Автор Тема: ВСД с церебро-астеническим синдромом  (Прочитано 6648 раз)

0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.

Оффлайн Gnuss

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
Здравствуйте!
Моей дочери 10 лет поставили диагноз:"ВСД c церебро-астеническим синдромом"- после обследования детском кардиоревматологическом центре №11 города Екатеринбурга  , снимали кардиограммы,делали УЗИ сердца, делали  Холтеровское мониторирование ЭКГ с таким результатом: Мониторинг начался в 9.51 и продолжался до 22ч.27м. Средняя частота сердечных сокращений 90уд./мин. Минимальная частота сердечных сокращений 54 уд./мин.,зарег. в 5:01:48. Макс. частота сердечных сокращений 162 уд./мин. зарег. в 23:49:41. Ритм пациента включает 11 мин 14 сек брадикардии. Эпизод наиболее медленной брадикардии произошёл в 5:03:06, длительностью 28 сек., с минимальной ЧСС равной 54 уд/мин. Сердечный ритм пациента включал 7 мин.7 сек. тахикардии. Эпизод наиболее быстрой тахикардии зарегистрирован в 23:49:32 длился 28 сек.с макс. ЧСС, равной 162 уд/мин. Наджелудочковая эктопическая активность состояла из 8 сокращений, из которых, 8 являлись миграцией суправентрикулярного водителя ритма. Максимальный интервал R-R равнялся 1,2 секунд зарегистр. в 6:22:18. Усреднённый интервал QT равнялся 372 мс за период мониторинга.Усреднённый интервал QTс равнялся 449 мс за период мониторинга. Максимальный интервал QT за период мониторинга равнялся 437мс, зарег. в 5:04:00.Максимальный интервал QTс за период мониторинга равнялся 554мс, зарег. в 10:56:30. Минимальный интервал QT за период наблюдения равнялся 285мс, зарег. в 6:56:00. Минимальный интервал QTс за период наблюдения равнялся 394мс, зарег. в 1:34:30. Процент усреднённых интервалов QTc, продолжительностью более 460мс равнялся 17%.   
 Назначенное лечение положительных результатов не дало, продолжаются сердечные боли(давящие), учащённое сердцебиение, немение кончиков пальцев и губ, головокружение. Лечение: Фенибут,пирацетам,берокка, магне В-6. Посоветуйте что в таком случае предпринемать?

Оффлайн Ю-Ки-Ба

  • Модератор
  • Живущий на форуме
  • *****
  • Репутация: 72
    • Просмотр профиля
Добрый вечер! Давайте разбираться. Я хотел бы вначале донести до Вас идею о том, что любое заболевание при различных и всяческих способах диагностики и лечения всегда имеет небольшой ряд приоритетных - основных, главных, обязательных способов. Спасибо, что не поленились переписать все  цифровые данные  мониторирования, но мне был бы интересен и текст выводов, текст заключения, которое сделано докторами. Ну, нет так нет. За всем многообразием цифр в исследовании Вашей девочки скрывается норма. Норма в том смысле, что это всё вероятные и возможные проявления суточной ЭКГ просто живого организма. Понимаете, организм ни в одном своём проявлении не похож на очень сложную машину, очень сложный прибор. Машину, допустим, задумали вертеться со скоростью 500 оборотов  и уж должна именно 500. 520 и 480, предположим, будет отклонением. Организм же всегда работает с допустимыми отклонениями, не жёстко, а "от и до". И всё это будет нормой. Так вот у девочки практически всё, что Вы указали - норма. Смущает только одна цифра. Максимальный интервал QTс в 554мс это много, абсолютно не норма. Вопрос тольков том, это единственный эпизод в 10:56:30 или были эпизоды не просто больше 460, что всё же допустимо, а больше 500мс. Проблемы это не создаёт, на нынешнее состояние девочки влияния не оказывает, но требует обязательно продолжения наблюдения за ЭКГ, которую необходимо снять за ближайший год 4 раза, то есть 1 раз в 3 месяца. Каждый раз в покое, после нагрузки в 20 приседаний и через минуту после этого. И также 1 раз в 6 месяцев повторить холтеровский монитор. Я не настаиваю на именно этой схеме обследования, может быть его допустимо проводить реже. Пообщайтесь с Вашими докторами, переспросите их, ещё раз послушайте их мнение. Просто этот интервал - единственно заслуживающий внимания показатель на мониторе. Теперь о том, с чего я начал с Вами разговор. Вот это Холтеровское мониторирование в случае заболевания Вашей девочки не самое главное, сделать было надо, но - вопрос: А что, собственно, искали-то? Но вот окончательный диагноз - это "церебро-астенический синдром", а ВСД - это только следствие этой астении. И лечение, которое Вы приводите в письме - это именно лечение церебральной астении.  О иных обследованиях Вы не сообщаете, а представляется, что здесь более чем необходимы неврологические обследования. Именно они и будут приоритетны, будут главными. И Вы, и доктора должны понять и объяснить отчего эта церебральная астения у девочки. А вот описаные Вами жалобыабсолютно свидетельствуют о том, что у девочки большие проблемы с нездоровьем шейного отдела позвоночника, а вслед за этим с нарушением, неэффективностью, недостаточностью мозгового кровообращения. Это может быть последствием ещё родовой травмы (не важно - говорили ли о её возможности сразу после родов), это может быть следствием аномалии развития позвоночника или сосудов головного мозга, это может быть последствием некоей травмы, перенесённой уже в течение жизни - сотрясения головного мозга, травматического подвывиха шейных позвонков, например. Вашей девочке необходимо обследование невролога (электроэнцефалография и УЗДГ сосудов головного мозга), обследование ортопеда (внимательный осмотр шейного, и не удивляйтесь, тазового отдела позвоночника, рентгенограмма шейного отдела и персонально 1-2 шейного позвонка), необходима консультация окулиста с оценкой состояния глазного дна. После всего этого можно будет достаточно точно и целенаправленно подобрать лечение. Вам же сейчас необходимо следить за соблюдением девочкой правильного режима дня с обязательным отдыхом между школой и выполнением домашних заданий, должен быть полноценным ночной сон,  необходимо выражено ограничить просмотр телепередач, исключить пользование компьютером. Желаю Вам удачи! С уважением, Ю.К.

Оффлайн Gnuss

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
Большое Спасибо Вам за внимание и консультацию !!!!!
С благодарностью Владимир.