Автор Тема: КТ и диаскин тест  (Прочитано 1926 раз)

0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.

Оффлайн Ларисааа

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
КТ и диаскин тест
« : 05.07.2016, 14:17:08 »
Добрый день, Сергей Александрович, вопрос такой: ребенку 5 лет поставили д-з тубинфицирование, Манту 2011- 10 мм, 2012 г-11 мм, 2015-10 мм, диаскин тест отр., 2016 г.- манту -14 мм, диаскин тест сделали на фоне простуды было точечное покраснение, папулы я не нащупала, медсестра нащупала, мне сказала 5 мм, в карте по какой то причине написано 7 мм. Врач направляла на госпитализацию в тубдиспансер одного ребенка (ребенку 5 лет), отказались, выбили направление на КТ томограмму, результат КТ все вроде нормально без особенностей, только вблизи аортального участка линейная кальцинированная тень 4 мм. Лифмоузлы не увеличены. В конце - Легкие без особенностей, КАС. Что это значит? Туберкулез? Контактов с больными не было, в семье больных туберкулезом не  было, флюрограмма у всех норм., анализы у ребенка хорошие.

Оффлайн Стерликов Сергей Александрович

  • Модератор
  • Живущий на форуме
  • *****
  • Репутация: 256
    • Просмотр профиля
Re: КТ и диаскин тест
« Ответ #1 : 07.07.2016, 08:32:13 »
По описанию это похоже на кальцинированную связку аортального протока. Она формируется на месте аортального протока, который функционирует у плода до рождения. После рождения он закрывается; там может оставаться кровь (иногда - в значительных количествах), которая затем обызвествляется. К туберкулёзу это не имеет отношения.
д.м.н. Стерликов С.А. тел. (495) 507-82-21

Оффлайн Ларисааа

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
Re: КТ и диаскин тест
« Ответ #2 : 07.07.2016, 15:15:22 »
Сергей Александрович, спасибо. Подскажите еще пожалуйста, при таких данных манту,  ДТ  и КТ нужно ли профилактическое лечение?

Оффлайн Стерликов Сергей Александрович

  • Модератор
  • Живущий на форуме
  • *****
  • Репутация: 256
    • Просмотр профиля
Re: КТ и диаскин тест
« Ответ #3 : 07.07.2016, 15:43:34 »
Скорее да, чем нет. Однако, я бы для уточнения показаний провёл бы титрование с определением порога чувствительности к туберкулину.
д.м.н. Стерликов С.А. тел. (495) 507-82-21

Оффлайн Нина Наумова

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
Re: КТ и диаскин тест
« Ответ #4 : 20.07.2016, 21:22:52 »
 Добрый день!
ниже заключение после кт!
Как расценивать его?как хорошее или есть отклонения?
Свежих очаговых и инфильтративных изменений в легких не выявлено. Пневматизация долей и сегментов умеренно  не равномерная. Лёгочный рисунок  не усилен.
Бонхи прослежены до уровня субсегментарных ветвей, просвет бронхов не расширен, не деформирован. Стенки бронхов не уплотнены. Просвет трахеи и главных бронхов не изменен.
Органы средостения расположены обычно. Плевральные листки чёткие, ровные, жидкости в плевральных полостях не выявляется. В переднем средостении визуализируется вилочковая железа обычной плотности, гомогенной структуры.
Множественности, уплотнения, обызвествления, гиперплазии внутригрудных и аксиллярных лимфатических узлов не отмечено (визуализируются отдельные лимфоузлы до 3-6мм в поперечнике).
Жидкости в полости перикарда не визуализируется. Обызвествлений  по листкам перикарда не определяется.
Аномалий строения легких не визуализируется.
Заключение: КТ-признаков перибронхиальной диссеминации, активных воспалительных изменений не визуализируется. Размеры лимфатических узлов средостения в пределах возрастной нормы.

