Открыты вакансии врачей-консультантов на ЧАДО.РУ. Подробнее...

* * *

Возобновлены консультации детского кардиолога - Задать вопрос...

Автор Тема: Что означает поставленный диагноз? Нужна операция?  (Прочитано 4936 раз)

0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.

Оффлайн Аблавацкая Анна

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
Здравствуйте, уважаемый доктор! Моей дочке в 5 месяцев Поставили диагноз ВПС. Сейчас ей полтора года. Врачи ставят такой диагноз: ВПС, ДеффектМПП, СП-0, ФК 1 или 2 (не могу разобрать). Поясните пожалйуста, что означает поставленный диагноз? На последнем Эхо КГ у нас были такие результаты: Левое предсердие -1,6, правое 2,3*2,7. Правый желудочек 1,3. Признаки легочной гипертензии: СДЛА 30мм рт.ст. Насколько все плохо? Показана ли срочная операция с такими результатами? Ребенок чувствует себя хорошо, только проблемы с весом - в полтора года - 9500. Заранее очень благодарна вам!

Оффлайн Аблавацкая Анна

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
И еще, подскажите пожалуйста, инвалидность оформляют в каких случаях? Наш диагноз не из этого числа? а то все доктора молчат!

Оффлайн Ю-Ки-Ба

  • Модератор
  • Живущий на форуме
  • *****
  • Репутация: 72
    • Просмотр профиля
Здравствуйте! Да, у Вашей девочки врождённый порок сердца. Чтобы понять детали нарушений, которые есть и ещё могут быть, два слова об анатомическом устройстве сердца. Сердце наше 4-х камерное, две камеры - предсердия, как бы (для простоты) вверху. Они собирают притекающую к сердцу от всего организма кровь и передают её в две нижние камеры - желудочки. Из них, при их сокращении кровь отправляется в путь по сосудам всего организма для кровоснабжения всех органов. В норме и те и другие, левые и правые, камеры не сообщаются между собой. Сообщаются только парами левое предсердие и левый же желудочек и, также, правые - предсердие с желудочком. В случае порока, как у Вашей дочурки сообщаются между собою предсердия.  В силу происходящего при этом нарушения кровепотока по сердцу излишнюю перегрузку дополнительным объёмом крови получают лёгкие. Пытаясь сократить этот перегружающий объём крови, сосуды лёгких сокращаются, сужаются - возникает повышение давления в лёгких, ухудшается газообмен. Отсутствие в организме достаточного количества кислорода ухудшает рост и развитие малышки. То, что давление в лёгких   повысилось уже к 5-и месячному возрасту говорит о том, что порок сердца в данном случае очень заметен организму, мешает ему развиваться. Не уверен, что недостаток веса у девочки связан только с пороком сердца, но отчасти точно связан. С одной стороны, более чем вероятно наличие ещё какой-то причины для такой гипотрофии - так называется недостаток веса. С другой, сама по себе такая гипотрофия очень неблагоприятный фактор, говорящий о том, что развитию девочки очень сильно мешает и порок сердца, и ещё что-либо - состояние пищеварительного тракта (ферментативная недостаточность, дисбактериоз, врождённые нарушения обмена веществ - та же целиакия), состояние нервной системы (родовая травма, недостаток кислорода в головном мозгу из-за порока и из-за сосудистых нарушений, связаных с травмой), обстоятельства, сопровождавшие саму беременность (анемия - малокровие у Вас, внутриутробные инфекции родовых путей, неправильное расположение плаценты, угрозы невынашивания во время беременности, профессиональные вредности у Вас). Словом, много есть факторов, которые ведут к возможности возникновения самого порока сердца и, одновременно, к ухудшению внутриутробного развития девочки, внутриутробной гипоксии - недостатку кислорода, уже внутриутробной гипотрофии - недостаточному количеству всех необходимых для правильного развития ресурсов. Со всеми этими и ещё неназванными обстоятельствам снижающими здоровье девочки надо разбираться педиатру. Обязательно лечить гипотрофию, не увеличивать недостаток веса. Порок сердца же требует (так очень похоже) операции, но в отношении срочности прямо утвердительно не скажу. И опять же, срочности этой во-многом мешает гипотрофия. Маловесный ребёнок - это дополнительный отягчающий реабилитацию момент. Нельзя говорить о том, что ребёнок чувствует себя хорошо. Просто ярких, понятных на житейском уровне признаков плохого самочувствия ещё Вам не видно. Ребёночек проблемный с разных сторон, необходимо два раза в год регистрировать ЭКГ,  именно она точнее скажет о внутреннем скрытом самочувствии организма в целом и сердца в этом организме. Необходимо показать девочку уже сейчас кардиохирургам и далее действовать учитывая их рекомендации. Порок сердца у Вашей малышки уже протекает с осложнением в виде лёгочной гипертензии, поэтому подавать документы на оформление инвалидности надо обязательно. В документах необходимо писать о неблагоприятном прогнозе развития порока (в связи с ранним возрастом возникновения лёгочной гипертензии) и о низком реабилитационном потенциале (в связи с наличием гипотрофии). Желаю удачи! С уважением, Ю.К.

