Автор Тема: ПМР есть или нет  (Прочитано 321 раз)

0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.

Оффлайн Мария82

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
ПМР есть или нет
« : 03.08.2017, 11:11:10 »
Добрый день. Подскажите дальнейшую тактику лечения. Девочка 2009 г.р. С рождения проблем не было. Только писались по ночам до 7 лет (сейчас все нормально). В 2014 г. - острый пиелонефрит (слева). Пролечились амбулаторно. После лечения достаточно часто появляются рецидивы (3-4 раза в год). Ребенка ничего не беспокоит, только анализы мочи плохие. Этим летом решили обследоваться. По выписке из стационара: Хронический обструктивный пиелонефрит, аномалия мочевой системы (гидрокаликоз левой почки, добавочный сосуд справа?) ФПС. На УЗИ изменений нет (размеры-нормальные, толщина, эхоструктура паренхимы в норме, ч.л.с. не расширена, мочевой пузырь - норма, опорожняется полностью. Урография: снижение выделительной функции почек, вариант строения выделительных систем обеих почек смешанный. Определяется расширение  чашечек выделит. системы лев. почки. В области правого пиелоуретрального синуса определяется дефект наполнения (добавочный сосуд?) На 15 мин. определяется очищение выделительной системы левой почки на 20 мин - повторное ее заполнение. Мочеточники прослеживаются, цистоидность их сохранена. Цистография: Форма мочевого пузыря не изменена, наполнение его контрастным веществом равномерное, контуры стенок его четкие, ровные. Убедительных признаков ПМР не выявлено. ОАК-норма, ОАМ -норма, АМ по Нечипоренко (после цистографии): лейкоциты 5000, эритроциты - 250. Суточная моча 1500 мл., Белок сут. - 0,013г/сут, оксалаты Са-26,4. Моча по Зимницкому: уд. вес 1018-1023, ДД 510 мл., НД 440 мл. Клиренс креатинина сут. V - 1,180 мл. клубочковая фильтрация 116,6 мл/мин, канальцевая реабсорбция - 99,3%. Из рекомендаций: наблюдение, диета, канефрон, фурагин, узи почек через год. Что же все-таки делать? Дообследоваться или просто наблюдаться?

Оффлайн Дмитрий Анатольевич Лебедев

  • Модератор
  • Живущий на форуме
  • *****
  • Репутация: 350
  • Мой кот
    • Просмотр профиля
Re: ПМР есть или нет
« Ответ #1 : 03.08.2017, 12:14:02 »
Рефлюкс высоковероятен. Рекомендовал бы динамическую цистографию для его подтверждения/надежного исключения.



Оффлайн Мария82

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
Re: ПМР есть или нет
« Ответ #2 : 03.08.2017, 13:26:28 »
Спасибо, подскажите, как срочно нужно проводить цистографию. Не большая ли рентгеновская нагрузка для ребенка. Урография 5 снимков 07.07.17, цистрография 11.07.17 - 2 снимка.

Оффлайн Дмитрий Анатольевич Лебедев

  • Модератор
  • Живущий на форуме
  • *****
  • Репутация: 350
  • Мой кот
    • Просмотр профиля
Re: ПМР есть или нет
« Ответ #3 : 04.08.2017, 10:36:15 »
Не срочно.



Оффлайн Мария82

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
Re: ПМР есть или нет
« Ответ #4 : 04.08.2017, 11:31:51 »
Спасибо большое.

Оффлайн Дмитрий Анатольевич Лебедев

  • Модератор
  • Живущий на форуме
  • *****
  • Репутация: 350
  • Мой кот
    • Просмотр профиля
Re: ПМР есть или нет
« Ответ #5 : 04.08.2017, 21:12:20 »
На здоровье.