Автор Тема: Пмр, рецидив?  (Прочитано 14217 раз)

0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.

Оффлайн Дмитрий Анатольевич Лебедев

  • Модератор
  • Живущий на форуме
  • *****
  • Репутация: 344
  • Мой кот
    • Просмотр профиля
Re: Пмр, рецидив?
« Ответ #15 : 07.12.2015, 08:14:32 »
Диагноз: ацетонемическая рвота. С эндоскопической процедурой никак не связана. Нефролог не нужен. Только педиатр.



Оффлайн Pegas 007

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 1
    • Просмотр профиля
Re: Пмр, рецидив?
« Ответ #16 : 07.12.2015, 09:42:39 »
Спасибо большое)

Оффлайн Дмитрий Анатольевич Лебедев

  • Модератор
  • Живущий на форуме
  • *****
  • Репутация: 344
  • Мой кот
    • Просмотр профиля
Re: Пмр, рецидив?
« Ответ #17 : 08.12.2015, 08:24:10 »
Поправляйтесь.



Оффлайн Pegas 007

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 1
    • Просмотр профиля
Re: Пмр, рецидив?
« Ответ #18 : 09.12.2015, 20:13:08 »
Дмитрий Анатольевич, здравствуйте. Извините за глупый вопрос, но можно ли для оам сдать мочу, собранную с вечера? Не изменятся ли показатели? И если можно, то хранить в холодильнике? :-[
Спасибо!

Оффлайн Дмитрий Анатольевич Лебедев

  • Модератор
  • Живущий на форуме
  • *****
  • Репутация: 344
  • Мой кот
    • Просмотр профиля
Re: Пмр, рецидив?
« Ответ #19 : 10.12.2015, 08:37:32 »
Не меняются лейкоциты. Все остальное меняется.



Оффлайн Pegas 007

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 1
    • Просмотр профиля
Re: Пмр, рецидив?
« Ответ #20 : 10.12.2015, 09:22:56 »
Спасибо. И Вы были правы: поставили ацетонемию.
Ещё раз спасибо Вам огромное!!!

Оффлайн Дмитрий Анатольевич Лебедев

  • Модератор
  • Живущий на форуме
  • *****
  • Репутация: 344
  • Мой кот
    • Просмотр профиля
Re: Пмр, рецидив?
« Ответ #21 : 11.12.2015, 08:30:47 »
Рад помочь. Непонятно только, что для такого диагноза потребовалось столько времени.



Оффлайн Pegas 007

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 1
    • Просмотр профиля
Re: Пмр, рецидив?
« Ответ #22 : 14.12.2015, 10:10:18 »
Дмитрий Анатольевич, здравствуйте. И снова я к Вам за помощью. Дочери 19.11  была проведена эндопластика устьев мочеточников. Дочь чувствует себя хорошо, единственно периодически болит живот. ОАМ сегодня (14.12) плотность 1010, лейк 10-11 в п/з, слизь+, ацетон +. посев 7.12 - E.coli 3x10 в 3 ст. Принимает спазмекс 2 р. в день, фурагин 1 т. на ночь. Было два ацетонемических криза (сразу по ле операции и через 10 дней). По поводу болей отправили на узи жкт и заодно почки посмотрели. Жкт в норме (единственно печень немного увеличена). А вот узи почек не ного озадачило. Педиатр прокоментировать не смогла. Может Вы объясните?
Правая почка: 35x77, паренхима 11. Члс не расширена, уплотнена. Мелкие гиперэхогенные конкременты до 2, 5 мм
Левая почка: 39x81, паренхима 11. Члс не расширена, уплотнена. Мелкие гиперэхогенные конкременты в собирательном комплексе до 2, 5 мм.
Мочевой пузырь: форма правильная, стенка 3, 4 мм. Содержимое: взвесь. Устья мочеточников расширены, пролабируют в мочевой пузырь справа 5x4, слева 8x5.
Заключение: мелкие конкременты обеих почек. 2-стороннее уретероцеле. Состояние после эндоскопической корекции пмр.
 Вопросы:
1. Конкременты в почках говорят о предрасположенност или начале образования камней в почках? (месяц назад на узи их не видели, разве могут так быстро образовываться?)
2. Расширение и пролабирование устьев мочеточников так и должно быть после эндоскопии?
3. 2-стороннее уретероцеле это так гель на узи выглядит? Или так не должно быть?
Или это нормальное узи после эндоскопии и я зря переживаю?
Спасибо!