ТАк же нам назначили курс лечения : пизина, ионизад(кажется так) витамин Б6 и карсил(в инструкиции по применению детям до 14лет противопоказан, а нашему ребенку только 3 г. будет в августе)...
какие могут быть последствия  приема данных препаратов на протяжении 6 месцев
на что надо обратить внимание при их приеме и какие анализы сдавать?

Оффлайн Стерликов Сергей Александрович

  • Модератор
  • Живущий на форуме
  • *****
  • Репутация: 256
    • Просмотр профиля
Re: КТ и диаскин тест
« Ответ #5 : 23.07.2016, 10:47:35 »
По поводу перибронхиальной диссеминации ничего сказать не могу - в описании её нет, а в заключении - есть. Надо задать этот вопрос рентгенологу, либо надо пересмотреть результаты КТ.
По поводу карсила - мы применяли его как гепатопротектор у детей раннего возраста при туберкулёзе и с целью его профилактики на протяжении длительного времени - побочных реакций не было. В принципе, все изветсные мне гепатопротекторы - препараты с не уточнённой результативностью.
На проятжении приёма препаратов могут развиваться побочные реакции; на изониазид чаще всего развиваются побочные реакции в виде повышения нервно-психической возбудимости, нарушений сна. Профилактика - утренний приём препаратов, параллельный приём витамина В6; при наличии таких побочных реакций можно попробовать заменить его на аналоги (фтивазид, метазид). При приёме пиразинамида относительно часто встречаются боли в суставах. Если она возникает, целесообразно заменить его на другой препарат.
д.м.н. Стерликов С.А. тел. (495) 507-82-21

Оффлайн Нина Наумова

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
Re: КТ и диаскин тест
« Ответ #6 : 23.07.2016, 11:06:03 »
""на изониазид чаще всего развиваются побочные реакции в виде повышения нервно-психической возбудимости, нарушений сна. Профилактика - утренний приём препаратов, параллельный приём витамина В6; при наличии таких побочных реакций можно попробовать заменить его на аналоги (фтивазид, метазид). При приёме пиразинамида относительно часто встречаются боли в суставах. Если она возникает, целесообразно заменить его на другой препарат."""
1.прием препаратов разбит на два приема( не помню очередность),первый: карсил за 20 мин.---завтрак---препарат чз 20 мин и витамин б6, второй прием вечером: карсил за 20 мин.---ужин---препарат чз 20 мин и витамин б6
при наличии побочных явлений,  правильно ли я поняла, что заменитьизониазид  на аналоги?
2. ребенку 2г и 11 мес. и о том что  у него болят суставы будет трудно понять - ведь, он может сказать.. а может и не сказать..

3.насчет перибронхиальной диссеминации вопрос можно задать, при этом есть диск с КТ - а что это? :-[
 и если я правильно прочитала заключение, то:  признаков перибронхиальной диссеминации, активных воспалительных изменений НЕ ВИЗУАЛИЗИРУЕТСЯ

Оффлайн Стерликов Сергей Александрович

  • Модератор
  • Живущий на форуме
  • *****
  • Репутация: 256
    • Просмотр профиля
Re: КТ и диаскин тест
« Ответ #7 : 02.08.2016, 08:41:40 »
1. Двухразовый приём противотуберкулёзных препаратов обычно менее результативен, однако допустим. Да, действительно, при побочных явлениях можно заменить изониазид на аналоги - фтивазид, метазид.
2. Он найдёт способ обратить внимание.
3. Действительно, и это хорошо.
д.м.н. Стерликов С.А. тел. (495) 507-82-21

Оффлайн бабушка Наташа

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
Re: КТ и диаскин тест
« Ответ #8 : 18.11.2016, 23:01:50 »
Сергей Александрович! Можно ли Вам отправить снимки КТ легких?

Оффлайн Стерликов Сергей Александрович

  • Модератор
  • Живущий на форуме
  • *****
  • Репутация: 256
    • Просмотр профиля
Re: КТ и диаскин тест
« Ответ #9 : 19.11.2016, 12:44:22 »
Бессмысленно - я не смогу их скачать...
д.м.н. Стерликов С.А. тел. (495) 507-82-21