Автор Тема: Туберкулез лимфатических узлов  (Прочитано 318 раз)

0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.

Оффлайн Наталья Марынич

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
Ребенку 3 года, поставили диагноз туберкулез лимфатических узлов. Манту в 1 год -10 мм, в 2 года - 15 мм. Сделали диаскин-тест - 12 мм. Сдали кровь на анализ T-spot тоже положительно. В декабре 2016 г. кт легких - все в норме. Назначено лечение на 3 мес в домашних условиях, пиразинамидом 0,5 т в день и римфапицином в свечах по 1 шт в день. Изиниазид не стали назначать, т.к. у ребенка были судороги фебрильные. Лечение прерывалось, т.к. была какая то инфекция с сильной рвотой и поносом, примерно на 1 неделю. После лечения диаскин тест стал больше - 15 мм. Вот сделали в сентябре кт и такой диагноз поставили. Сказали врачи выход один - минимум пол года в больнице в Сокольниках (кт делали там же). Есть ли смысл подтвердить диагноз где то в другом месте? Может подскажите где можно сделать кт ребенку. Или в нашем случае уже столько всего "положительного", что диагноз на лицо. Страшно отдавать ребенка на пол года, без родных в больницу.

Оффлайн Стерликов Сергей Александрович

  • Модератор
  • Живущий на форуме
  • *****
  • Репутация: 256
    • Просмотр профиля
Re: Туберкулез лимфатических узлов
« Ответ #1 : 14.10.2017, 13:30:17 »
Прокомментировать диагноз я не могу. Однако, поскольку я вхожу в состав центральной врачебной комиссии (контролирует все диагнозы туберкулёза и снимает большую их часть), скорее всего, рентгеновские материалы я уже смотрел. Учитывая потенциально плохую переносимость изониазида, желательно лечение подбирать в условиях стационара. Затем можно будет продолжить его амбулаторно, под контролем врача диспансера.
д.м.н. Стерликов С.А. тел. (495) 507-82-21

Оффлайн Наталья Марынич

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
Re: Туберкулез лимфатических узлов
« Ответ #2 : 14.10.2017, 16:22:08 »
Спасибо вам за ответ!

Оффлайн Наталья Марынич

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
Re: Туберкулез лимфатических узлов
« Ответ #3 : 03.11.2017, 19:09:53 »
Ребенок лег в больницу. Назначено лечение свечи римфапицин, таблетки пиразинамид, фтивазид и этамбутол. Прочитала противопоказания у этамбутола возраст до 13 лет, а нашему только 3. Вопрос- такая схема лечения считается нормальной?

Оффлайн Стерликов Сергей Александрович

  • Модератор
  • Живущий на форуме
  • *****
  • Репутация: 256
    • Просмотр профиля
Re: Туберкулез лимфатических узлов
« Ответ #4 : 13.11.2017, 18:21:48 »
Противопоказания к назначению этамбутола у маленьких детей были сделаны исходя из сложности проверки у них полей зрения.
Однако, за более чем 30-летний опыт применения этамбутола нами не было выявлено его токсического влияния на орган зрения.
Кроме того, с тех пор появились современные методы контроля возможного токсического действия этамбутола: это контроль состояния диска зрительного нерва, анализ потенциалов, вызываемых световыми импульсами и т.п.
Применение этамбутола у детей раннего возраста вполне оправдано, т.к. не приводит к существенным токсическим эффектам при наличии выраженного противотуберкулёзного действия.
д.м.н. Стерликов С.А. тел. (495) 507-82-21