Автор Тема: Двусторонний ПМР 2-3 степени  (Прочитано 115 раз)

0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.

Оффлайн Suxanya

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
Дмитрий Анатольевич, добрый день!

Моему сыну Матвею 3 месяца. В 2 месяца перенес острый пиелонефрит, лечение аугментином преорально. Через 2 недели рецидив пиелонефрита, госпитализация в стационар ( анализы мочи и крови, узи, цистография, цистоскопия).
Диагноз - Двусторонний ПМР 2-3 степени + катаральный цистит
Лечение - Цефриаксон 14 дней * 2 р в день, Супрастин 1/5 табл *2 р в день, Бифидумбактерин *2 р в день, туалет наружных половых органов раствором фурацилина, Фурагин 1/3 табл* 3 р в день ( с 24.11 по настоящее время), инстиляции мочевого пузыря Амикацином, ФТО №5 ( диоксидин-электрофорез).

Выписались из стационара с последующим лечением: Фурагин 1/3 табл *3 р в день 14 дней, затем Палин по 1/4 капс *2 р 14 дней, затем Бисептол суспензия 3/4 ч.л * 2р в день 14 дней. Чередовать длительно непрерывно в течение 4-х месяцев. Далее перейти на фитотерапию длительно непрерывно на протяжении 1 года + 1/2 Фурамаг на ночь в течение года.
Мембраностабилизирующая терапия - Элькар 13 кап *3 р в день 1 месяц, затем Нейромультивит  1/8 табл *1 р в день 1 месяц, затем Пикамилон 0,01 *2 р в день 1 месяц, затем Кудесан 1 капля * 1 р в месяц. Цикл проводить 2 раза в год.
Через 3 месяца явка на узи, через 5 месяцев сделать нефросцинтиграфию.

Тактика - наблюдать до года и смотреть в динамике узи и состояние ребенка.

По ссылке внизу снимок, все узи, эпикриз и анализы:
https://drive.google.com/drive/u/0/folders/1M2XdFVpyiR7MtYwqWmGETxxtZ4HahONT

Буду рада, если сможете прокомментировать:

1. Действительно ли лучше подождать с коррекцией? Каковы шансы на то, что перерастет ПМР без вмешательств?
2. Не могли бы посмотреть последний анализ мочи от 3.12  и помочь разобраться, насколько это критично и стоит ли срочно пересдать анализ:

PH - 8
Цвет мочи - слабо-мутная
Аморфные фосфаты - умеренно
Лейкоциты ( 1-3) и Эритроциты ( единично).

3. Ребенка рвет от фурагина на ночь. Чем посоветуете заменить?

Заранее благодарю за ответ.

Оффлайн Дмитрий Анатольевич Лебедев

  • Модератор
  • Живущий на форуме
  • *****
  • Репутация: 350
  • Мой кот
    • Просмотр профиля
Re: Двусторонний ПМР 2-3 степени
« Ответ #1 : 08.12.2017, 09:50:20 »
Шансы перерасти есть, сколько процентов не скажу, так как там не 2 степень, особенно справа. А с 3 - 4 степени шанс на спонтанную регрессию уменьшается. Но возможно.
Моча может быть плохая, не дышите этими лейкоцитами и фосфатами. Главное без пиелонефритов жить.
Можно канефроном. Но это не уросептик.



Оффлайн Suxanya

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
Re: Двусторонний ПМР 2-3 степени
« Ответ #2 : 08.12.2017, 13:33:32 »
Дмитрий Анатольевич, спасибо большое за ответ!

Т.е слева все-таки ближе к 3-й степени, а справа 3-я, правильно понимаю?

Заранее спасибо