Оффлайн Аблавацкая Анна

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
Здравствуйте, доктор. Легочная гипертензия в 5 мес у нас была 27мм рт.ст.. Это тоже считается выше,чем норма? Сегодня взвешались - 10кг. Родилась она с нормальным весом - 3100.

Оффлайн Аблавацкая Анна

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
Забыла спросить, а что все таки обозначают буквы СП-0 и ФК - 1

Оффлайн Ю-Ки-Ба

  • Модератор
  • Живущий на форуме
  • *****
  • Репутация: 72
    • Просмотр профиля
Добрый поздний вечер! Лёгочной гипертензией называется давление выше 25 мм.рт.ст. С точки зрения серьёзности положения разницы нет или её крайне мало - 27 или 30 мм.рт.ст. Это просто погрешность измерения. Не высчитывайте каждый миллиметр. Совсем-совсем нормой считается давление не выше 8-12 мм, некоторые субъективные ощущения могут появляться у некоторых детей или взрослых при повышении давления выше 15-20 мм.   Давление в лёгочной артерии у Вашей девочки является однозначно повышенным, но пока ещё достаточно умеренно. Поскольку 1,5 годовалой малышке не приходится ещё переносить какие-либо физические нагрузки, которые можно было бы назвать повышенными, то реально ощущать как-то давление порядка 25-30 она не должна. Девочка сейчас весит столько или чуть-чуть побольше, сколько должна была бы весить в 1 год, если учитывать её вес при рождении. Но это по строгой норме. Сейчас она должна приближаться к весу 11-12 кг, то есть дефицит веса небольшой, около 10%. Такой дефицит может быть связан и с наличием порока сердца. Может быть можно говорить о том, что девочка несколько миниатюрна. Надо представлять ещё её рост и толщину кожной складочки на животе.  Что касается сокращений, то переводить их - именно сокращения - дело неблагодарное. Есть несколько вариантов расшифровки, но размерность, указанная Вами, не подходит. Сейчас открыл справочник используемых при ЭХОКГ сокращений и не нашёл там именно тех, что описаны в Вашем письме. Завтра подключу специалистов по УЗИ, поробуем перевести. Может на свежую голову и сам пойму насколько всё просто. Тогда ещё раз напишу. Во всяком случае ничего очень-очень нового к пониманию всей Вашей истории это, ей Богу, не добавит. С уважением, Ю.К.

Оффлайн Аблавацкая Анна

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
Спасибо, доктор за ответ. Дочка действительно наверное миниатюрная, ее рост сейчас 77 см. А на сокращения я обращаю внимание, т.к. переживаю, что они говорят об отягощении диагноза. Скажите, пожалуйста, если у нас деффект 6-7мм, с ее ростом он увеличивается или остается прежним?

Оффлайн Ю-Ки-Ба

  • Модератор
  • Живущий на форуме
  • *****
  • Репутация: 72
    • Просмотр профиля
Опять доброй ночи! Да, у Вашей девочки есть небольшое отставание и в росте. В годик девочка должна была уже быть примерно 80 сантиметров в росточке. А дефект перегородки у дочки небольшой, поэтому резко влиять на физическое развитие малышки не может. Есть, видимо, ещё какая-то причина в организме. Думаю, что не лишним было бы показать девочку врачу-эндокринологу. Что же касается размеров дефекта, то он может как увеличиваться по мере роста ("увеличения") самой девочки, так и уменьшаться относительно размеров её сердечка. Заранее это не предсказуемо, будет идти срок жизни - видно будет. Но, напомню, что я Вам уже рекомендовал (и настойчиво повторю) сосредоточиться на консультации кардиохирурга, на получении его совета. Возможно, не надо будет думать о будущих размерах дефекта. А вообще, всё будет хорошо. Просто, спрашивайте, спрашивайте, спрашивайте. Обо всём, что Вас беспокоит в дочке. Ищите ответа. Всё сложится хорошо. Ю.К.

Оффлайн Аблавацкая Анна

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
Добрый день! Огромное спасибо за ответ. Консультируемся мы у кардиохирургов с полугода. Были в феврале последний раз, сказали приехать через полгода. Спрашиваю про операцию, говорят, что придет время и тогда все решится, какая будет операция и где она будет проходить. Если  врачи откладывают операцию, значит время есть. Я правильно понимаю?!

Оффлайн Ю-Ки-Ба

  • Модератор
  • Живущий на форуме
  • *****
  • Репутация: 72
    • Просмотр профиля
Добрый ночи! Да. В подборе сроков операции всегда решается-взвешивается баланс риска и пользы. Ребёнок максимально подращивается, укрепляется для того, чтобы легче перенёс операцию. Когда значимость того же порока для здоровья ещё невелика, пока он ещё надёжно компенсирован остаётся возможность подождать с операцией. Я также разговаривал с нашими специалистами по ЭХОКГ. Применительно к диагнозу Вашей малышки никто не сообразил, что могло быть сокращено буквами "СП" и "ФК", так что не будем считать, что в этом скрыта невероятная тайна. Ещё раз желаю удачи. Ю.К.