Автор Тема: ВПС.Стеноз устья аорты.  (Прочитано 508 раз)

0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.

Оффлайн juliaplakhuta

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
ВПС.Стеноз устья аорты.
« : 17.12.2017, 09:43:25 »
Здравствуйте доктор!Нашему сыну в 2 месяца поставили диагноз ВПС.Стеноз устья аорты.После очередного обследования в 5 месяцев нас напугали срочной операцией.Хотелось бы узнать ваше мнение.
Документ 1:

МНОГОПРОФИЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР
Лиц. М3 КР № 3204 от 02.08.2017 г.
Адрес: Кыргызская Республика, г. Бишкек ул. Ибраимова 29 "а"/1 Телефоны: 0(312) 38-54-16 0(555)45-09-09 0(704) 46-09-09
Сохраняйте результаты исследования, предъявляйте врачу при повторных обращениях .
ПРОТОКОЛ ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ № 2581 Аппарат: Philips iE33X matrix Пациент: Плахута Тимофей   Дата рождения: 17.07.2017
Дата исследования: 26 сентября 2017 г.   Номер карты: П-37   Полных лет: 0
Параметр   Измерение (см)   Норма   Параметр   Измерение   Норма
Ао   1,2   До 4,0   Объем ЛП      <34 мл/м2
Раскрытие АК   3   Более 1,5   ПЖ (мм)      До 36
ЛП   1,3   До 4,0   ПП (мм)      До 38 X 46
МЖП   0,4   До 1,1   КДО (мл)      (м) 67-155 (ж) 56-104
ЛЖ КДР/КСР   2,4/1,4   До 5,6   КСО (мл)      
ЗСЛЖ   0,4   До 1,1         
ПСПЖ   0,2   До 0,5         
ПЖ   0,9   До 3,0         
ЛА   0,9   До 2,8         
СТАНДАРТНЫЕ ИЗМЕРЕНИЯ:
ПАРАСТЕРНАЛЬНАЯ ПОЗИЦИЯ   АПИКАЛЬНАЯ ПОЗИЦИЯ
Перикард - без особенностей. Жидкость в полости перикарда не выявлена.
Параметры сократимости ЛЖ: Фракция выброса по Teicholz - 70 % (норма - более 60%).
Аорта: в просвете аорты выше фиброзного кольца на 0,7 см, определяется мембрана с о?зерстием(с!-0,4 см), створки клапана три,птах сист. PG ЛЖ/Ао-59 мм рт.ст.АК-нет.
Митральный клапан не изменен.
Трикуспидальный клапан не изменен.
Систолическая функция миокарда ЛЖ удовлетворительная.
Камеры сердца не расширены.
Диастолическая функция ЛЖ не нарушена
   Параметры регургитации         Параметры прямого тока крови      
Параметр   Степень регургитации   Vmax, м/сек   Gmax, мм.рт.ст.   Степень стеноза   Vmax, м/сек   Gmax, мм.рт.ст.
Аортальный   нет   -   -   -   -   59,0
Митральный   нет   -   -   -   -   -
Трикуспидальный   миним.   -   -   -   -   -
Легочной артерии   -   -   “   -   -   -
ДАННЫЕ ДОППЛЕРОГРАФИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ:
Диаметр НПВ 7 мм, коллабирует на вдохе > 50%. Давление в ПП менее 5 мм рт.ст. Признаков легочной гипертензии не выявлено.Сист. ЛАД = 26 мм рт.ст. (норма Сист. ЛАД<35 мм рт.ст.)
МПП: определяется незначителный сброс крови через открытое овальное окно(б-0,15 см).
МЖП не изменена.
Заключение: Полости сердца не расширены. Нарушений глобальной и локальной сократимости ЛЖ не выявлено. ВПС. Стеноз устья аорты(мембрана с отверстием). Открытое овальное
S
окно.
Эхо КГ в динамике черезЗ мес.
Врач ультразвуковой диагностики
д.м.н. Усупбаева Динара Абулмеизовна

Документ 2:

