Автор Тема: Двухсторонний мегауретер  (Прочитано 348 раз)

0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.

Оффлайн Lenn

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
Дмитрий Анатольевич, добрый день.
Очень полагаюсь на Ваше мнение и возможные рекомендации по нашей ситуации.
Пишу из г.Красноярска. Сыну через неделю 6 месяцев (родился 04.08.2016). На 32 неделе поставлен диагноз двухсторонняя пиэлактазия, мегауретер с обеих сторон. Мочеточники расширены до 7-8 мм.
На второй день после рождения сделали УЗИ, все осталось так же. Отправили в стационар для обследования на наличие ПМР. На 6 день после рождения сделали цистографию. ПМР исключили. Снимок: https://yadi.sk/i/sfYWAyjT3BNDXN
Далее делали УЗИ 2 раза, картина немного улучшилась. Мочеточник слева не визуализировался. Прикреплю результат последнего узи:
https://yadi.sk/i/xNRJuYUd3BNCB9
Несколько дней назад сделали внутривенную урографию, по ней картина такая: Каликоэктазия с обеих сторон и двухсторонний мегауретер.
https://yadi.sk/i/Wm-CAF9J3BNGGA
Врач заключение пока не выписала, сказала, что обструкции не видно, но справа внизу она не исключена.   Предложила поставить катетер Фолея на месяц, затем контрольное узи. Далее будет видно.
У меня следующие вопросы:
1. Если рефлюкса нет и нет обструкции, что может так "раздувать" мочеточники?
2. Быть может нам нужны дополнительные обследования для установления точного диагноза?
3. Действительно ли так необходима установка катетера?
4. Консервативного лечения не проводили. Что скажете по этому поводу? Физиолечение и прием препаратов при нейромышечной дисплазии мочеточников нам пока не показаны?

Оффлайн Дмитрий Анатольевич Лебедев

  • Модератор
  • Живущий на форуме
  • *****
  • Репутация: 341
  • Мой кот
    • Просмотр профиля
Re: Двухсторонний мегауретер
« Ответ #1 : 30.01.2017, 08:43:35 »
Думаю, обструкция есть.
1. УЗИ с нагрузочной пробой с лазиксом. 2. Реносцинтиграфия динамическая. 3. Цистоскопия с калибровкой устья мочеточника.
Сложно сказать про катетер. Нужно сначала (по моему мнению) сделать пункты 1,2,3. Катетер позволяет решить, нужна вот прямо сейчас открытая операция, или нужен все-таки катетер.
Консервативного лечения при таких болезнях нет. Или вылечит природа, либо хирург. Может быть ряд мероприятий, направленных на профилактику пиелонефрита, но это не лечение.



Оффлайн Lenn

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
Re: Двухсторонний мегауретер
« Ответ #2 : 31.01.2017, 20:38:06 »
Дмитрий  Анатольевич, благодарю за ответ!
Конечно хочется полагаться на природу, но боязно терять время, чтоб не "навредить" почкам.
Первый пункт конечно можем пройти у себя в городе, реносцинтиграфию не делают у нас, нет оборудования, цистоскопию можно, но надо искать специалиста хорошего.
В связи с этим возникли еще вопросы:
Наверняка мы можем пройти 2 и 3 обследования платно в Вашей клинике?
Эти обследования Вы сам проводите или другие специалисты?
Цистоскопию рекомендуете проводить, находясь в стационаре или можно амбулаторно, грамотно прикрывшись антибиотиками?
Возможно ли после прохождения  всех процедур ( учитывая, что узи с нагрузкой пройдем дома), попасть к Вам на очную консультацию?
Про профилактику пиелонефрита тоже интересно услышать, какие мероприятия проводить. На данный момент пьем фурагин по половинке таблетки на ночь (второй месяц пошел, как начали пить). Вес ребенка 10,2 кг.

Оффлайн Дмитрий Анатольевич Лебедев

  • Модератор
  • Живущий на форуме
  • *****
  • Репутация: 341
  • Мой кот
    • Просмотр профиля
Re: Двухсторонний мегауретер
« Ответ #3 : 01.02.2017, 08:45:21 »
Правильным будет госпитализироваться для обследования. Цистоскопию амбулаторно, конечно не делают. Это не взрослого посмотреть, это ребенок + калибровка мочеточника. Госпитализируйтесь, на сайте Университета есть ссылка на отдел госпитализации, заполните форму, получите вызов.



Оффлайн Lenn

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
Re: Двухсторонний мегауретер
« Ответ #4 : 01.02.2017, 10:35:45 »
Спасибо большое! Пошла на сайт. *YES*

Оффлайн Дмитрий Анатольевич Лебедев

  • Модератор
  • Живущий на форуме
  • *****
  • Репутация: 341
  • Мой кот
    • Просмотр профиля
Re: Двухсторонний мегауретер
« Ответ #5 : 02.02.2017, 08:15:35 »
Удачи. :)