Автор Тема: Рефлюкс?  (Прочитано 218 раз)

0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.

Оффлайн Юлия Захарова

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
Рефлюкс?
« : 17.11.2017, 12:57:22 »
Здравствуйте!
Вот моя история, и главный вопрос: это похоже на рефлюкс?
В 2 месяца (февраль 2017) ребенок начинает часто мочиться, при этом температура 38-39 + плач во время мочеиспускания. Попадаем в больницу, Диагноз: Острый пиелонефрит акт. второй степени. ОАМ – лейкоциты сплошь, бак посев Е. соli 5*10^6  УЗИ: почки расположены обычно, контуры ровные четкие. Размеры правая почка 5.6*2.4 см лоханка 5 мм. ЛЕВАЯ ПОЧКА 5.6*2.4 см лоханка 7 мм. Паренхима D8 мм S 8 мм ЧЛС расширена, не деформировано. Мочевой пузырь обычной формы, эхооднороден, стенка не утолщена. Кровоток на всем протяжении.
Лечение в/м Ампициллин, затем в течение месяца фурагин.
Моча идеальная после лечения, в конце августа переезжаем в Тулу, повышается температура 3 дня больше 38, все это время сбиваем, вызываем врача, отмечает красное горло на фоне прорезывания зубов, сдаю ОАМ- Относительная плотность 1,003, лейкоциты 30.7, Эпителий плоский 9,6 Эпителий/переходный почечный 6,0 Бактерии 5,09 10^4 . Вызвала скорую поставили диагноз Острый пиелонефрит, неполная ремиссия. ФПС
ОАК НВ 123 эр.4,42 л5.58 (э1 п1 с21 лф69 м8) СОЭ 14
УЗИ почек+ МВ Патологии нет
Лечили: Цефатаксим при поступлении, затем переведена на супракс.
После лечения, спустя 2 недели, снова плохой ОАМ - Лейкоциты 127, Эритроциты 2,5 Эпителий плоский 0,7 Слизь в небольшом кол-ве Бактерии 2499,1 10^4 Кристаллы солей 119,6
В пятницу ночью поднялась температура, дистанционно посоветовавшись с врачом принимали Панацеф.
После лечения Делаю УЗИ (на момент узи 10 мес): Левая почка: Расположение-типичное , форма-обычная, размеры 60*23, контуры - четкие, ровные, структура паренхимы-однородная, толщина паренхимы 11 мм, сосудистый рисунок-визуализирован ,распределен равномерно, Эхогенность паренхимы средняя, Кортико-модуллярная дифференциация- сохранена, ЧЛС – не расширена, почечный синус- без особенностей, Физиологическая подвижность-сохранена, Наличие объёмных образований с учетом ЦДК- не выявлены
Правая почка: Расположение-типичное , форма-обычная, размеры 60*27, контуры-  четкие, ровные, структура паренхимы-однородная, толщина паренхимы 11,9 мм, сосудистый рисунок-визуализирован, распределен равномерно, Эхогенность паренхимы средняя, Кортико-модуллярная дифференциация- сохранена, ЧЛС – не расширена, почечный синус- без особенностей, Физиологическая подвижность-сохранена, Наличие объёмных образований с учетом ЦДК- не выявлены. Мочевой пузырь симметричен, стенки до 2,4 мм, просвет однороден. V-30мл
Опять такая же ситуация, 2 недели после принятия антибиотиков и снова плохой ОАМ, при этом кровь хорошая (со слов врача)
Теперь добавляются Эритроциты 42.7 Лейкоциты 47 Эпителий плоский 26,0 Эпителий переходный/ почечный 23,7 Цилиндры патологичные 0,57 Бактерии 0,72 Кристаллы солей 23,0
Белок 0,7 .Назначают фурагин 1/3 таблетки 3 раза в день 10 дней и рекомендуется цистография, Но нужны хорошие анализы.
Анализы улучшаются, как прекращаем принимать фурагин, снова ухудшение анализов + В моче появляются Оксалаты, снова Фурагин … Моча пахнет, И замечаю прерывистое мочеиспускание один раз буквально на 2 секунды замирает и снова продолжает. Оксалаты не уходят. Уезжаю к себе в город, прошу направление на обследование в стационар у участкового уролога, она кричит что наши проблемы из-за употребления ребенком малого кол-ва воды (нам сейчас 11 мес, пьем 400 мл) если я не буду давать ей 1л, то она «Помрет» (цитирую ее слова). Но направление дала.
Это похоже на рефлюкс?
Действительно ли нужно употреблять 1 л воды, очень сложно залить ребенку на ГВ 1 л.
Цистографию делают только с идеальным ОАМ?

Оффлайн Дмитрий Анатольевич Лебедев

  • Модератор
  • Живущий на форуме
  • *****
  • Репутация: 350
  • Мой кот
    • Просмотр профиля
Re: Рефлюкс?
« Ответ #1 : 20.11.2017, 08:19:30 »
На рефлюкс похоже.
Делают при хорошей моче, пейте фурагин без перерыва и будет хорошая к цистографии.
Про литр очень сомнительно, это не нужно, по моему мнению. И это все не от малого количества воды, это хирургическая болезнь почек.



Оффлайн Юлия Захарова

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
Re: Рефлюкс?
« Ответ #2 : 20.11.2017, 20:51:33 »
Спасибо большое за ответ.

Оффлайн Дмитрий Анатольевич Лебедев

  • Модератор
  • Живущий на форуме
  • *****
  • Репутация: 350
  • Мой кот
    • Просмотр профиля
Re: Рефлюкс?
« Ответ #3 : 21.11.2017, 08:54:42 »
 *OK*