МЕДИЦИНС]
Лицензия М3 КР № 2824 Кыргызстан, г. Бишкек, ул. Логвиненк Тел. (0312) 66-21-50 Тип УЗ сканера: Vivid 3 Expert (GE Me
Протокол эхокардиог]
Ф.И.О. Плахута Т., 2017 г.р. Дата: 28Л1.17 г.
Аорта: кольцо узкое - 10.3мм. Стенки сосуда не уплотнены. Створки уплотнены, равномерно спаяны в комиссурах (количество определить невозможно за счет спаяния, наиболее вероятно, клапан двустворчатый). Систолический градиент - 89-91 мм рт.ст. (см. сонограмму). Регургитации не обнаружено. Митральный клапан:   Створки тонкие, в противофазе. Регургитации не
обнаружено.
Трикуспидальный клапан: Створки тонкие, в противофазе. Регургитации не обнаружено.
Легочная артерия: диаметр кольца -13мм. Створки тонкие. Регургитации не обнаружено.
Размеры полостей сердца и показатели давления:
ЛП -16мм, КДРлж -24мм, КСРлж -14мм, ФВлж -70%; ПЖ -14мм, ПП - не расширено.
Ср. ЛАД - 18мм рт.ст.
Толщина стенок: МЖП - 4.7мм, ЗСЛЖ - 4.7мм, ПСПЖ - 3.4мм. Внутрисердечные перегородки:   интактны.
Перикард: без патологии.
Дополнительные особенности: Зон гипокинеза миокарда левого желудочка не обнаружено. Диастолическая функция миокарда левого желудочка не нарушена.
Заключение:   ВПС. Клапанный стеноз аортального клапана (с умеренной
гипоплазией кольца). Рекомендована консультация ангиохирурга.
Курманбекова Элеонора Амантуровна, врач высшей категории, кандидат мед. наук.

Оффлайн Ю-Ки-Ба

  • Модератор
  • Живущий на форуме
  • *****
  • Репутация: 72
    • Просмотр профиля
Re: ВПС.Стеноз устья аорты.
« Ответ #1 : 19.12.2017, 00:06:22 »
Здравствуйте! Как-то всё в вашей истории без особых вопросов. Довольно понятно. Сомнений в заключении ЭХОКГ нет. Перепад давления между аортой и левым желудочком, хоть и не критичный, но большой. Ещё есть спайки створок аортального клапана, ещё и... Ну, словом, что операция нужна - факт. Что она срочная? Да, срочная. Единственно, не знаю каков срок этой срочности вам назвали или ещё не назвали. Пожалуй, до возраста 1-го года малыша надо "починить". Точнее не скажу - здесь уж кардиохирургам, да и на месте виднее. Постоянно напоминаю всем обращающимся, что я не могу сделать самого главного - провести осмотр ребёнка. А это очень важно. Как бы подробно вы ни описали результаты ваших обследований, ничто не заменит непосредственного осмотра. Здесь же, в вашей истории каких-то разных мнений быть и не может. Пожалуй, надо сказать, что напрасно вы употребляете такое словосочетание "нас напугали". Бояться не нужно. А без операции малыш обойтись не сможет. Хотя вы и не пишете о проблемах с самочувствием (может, пока их и нет), но всё это может казаться удовлетворительным пока малыш ещё лежит и вся его двигательная активность состоит в ползании и переворачивании. Позже, когда естественная активность подрастающего мальчишки увеличиться, когда он станет на ноги и начнёт ходить, а потом бегать - проблемы станут ощущаться. Поэтому оперативное лечение - это добрый выход из ситуации и он должен быть сделан своевременно. Удачи вам!

Оффлайн juliaplakhuta

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
Re: ВПС.Стеноз устья аорты.
« Ответ #2 : 19.12.2017, 07:09:49 »
Спасибо большое за ответ доктор.!да, по состоянию ребенка унас жалоб нет.Ребенок развивается,активный ни у педиатра. ни у нервопотолога на ежемесечных осмотрах сомнений ни каких нет.хорошо спасибо будем наблюдатся.