Автор Тема: ПМР или ПМР+что-то еще?  (Прочитано 442 раз)

0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.

Оффлайн Арёнкина мама

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
ПМР или ПМР+что-то еще?
« : 04.01.2017, 22:37:02 »
Здравствуйте.
Дочке 4 года 5 месяцев. Первый пиелонефрит в 9 месяц (стационарное лечение), второй в 4 года 3 месяца (лечились дома, лейкоциты до 30 в п\з, эритроциты до 5 (единственный раз когда они в принципе были))
В анализах во всех кроме в 1 мес соли в большом количестве (либо трипельфосфаты либо оксалаты), с 2,2 года постоянно белок в ОАМ (от 0,150 до 0,8г\л; суточный белок 0,15-0,2 г\сут), так же сдавали суточный анализ на кристаллы +++ или ++++ (всегда фосфаты, в ОАМ сейчас в основном оксалаты), мембранолиз ++ или +++
В три года проведены урография (неполное удвоение левой почки), цистография (левосторонний ПМР 2 ст), в 3,4 года сцинтиграфия статическая (незначительно снижены функции обеих почек, на 12%) тогда же проведена коррекция устья левого мочеточника коллагеном. полгода после ОАМ был сомнительный (лейкоциты до 10, белок и соли как обычно).
На УЗИ в 4,1 года выявлена дистопия? (подвижность) правой почки (ранее об этом ни разу не говорили).
Подскажите, пожалуйста, может ли такую картину (соли, белок) давать рефлюкс или его последствия, или стоит еще что-то искать?
За это время выпито много уросептиков и антибиотиков, а также витамин А и Е, блюмарен, ксидифон, травы (фиторен и ренсепт), пробовали диротон (белок на нем белок был в пределах 0,10г\л).
До выявления ПМР нефролог еще планировала брать биопсию почечной ткани, но после результата цистографии на этом и остановились.
PS у дочки еще "букет" диагнозов по неврологии, есть гастро-проблемы, и еще подозрение на миелодисплазию пояснично-крестцового отдела (МРТ только будем делать в январе). На горшок не просится (если высаживать сходит, сама не чувствует что пора), еще есть запоры по спастическому типу

Заранее спасибо за ответ

PPS в январе едем в Москву, стоит ли показаться кому-то из нефрологов в РДКБ? другие клиники не рассматриваю по причини того что просто не успеем, а там будем на мрт

Оффлайн Арёнкина мама

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
Re: ПМР или ПМР+что-то еще?
« Ответ #1 : 04.01.2017, 22:39:06 »
Забыла написать: еще периодически в анализах кетоны на + без причины (глюкоза крови всегда норма), при орви до ++, в последний раз были ++++ когда в ноябре болели с высокой температурой

Оффлайн Дмитрий Анатольевич Лебедев

  • Модератор
  • Живущий на форуме
  • *****
  • Репутация: 342
  • Мой кот
    • Просмотр профиля
Re: ПМР или ПМР+что-то еще?
« Ответ #2 : 05.01.2017, 21:30:29 »
Кроме рефлюкса у ребенка обменные нарушения по солеурезу, возможно есть нарушение функции мочевого пузыря. Фосфаты на фоне щелочной реакции мочи, с которой Вы успешно поборолись, и стали появляться оксалаты. Для консультации нефролога будет не лишним заранее выполнить сбор суточной мочи на солеурез (кальций, фосфор, оксалаты, ураты), биохимический анализ крови на уровень щелочной фосфатазы, паратгормона, витамина D, мочевой кислоты, мочевины, креатинина, фосфора, кальция, ионизированного кальция, хлора. Повышение уровня кетонов крови (и мочи) бывает при ОРВИ, может приводить к многократным рвотам. Если МРТ ничего не покажет, не значит, что ничего нет. Рекомендовал бы в дальнейшем выполнить комплексное уродинамическое обследование.



Оффлайн Арёнкина мама

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
Re: ПМР или ПМР+что-то еще?
« Ответ #3 : 06.01.2017, 16:08:46 »
спасибо. теперь примерно план дальнейший понятен

Оффлайн Дмитрий Анатольевич Лебедев

  • Модератор
  • Живущий на форуме
  • *****
  • Репутация: 342
  • Мой кот
    • Просмотр профиля
Re: ПМР или ПМР+что-то еще?
« Ответ #4 : 06.01.2017, 16:43:27 »
Хорошо.