Автор Тема: ПМР 4-5 степени  (Прочитано 1531 раз)

0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.

Оффлайн Lana83

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
ПМР 4-5 степени
« : 27.07.2016, 19:21:27 »
Здравствуйте,Дмитрий Анатольевич.Помогите,пожалуйста,разобраться что делать? У дочки в 1 месяц (22.03.2016) по УЗИ-правая почка 49х24,паренхима 7 мм,чашечка 2 мм,лоханка 12х17 мм:левая-48х23 мм,паренхима 7 мм,лоханка 8х15,чашечка 2 мм.В ОАМ за 01.04.2016 лейкоциты 1-2,плоск эп 1-2,кр моч к-ты ед.
ОАМ за 22.04.2016 лейкоциты ед., плоск эп 3-4,эритр 1-2,бактерии ед.
ОАМ за 19.05.2016 лейк ед,плоск эп 1-2,бактерии ед. ОАМ за 06.06.2016 лейк ед,плоск эп ед.
УЗИ от 08.06.2016-правая почка 55х26 мм,паренхима 7 мм,чашечка в.ч. 5,6 мм,и.ч. 6,2 мм,лоханка 20 мм;левая почка-49х22 мм,паренхима 7,5 мм,чашечка норма,лоханка 6,9 мм с двойным контуром.Надпочечники треугольной формы,размеры в норме.Дистальные отделы мочеточников не визуализируются.Диагноз-гидорнефроз справа,пиелоэктазия слева.
С 13.06 по 24.06 обследование.
 В больнице:
ОАК Hb 108,Эз 3,92,СОЭ 2, лейк 12,4,п/я 1,с/я 35,эоз 2,моноц 4,лимф 48,тромб 491;
ОАМ-лейк 15-18,эп плоск 5-6,эритр-1-2;Посев мочт-Streptococcus mitrii 10 в 5 степени;
Анализ по Розельману- плотность 1008-1013,ОД 90,0.УЗИ от 14.06.2016-RD 66х22 мм,паренхима 9,0 мм,лоханка 16,0 мм;RS 63х24 мм,паренхима 9,0 мм,лоханка 5,0 мм.
Экскреторная урография от 20.06:контуры и размеры почек четко не определяются,положение обычное,определяется расширение лоханки,расширение и булавовидная трансформация чашечек средних и нижних (при относительной сохранности конфигурации верхних).Через 1 час сохраняется стойкое контрастирование ЧЛС обеих почек,определяется расширение с/3 и в/3 левого мочеточника до 9 мм,с/3 и н/3 правого мочеточника до 15 мм.S-образный перегиб в/3 правого мочеточника,после введения лазикса контраст в проекции ЧЛС,мочеточников не определяется,мочевой пузырь перерастянут.
Микционная цистография от 23.06.2016-активно пассивный двухсторонний ПМР 4-5 стерени.
 С 26.06 по 05.07 фурагин 50 мг по 1/4 табл. 3 р/д, с 06,07 только на ночь. 
ОАМ  от 19.07 лейк 1-2,плоск эп 1-2,бактерии в поле зрения(моча мутная).
ОАК от 19.07 -Hb 122,er 3,7, L-9,0,СОЭ 5,С25л66м4э4б1. Посев мочи от 11.07.2016- staphylococcus saprophytcus ss. saprophytic.
ОАМ от 22.07 -лейкоц-ед,пл эп  ед,бактерии в поле зрении.25 и 26 июня резко поднялась температура до 38,6 и больше её не было.Моча мутная до сих пор.
Анализ по Ничипоренко от 25.07 белок 0,06 ч/л,лейкоциты в большом количестве счету не подлежат,бактерии ++.
УЗИ от 22.07.2016 -правая почка 48х19,паренхима 9мм,лоханка 14х12 мм, левая почка-52х22 мм,паренхима 9 мм. ЧЛС не разнирена.
Подскажите что нам делать?На консультацию РНПЦ детской урологии и нефрологии нам в 8 месяцев.

Оффлайн Дмитрий Анатольевич Лебедев

  • Модератор
  • Живущий на форуме
  • *****
  • Репутация: 342
  • Мой кот
    • Просмотр профиля
Re: ПМР 4-5 степени
« Ответ #1 : 15.08.2016, 08:56:28 »
Вам нужно устранить рефлюкс поскорее, пока не сморщились почки при пятой степени.



Оффлайн Lana83

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
Re: ПМР 4-5 степени
« Ответ #2 : 16.08.2016, 08:29:18 »
Это значит не ждать до 8 месяцев,а обращаться в ближайшее время?Когда мы лежали в больнице заведующий отделения общался с завотделением РНПЦ детской урологии и нефрологии (он ему скидывал наши снимки по viber) и они решили отправить нас в 8 месяцев.На данный момент мы принимаем антибиотик и как я заметила моча у нас уже не мутная. 
 

Оффлайн Дмитрий Анатольевич Лебедев

  • Модератор
  • Живущий на форуме
  • *****
  • Репутация: 342
  • Мой кот
    • Просмотр профиля
Re: ПМР 4-5 степени
« Ответ #3 : 17.08.2016, 08:38:53 »
Если на таком уровне решалось, то до 8 месяцев вряд-ли получиться ускорить.



