Автор Тема: Подозрение на туберкулез. Обязательно ли ложиться в стационар?  (Прочитано 103 раз)

0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.

Оффлайн ОльгаФ

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
Здравствуйте, дочери 13 лет сделали СКТ легких. В правом легком 2 плевральные спайки, очаговых и инфильтративных изменений не обнаружено. В левом легком в S1-2 мелкие очажки, расположенные апикально. Органы средостения без особенностей, корни легких не расширены. Лимфоузлы не увеличены. Кальцинаты в селезенке. Заключение: Состояние после перенесенного воспалительного процесса. КАС. В январе болела, был кашель, температура 37, увеличен и болел подчелюстной лимфоузел, болело горло. Анализы крови и мочи в норме. Ребенка хотят положить на обследование и лечение в ПТД. 1. Может ли это свидетельствовать о туберкулезе? Состояние ребенка нормальное, температуры нет, потливости нет, в весе не теряет, аппетит обычный. Ранее дважды переболела пневмонией. Диаскинтест: ноябрь 2016 - 14 мм, март 2017 - 15 мм. 2. Обязательно ли ложиться в стационар? 3. Откуда могли взяться кальцинаты в селезенке? ФЛГ, томограмма органов средостения в норме. Врачи сравнивают рентген томограмму и ФЛГ с КТ, говорят, что в ноябре было все хорошо, а сейчас произошли изменения. 4. Но разве можно сравнивать рентген и КТ? Имею ли я право требовать повторения КТ через месяц после первой? 5. Что вы можете нам посоветовать? Дочь очень переживает, постоянно плачет.

Оффлайн Стерликов Сергей Александрович

  • Модератор
  • Живущий на форуме
  • *****
  • Репутация: 256
    • Просмотр профиля
1. Сказать не могу - надо видеть КТ...
2. Скорее нет, чем да, однако это зависит от специфики региона - проведение дифференциально-диагностичсеких мероприятий чаще бывает предпочтительнее проводить в условиях стационара.
3. Причин может быть несколько. Часто это бывают остаточные изменения после перенесенного туберкулёза, однако возможна посттравматическая их природа, и ряд других причин.
4. Обзорную рентгенограмму и КТ сравнивать можно, но только при очень больших изменениях. Мелкие очаги при обзорной рентгенографии не видны.
5. В сложных случаях мы действительно проводим дифференциально диагностические мероприятий в условиях стационара - антибактериальную и гипосенсебилизирующую терапию с повтором исследования КТ и анализом динамики. Однако каждый такой случай глубоко индивидуален, и пока ничего конкретного дистанционно с минимумом информации я предложить не могу...
д.м.н. Стерликов С.А. тел. (495) 507-82-21

Оффлайн ОльгаФ

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
Как долго проводятся дифференциально-диагностические мероприятия? Сколько времени обычно требуется на уточнение диагноза? Что включает в себя антибактериальная и гипосенсибилизирующая терапия?

Оффлайн Стерликов Сергей Александрович

  • Модератор
  • Живущий на форуме
  • *****
  • Репутация: 256
    • Просмотр профиля
Это зависит от конкретной клинической ситуации. Иногда дифференциальная диагностика занимает около 3-х месяцев. Антибактериальная терапия включает в себя курс 1-2 антибиотиками широкого спектра действия. Гипосенсебилизирующая терапия включает в себя курс антигистаминных препаратов. Это общие слова, а конкретное их наполнение зависит от конкретного пациента...
д.м.н. Стерликов С.А. тел. (495) 507-82-21