Автор Тема: ПМР у грудничка  (Прочитано 324 раз)

0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.

Оффлайн Izium

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
ПМР у грудничка
« : 21.01.2017, 16:36:40 »
Дмитрий Анатольевич,  добрый день!
Сыну 4 месяца, в 2,5 месяца заболели - пиелонефрит (при этом ОАМ хороший, а вот посев плохой, ...коли 10 в 8ой), лечение 5 дней цедекс, посев стал хороший, затем месяц фурагин на ночь, затем бисептол 14 дней на ночь.
Сделали УЗИ, "справа лоханка смешанного типа шириной 1,5 мм стенки её  утолщены до 1,7 мм, слоистые, чашечки-расширены все группы до 2-3 мм, периодически полное смыкание чашечек. Слева лоханка смешанного типа шириной 3 мм, стенки её тонкие, гиперэхогенные, чашечки сомкнуты" . Заключение: транзиторная каликоэктазия справа, утолщение и структурные изменения стенок лоханки (высокая вероятность ПМР). Ассиметрии размеров почек, истечения и структурных изменений паренхимы почек не выявлено.
Сделали цистографию, справа пассивный ПМР 3 ст, уролог посмотрела снимки, её заключение степень 2-3.
Назначение врача, раз в 2 недели ОАМ, раз в 3 месяца УЗИ, через 6 месяцев повторная цистография.
Дмитрий Анатольевич, очень важно ваше мнение:
1. Верна ли, в нашем случае, выжидательная позиция или лучше уже сейчас делать коррекцию?
2. Если верна, не рано ли повторять цистографию через 6 месяцев?
3. Посмотрите, пожалуйста, снимки, все-таки степень 2 или 3?
https://yadi.sk/i/6tx-UpP43A9yy8
https://yadi.sk/i/bICchjO63A9z22
4. Что значит гиперэхогенные стенки левой лоханки? (Не спросила у доктора, только сейчас обратила на это внимание).
5. Необходимо ли принимать уросептики в профилактической дозе? (Нам все отменили)
Спасибо большое!

Оффлайн Дмитрий Анатольевич Лебедев

  • Модератор
  • Живущий на форуме
  • *****
  • Репутация: 340
  • Мой кот
    • Просмотр профиля
Re: ПМР у грудничка
« Ответ #1 : 23.01.2017, 08:29:34 »
Картинки не открываются.
Уросептики принимать постоянно.
С тактикой полностью согласен, если 2 - 3 степень.



Оффлайн Izium

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
Re: ПМР у грудничка
« Ответ #2 : 23.01.2017, 08:36:03 »
Дмитрий Анатольевич, доброе утро,
Можно снимки вам отправить на эл почту? (Ваш адрес эл почты есть)

Оффлайн Дмитрий Анатольевич Лебедев

  • Модератор
  • Живущий на форуме
  • *****
  • Репутация: 340
  • Мой кот
    • Просмотр профиля
Re: ПМР у грудничка
« Ответ #3 : 24.01.2017, 08:42:36 »
Отправьте.



Оффлайн Izium

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
Re: ПМР у грудничка
« Ответ #4 : 24.01.2017, 08:56:56 »
Спасибо большое, снимки отправила

Оффлайн Izium

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
Re: ПМР у грудничка
« Ответ #5 : 24.01.2017, 09:22:03 »
Дмитрий Анатольевич, вы ответили 2ая слева 3я справа, т.к. рефлюкс оказался двусторонний все равно ждём?
Извините, за вопросы, "одно да потому", очень страшно упустить время

Оффлайн Дмитрий Анатольевич Лебедев

  • Модератор
  • Живущий на форуме
  • *****
  • Репутация: 340
  • Мой кот
    • Просмотр профиля
Re: ПМР у грудничка
« Ответ #6 : 25.01.2017, 09:17:36 »
Это уже однозначно решает Ваш доктор. Я сказал лишь, что такая тактика нормальна. Не могу написать, что нужно делать, если врач на месте так не считает, получится, что я ему диктую.



Оффлайн Izium

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
Re: ПМР у грудничка
« Ответ #7 : 21.02.2017, 05:00:38 »
Дмитрий Анатольевич, добрый день! Спасибо большое за ваши ответы, мы вновь с вопросом.
Уже 1,5 месяца мы не принимаем уросептики, очередной анализ мочи, общий отличный, посев е.коли 10 в 3 и поетоецкая 10 в 3 (уверена, что в названии ошиблась, не могу разобрать).  Подскажите, пожалуйста, при таком анализе фурагин принимать в профилактической или лечебной дозе?

Оффлайн Дмитрий Анатольевич Лебедев

  • Модератор
  • Живущий на форуме
  • *****
  • Репутация: 340
  • Мой кот
    • Просмотр профиля
Re: ПМР у грудничка
« Ответ #8 : 21.02.2017, 09:05:51 »
В лечебной по-любому больше 8 дней не принимают, так что остается профилактическая. Посев может быть нестерильным всю жизнь, цели санации в данном случае нет, цель - нормализация уродинамики и устранение хирургических проблем. Мы ведь не анализ мочи и посев оечим с Вами, а ребенка. И если при таких посевах нет жалоб, упорствовать не стоит.