Оффлайн Lana83

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
Re: ПМР 4-5 степени
« Ответ #4 : 19.08.2016, 07:25:49 »
Скажите,пожалуйста, а по размерам лоханок можно определить что ПМР не прогрессирует?Уменьшение степени ПМР можно увидеть(заметить) только при микционная цистография?

Оффлайн Дмитрий Анатольевич Лебедев

  • Модератор
  • Живущий на форуме
  • *****
  • Репутация: 342
  • Мой кот
    • Просмотр профиля
Re: ПМР 4-5 степени
« Ответ #5 : 19.08.2016, 08:17:11 »
По УЗИ не увидеть.



Оффлайн Lana83

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
Re: ПМР 4-5 степени
« Ответ #6 : 22.08.2016, 10:23:21 »
Здравствуйте!У нас появилась аллергическая реакция (щеки покраснели и на тельце пятнышка шершавые) скорее всего на канефрон в каплях.Подскажите,пожалуйста,чем его можно заменить?

Оффлайн Дмитрий Анатольевич Лебедев

  • Модератор
  • Живущий на форуме
  • *****
  • Репутация: 342
  • Мой кот
    • Просмотр профиля
Re: ПМР 4-5 степени
« Ответ #7 : 23.08.2016, 08:09:18 »
Пожалуйста, назначения и смену лечения проводите очно с врачом, который за это несет отвественность.



Оффлайн Lana83

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
Re: ПМР 4-5 степени
« Ответ #8 : 02.09.2016, 17:10:18 »
Здравствуйте,Дмитрий Анатольевич!Подскажите что за микроорганизм такой Acinetobacter Iwoffii (без степени)?И что с этим делать?Заранее спасибо?

Оффлайн Дмитрий Анатольевич Лебедев

  • Модератор
  • Живущий на форуме
  • *****
  • Репутация: 342
  • Мой кот
    • Просмотр профиля
Re: ПМР 4-5 степени
« Ответ #9 : 05.09.2016, 08:05:42 »
Без степени вообще не о чем говорить. Мало ли что посеялось.



Оффлайн Lana83

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
Re: ПМР 4-5 степени
« Ответ #10 : 29.12.2016, 00:36:51 »
Здравствуйте,Дмитрий Анатольевич! Месяц назад были на обследовании в Минске. Хотели сделать цистоскопию,но из-за того что мы были в контакте с носителем ветрянки,нам процедуру перенесли(после праздников едем дообследоваться).За это время нам сделали УЗИ,радиоизотопной исследование.
По УЗИ:правая почка -расположение обычное,эхогенность обычная,эхоструктура однородная,контуры четкие ровные;размер 57*23 мм,паренхима 10 мм,чашечки не расширены,лоханка 9*3*3мм.
              левая почка-расположение обычное,эхогенность обычная, эхоструктура однородная,контуры чёткие ровные,размер 61*27 мм,паренхима 10 мм,чашечки не расширены,лоханка 11*6*5мм.
      Отдел мочеточника:не виз-ся с обеих сторон
       Мочевой пузырь:объём на момент осмотра 15мл
         Стенка четкая,ровная,2,5 мм
         Содержание:гипоэхогенное,однородное
          Дистальные отделы мочеточников:справа-4,5ммслева--7 мм
    Объём остаточной мочи:не мочился.
Заключение:эхоскопически пиелоуретероэктазия с обеих сторон.
Радиоизотопное исследование.Описание: контрастируются обе почки нормальной формы,размеров и топографии.Контуры четкие ровные.Накопление препарата интенсивное неравномерное обеими почками за счёт умеренного снижения накопления в области нижних половин обеих почек.Относительная функциональная активность левой почки -47%,правой-53%.Заключение:умеренное снижение функциональной активности паренхимы нижних половин обеих почек.Лучевая нагрузка 0,7 м3в.
Прокололи нам антибиотик Амикацин-моча после него сталпрозрачной.
Принимаем фурамаг 1 р вдень.
Сказали что во время цичтоскопии будет известна причина рефлюкса и что с нам дальше делать.
Подскажите пожалуйста:
1.как по вашему мнению наше обследование?
2.коррекцию делают гелем Дефлюкс.Какие шансы убрать(уменьшить) рефлюкс этим гелем?
3.если будет необходимость делать полосную операцию какой оптимальный возраст при нашем диагнозе?(нам сейчас 10 месяцев.
4.и ещё:при большом обходе профессор увидел на снимках что у дочки удвоены почки. До него ни в обласни,ни лечащий доктор,ни на консультации никто ничего не говорил про удвоение почек.Может ли быть такое что удвоение не видели 5 разных урологов,а один профессор в возрасте увидел? Если есть удвоение то оно может быть причиной рефлюкса?
Заранее спасибо за ответ.

Оффлайн Дмитрий Анатольевич Лебедев

  • Модератор
  • Живущий на форуме
  • *****
  • Репутация: 342
  • Мой кот
    • Просмотр профиля
Re: ПМР 4-5 степени
« Ответ #11 : 29.12.2016, 10:41:35 »
Достаточное обследование
Не от импланта зависит, от врача.
Как будет ясно, что без нее не обойтись, так и делайте.
На то он и профессор. Удвоение к рефлюксу не приводит.