР
« Ответ #1320 : 24.12.2016, 19:09:40 »
Добрый день, Дмитрий Анатольевич!
Нашему сыну сейчас шесть месяцев. На 36 неделе беременности по результатам УЗИ был выявлен гидронефроз левой почки.
УЗИ при рождении: Правая почка: размеры 43*24мм, паренхима 8,5мм, ЧЛС не расширена.Левая почка: размеры 52*21 мм, паренхима до 2,6мм в области нижнего полюса и до 5,6-6 мм в области верхнего полюса, ЧЛС:все группы чаш расширены от 5,5 до 10 мм, лоханка расширена до 12-13мм.Мочеточники не визуализируются.
Узи в 2 месяца:Правая почка: размеры 53*21 мм, паренхима в среднем сегменте 7,5мм, ЧЛС не расширена.Левая почка: размеры 47*17 мм, паренхима в среднем сегменте 4,8мм (на полюсах 7,6), ЧЛС: чаши от 6мм до 6,9мм, лоханка расширена до 12,5 мм, мочеточник до 4,9 мм.
УЗИ в 3 месяца:Правая почка: размеры 53*22 мм, паренхима в среднем сегменте 7,9мм, ЧЛС не расширена.Левая почка: размеры 50*22 мм, паренхима в среднем сегменте 7,8 мм, ЧЛС: чаши от 4,4 до 4,9 мм, лоханка до 11 мм, мочеточник до 3,7 мм
В четыре месяца был обнаружен плохой ОАМ (лейкоциты сплошь), по результату анализа мочи на бактерии обнаружена Citrobacter koseri. Назначено лечение:-аугментин 10 дней, потом макмиррор ¾ таб/сутки/10 дней, далее макмиррор ¼ таб/сутки/на ночь/месяц
В шесть месяцев и одну неделю проведено обследование в стационаре:
- ОАМ - норма, проба Нечипоренко – норма, исследование мочи на ВК – ВК не обнаружены
- биохимия (креатинин- 40 мкмоль/л, мочевина- 3,1 ммоль/л)
- проба Шварца (0,45) (рост ребенка 66 см), клубочковая фильтрация – 65,71 мл/мин
- УЗИ: мочевой пузырь б/о, устья мочеточников – справа не дилатировано, слева дистальный фрагмент до 6 мм, правая почка: размеры 64*27мм, паренхима 10 мм, ЧЛС не дилатирована, левая почка: размеры 56*21 мм, толщина паренхимы 7 мм, ЧЛС : чаши до 7мм, лоханка 7 мм, верхний отдел мочеточника 6 мм.
- урография : тени почек в типичном месте, размеры не увеличены. ЧЛС контрастирована с обеих сторон, справа не дилятирована, слева умеренное увеличение и деформация всех групп чашечек-гидрокаликоз, лоханки-пиелоэктазия. Мочеточник слева гипотоничный, дилятация до 0,8 см, мочевой пузырь б/о. Заключение – уретерогидронефроз слева 2-3 ст
- микционная цистография: мочевой пузырь обычной формы и размеров, тень однородная. В спокойном состоянии и в момент микции ПМР отсутствует справа, слева заброс в удвоенные дилятированный мочеточник и ЧЛС(выраженная дилятация лоханки и чашечек) и дилятированный мочеточник до 1,5 см в d, который удлинен, имеет добавочные изгибы, ровные контуры. Заключение : активно-пассивный ПМР слева 3-4 ст.
Скажите, пожалуйста, Ваше мнение по поводу дальнейшего лечения. Насколько срочно нам нужно делать операцию? Если не срочно, то, в каком возрасте желательно ее сделать? Насколько велика вероятность «перерасти» такую степень рефлюкса в нашем возрасте? Заранее очень Вам благодарны! Семья Пушкиных

Оффлайн Дмитрий Анатольевич Лебедев

  • Модератор
  • Живущий на форуме
  • *****
  • Репутация: 340
  • Мой кот
    • Просмотр профиля
Re: ПМР
« Ответ #1321 : 26.12.2016, 08:25:24 »
В Вашем случае я бы с лечением не затягивал. Мочеточник 1,5 см с картиной мегауретера - перерасти можно, только потеряв почку.



Оффлайн Irina_315

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
Re: ПМР
« Ответ #1322 : 26.12.2016, 11:17:32 »
Дело в том, что в нашем городе нет оборудования для проведения цистоскопии в нашем возрасте. После обследования нас отправили ждать до года. Скажите, пожалуйста, можно провести лечение у Вас на платной основе? С уважением, семья Пушкиных

Оффлайн Дмитрий Анатольевич Лебедев

  • Модератор
  • Живущий на форуме
  • *****
  • Репутация: 340
  • Мой кот
    • Просмотр профиля
Re: ПМР
« Ответ #1323 : 27.12.2016, 08:15:39 »
Можно на бесплатной. Позвоните завотделением Осипов Антон Игоревич, т. 8812 5426432



Оффлайн Irina_315

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
Re: ПМР
« Ответ #1324 : 27.12.2016, 15:51:35 »
Это будет просто Предновогоднее Чудо, если нам удастся записаться к Вам....Спасибо Вам за потраченное время и за то,что Вы здесь есть! С уважением, благодарностью и надеждой семья Пушкиных

Оффлайн Дмитрий Анатольевич Лебедев

  • Модератор
  • Живущий на форуме
  • *****
  • Репутация: 340
  • Мой кот
    • Просмотр профиля
Re: ПМР
« Ответ #1325 : 28.12.2016, 09:07:21 »
Все будет хорошо.