Оффлайн Pegas 007

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 1
    • Просмотр профиля
Re: Пмр, рецидив?
« Ответ #23 : 15.12.2015, 07:03:40 »
Ещё сегодня сдали мочу по Нечипоренко. Лейк. 6500. До операции повышенные лейк были практически всегда. А через месяц после операции такие лейкоциты должны настороджить или допускаются?

Оффлайн Дмитрий Анатольевич Лебедев

  • Модератор
  • Живущий на форуме
  • *****
  • Репутация: 344
  • Мой кот
    • Просмотр профиля
Re: Пмр, рецидив?
« Ответ #24 : 15.12.2015, 09:11:18 »
1. Это еще неизвестно, уровень УЗИ настораживает, не обращайте пока внимания. Если уретероцеле видят, которого нет, то и конкрементов нет.
2. Так и должно быть.
3. Это импланты.
4. Зря.



Оффлайн Pegas 007

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 1
    • Просмотр профиля
Re: Пмр, рецидив?
« Ответ #25 : 15.12.2015, 10:04:24 »
Всё поняла :)Спасибо огромное!

Оффлайн Дмитрий Анатольевич Лебедев

  • Модератор
  • Живущий на форуме
  • *****
  • Репутация: 344
  • Мой кот
    • Просмотр профиля
Re: Пмр, рецидив?
« Ответ #26 : 16.12.2015, 09:07:03 »
 :) :) :)



Оффлайн Pegas 007

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 1
    • Просмотр профиля
Re: Пмр, рецидив?
« Ответ #27 : 29.12.2015, 22:40:36 »
Дмитрий Анатольевич.  Поздравляю Вас с наступающим Новым Годом и Рождеством) Здоровья и благополучия Вам и вашим близким!  И спасибо большое за вашу неоценимую помощь!

Оффлайн Дмитрий Анатольевич Лебедев

  • Модератор
  • Живущий на форуме
  • *****
  • Репутация: 344
  • Мой кот
    • Просмотр профиля
Re: Пмр, рецидив?
« Ответ #28 : 30.12.2015, 08:28:45 »
И Вам всего самого хорошего и здоровья в Новом Году!



Оффлайн Pegas 007

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 1
    • Просмотр профиля
Re: Пмр, рецидив?
« Ответ #29 : 04.02.2016, 16:58:33 »
Здравствуйте, Дмитрий Анатольевич. Снова хочу обратиться к Вам за консультацией. Дочери (6 лет) 19.11.2015 была проведена эндопластика устьев мочеточников (ДАМ+). В конце декабря была атака пиелонефрита. Прокололи цефтриаксон. Сейчас дочь принимает бисептол (120 мг) 1 раз на ночь. Последние 2 недели опять беспокоят периодические боли внизу живота и в пояснице. В течении этого времени утренние анализы мочи в пределах нормы. Но ближе квечеру моча мутная, с хлопьями и резким запахом. 2 февраля сдали утром мочу: лейк 6-8 в п/з, эритроциты 2-3 в п/з, всё остальное отрицательно. И 2 же февраля после обеда сдали уже мутную (так же тщательно подмыли): лейк 24-30 в п/з, эритроциты 1-2 в п/з, белок 0.3 (норма до 0.14), лейкоцитарная эстераза +++.  Наш педиатр считает, что информативны только утренние анализы, с оперировавшим врачом связи нет (оперировались в другом городе)
Как Вы считаете, говорят ли такие вечерние анализы о воспалительном процессе или действительно ориентироваться надо только на утренн е результаты? О чём может говорить такая разница между утренними и вечерними анализами? Так происходит систематически.
Просто очень не хочется идопустить очередной пиелонефрит.
Спасибо.