Автор Тема: Двухсторонний ПМР 2 ст. (мальчик 7 мес.)  (Прочитано 315 раз)

0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.

Оффлайн Юличка

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
Дмитрий Анатольевич, здравствуйте.
Очень нуждаемся в Вашей консультации, т.к. боимся упустить время.
Сейчас моему сыну 7 мес., в начале февраля проходили урологическое обследование, на котором выявили двухсторонний рефлюкс 2 степени.

С самого рождения мы на учете у уролога и проходим обследования, контролируем анализы мочи (ставили полное удвоение правой почки) -все показатели в норме, ничего нас не беспокоило все это время и температура не поднималась.

В середине января утром, когда ребенку меняла подгузник, заметила, что моча во время мочеиспускания была розовая, струя прерывистая. При этом ребенок не проявлял беспокойства. Мы срочно сдали анализы мочи- повышены лейкоциты до 200-250. Температура 37.4. Нас госпитализировали с диагнозом острый вторичный пиелонефрит. Выписали с продолжением антибактериальной терапии фурагином в течении месяца.

Вначале февраля, нас положили на плановое урологическое обследование и выявили двухсторонний рефлюкс 2 степени. При этом сделали МСКТ, на котором диагноз удвоение правой почки не подтвердился. Сейчас диагноз расщепление правой почки как вариант нормы.

Цистография: мочевой пузырь правильной формы, определяется двусторонний смешанного типа ПМР 2 степени. ЭЭД 0,2 Мэв.
В/в урография: почки расположены в типичном месте, подвижность не увеличена. Структура собирательной системы левой почки не изменена, справа- расщеплена, деформирована, лоханка как бы оттеснена участком в средней трети правой почки, мочеточники не расширены. Функция почек сохранена. Заключение: деформация собирательной системы правой почки. Рекомендуется МСКТ забрюшинного пространства в отсроченную фазу. ЭЭД 0,4 Мэв.
МСКТ: обе почки расположены в типичном месте, размеры их не изменены- правая 52*20мм, левая 49,7*20,8мм. Почечная паренхима обычной толщины и структуры. Чашечно- лоханочная система не расширена, справа расщеплена на 2 сегмента, между которыми определяется паренхиматозная ткань однородной структуры, по плотности равна плотности паренхимы. Мочевые протоки не изменены. Паранефральное пространство свободное. Надпочечники обычно расположены, их форма, размеры и окружающая ткань не изменены. Патологических измененных лимфатических узлов не выявлено. Магистральные сосуды не изменены. Заключение: При КТ- исследовании забрюшинного пространства патологических изменений не выявлено, расщепление собирательной системы правой почки как вариант нормы.
Рекомендации нашего уролога: повторное урологическое обследование через 6 месяцев.

Врач предлагает подождать и пока не делать коррекцию. Но за эти 6 месяцев мы можем все запустить, у нас может опять повториться пиелонефрит и мы загубим почки.
Недавно сдали анализ мочи лейкоциты 10-15, немного бактерий. Опять пьем фурагин. Как долго его нужно пить? до операции? Нужно ли еще что-то принимать?
Дмитрий Анатольевич, как Вы считаете, необходима ли нам сейчас коррекция или стоит подождать?
Один из врачей нам рекомендовал сделать нефросцинтиграфию, есть ли в этом необходимость, т.к. в нашем городе это обследование не проводят и нужно ехать в Москву?

Заранее очень благодарна за внимание к моей проблеме.

С уважением, Юлия.

Оффлайн Дмитрий Анатольевич Лебедев

  • Модератор
  • Живущий на форуме
  • *****
  • Репутация: 350
  • Мой кот
    • Просмотр профиля
Пиелонефрита никакого не было, скорее всего, без температуры не бывает практически. Было что-то другое в нижних отделах. С тактикой согласен, ничего сейчас делать не нужно. Фурагин пить конечно постоянно.



Оффлайн Юличка

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
Дмитрий Анатольевич, спасибо большое за ответ!
Фурагин пить в каких дозах? (Вес ребёнка 8 кг). Нам рекомендовали пить 3 мес. по 1/3 таблетки 1 раз в день при хороших анализах, а потом ничего не пить. Если будут повышены лейкоциты (10-15) и немного бактерий- это повод пить фурагин 3 недели по 1/3 таблетки 3 раза в день (сейчас так пьём)?Как Вы считаете это верное назначение?
Стоит ли потом пить канефрон для поддержания?
Дмитрий Анатольевич, можем ли мы перерасти этот рефлекс через пол года или в любом случае предстоит коррекция?

Заранее благодарю за ответ.
С уважением, Юлия.

Оффлайн Дмитрий Анатольевич Лебедев

  • Модератор
  • Живущий на форуме
  • *****
  • Репутация: 350
  • Мой кот
    • Просмотр профиля
Назначения и дозировки продуманы, придерживайтесь их. Может перерасти, если действительно 2 степень.