Открыты вакансии врачей-консультантов на ЧАДО.РУ. Подробнее...

* * *

Возобновлены консультации детского кардиолога - Задать вопрос...

Автор Тема: Осложнения бцж  (Прочитано 1023 раз)

0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.

Оффлайн Olgabbb

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
Осложнения бцж
« : 01.11.2017, 20:33:30 »
Здравствуйте , ребенку в 5 месяцев в поликлинике поставили Бцж, через полтора месяца прививка сильно покраснела и долго не выходил гной, педиатр отправил к фтизиатру. Еще немного увеличены лимфоузлы под левой подмышкой. После осмотра фтизиатр назначил прикладывать мазь и через две недели снова подойти,в этот же день после приема бцж прорвало и вышел гной, через день краснота спала ,осталась большая дырка, еще несколько дней прикладывали мазь, дырка стала стягиваться и подсыхать.думала все прошло. Обрадовалась, через несколько дней прививка снова стала выпуклой и под кожей как твердый шарик из гноя, снова приложила мазь. Прививка опять вскрылась и теперь оттуда каждый день по чуть чуть идет гной, при этом уплотнение еще есть и видно ,что внутри еще остался гной. Были на повторном приеме, фтизиатр снова прописала эту же мазь и придти через две недели, лимфоузлы так же немного увеличены( как горошенка) правильно ли нас лечат , можно ли так заразится туберкулезом и не будет ли осложнений если вдруг инфекция уже в лимфоузле, а мы лечимся только мазью? мазь изониазид.

Оффлайн Стерликов Сергей Александрович

  • Модератор
  • Живущий на форуме
  • *****
  • Репутация: 257
    • Просмотр профиля
Re: Осложнения бцж
« Ответ #1 : 13.11.2017, 18:12:35 »
Изониазид, в том числе - в составе мази, плохо проникает через кожу. Поэтому толку он него нет. Он неплохо действует при приёме внутрь. Местно же рекомендуется делать аппликации рифампицина с димексидом: 0,45 - рифампицина, 20 мл. димексила, 80 мл - дистилированной воды. Наиболее быстрый эффект ожидается при комплексном применении изониазида внутрь и аппликаций местно.
д.м.н. Стерликов С.А. тел. (495) 507-82-21

Оффлайн Olgabbb

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
Re: Осложнения бцж
« Ответ #2 : 17.11.2017, 12:59:15 »
Здравствуйте, Сергей Александрович. Пишу продолжение истории. Вокруг места прививки появилось раздражение, диаметром см 3, зато прививка сама стала более мягкой и внутри не чувствуется уплотнение, покрылась корочкой(место введения прививки примерно 9мм), в серединке  мокнет, сыпь мажу цинковой пастой,а прививку сказали больше ничем не мазать. На днях были у фтизиатра ,нам приглашали хирурга пощупать лимфоузлы, один увеличился, не твердый(снаружи его не видно). Врачи назначили нам в таблетках изониазид 3/4 табл. И рифампицин 1/2 табл в день плюс в6. Вес ребенка 7,5 кг Но на следующий день сказали, что была собрана комиссия, которая решила, что таблетки пить не нужно, а нужно отправить нас к своему хирургу в детскую поликлинуку, чтобы он назначил лечение лимфоузла обычными антибиотиками. Правильно ли так лечить ребенка? Может ли быть сыпь вокруг прививки от мази изониазид? Может врачи просто не хотят ставить диагноз бцжит ,чтобы не портить статистику? есть ли шанс ,что лимфоузел реагирует на саму болячку и в него не попала палочка Коха?

Оффлайн Стерликов Сергей Александрович

  • Модератор
  • Живущий на форуме
  • *****
  • Репутация: 257
    • Просмотр профиля
Re: Осложнения бцж
« Ответ #3 : 17.11.2017, 17:19:47 »
По пунктам:
1. "Правильно ли так лечить ребенка?" - если они решили, что увеличенный лимфатический узел не имеет отношения к осложнению после иммунизации БЦЖ - то правильно.
2. Потенциально - может.
3. Не знаю, не могу комментировать.
4. Шанс есть всегда. В медицинских и биологических науках слова "всегда" и "никогда" встречаются крайне редко.
д.м.н. Стерликов С.А. тел. (495) 507-82-21

Оффлайн Olgabbb

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
Re: Осложнения бцж
« Ответ #4 : 23.12.2017, 21:28:39 »
Здравствуйте, ребенок пропил 7 дней флемоклав, перед этим сделали узи лимфоузлов . По узи 4 лимфоузла подмышкой 2 шт 07*0,3 и 1 шт 0,3*0,2  и 1 шт 0,3*0,15. Через месяц узи 1,0*0,6 И 0,8*0,55 и 0,8*0,5 и 0,7*0,5. Фтизиатр назначила только изониазид по 0,75таблетки . В первый день приема у ребенка по всему телу сыпь, вокруг БЦЖ краснота ( радиус см 3-4). Фтизиатр сказала больше не пить изониазид и что пока ничего назначать не будет, т.к. лимфоузлы маленькие, а другие препараты еще сильнее. 1)Говорит ли увеличение лимфоузлов о том,что они увеличиваются из-за Бцж ?2) есть ли альтернатива изониазиду?3) если действительно пока не пить ничего , может ли ребенок действительно заболеть туберкулезом из-за отсрочки лечения?ребенок маленький 9 мес ,вес 7900( плохо набирает 250-350 гр / мес), кровь, моча в норме, активная. 4)Очень переживаю, подскажите как лечить ребенка и нужно ли лечить?

Оффлайн Стерликов Сергей Александрович

  • Модератор
  • Живущий на форуме
  • *****
  • Репутация: 257
    • Просмотр профиля
Re: Осложнения бцж
« Ответ #5 : 31.12.2017, 09:21:11 »
1. С определённой долей вероятности - да. Однако в плане установления возможной причины существенное значение имеет не УЗИ, а пальпаторное исследование.
2. Есть. Можно делать аппликации рифампицина с димексидом по прописи: рифампицин 0,45, димексид 20 мл., вода 80 мл. Аппликации менять дважды в сутки, держать постоянно, сверху прикрывать вощёной бумагой, чтобы не высыхали.
3. Туберкулёзом - вряд ли, но осложнение вакцинации БЦЖ при наличии иммунодефицита может пойти дальше по лимфатической системе.
4. Попробуйте аппликации рифампицина с димексидом (см. выше).
д.м.н. Стерликов С.А. тел. (495) 507-82-21

Оффлайн Olgabbb

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
Re: Осложнения бцж
« Ответ #6 : 02.01.2018, 21:53:21 »
Спасибо за ответ