Автор Тема: Рецидив ИМВП у девочки 4,5 месяца  (Прочитано 509 раз)

0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.

Оффлайн ОльгаЦ

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
Здравствуйте, Дмитрий Анатольевич!
Ситуация следующая. У девочки, 27.10.17 г.р. (4,5 мес), при сдаче планового ОАМ в 3 мес. показатели лейкоцитов 5-7, скопления до 10. Остальное в норме. ОАК в норме. Пересдали через день, ещё хуже. Лечение: амоксиклав 5 дней, канефрон 1 мес (сначала 3, потом 2 р/день). Через 5 дней после начала лечения ОАМ норма, через 10 дней снова скопления (до 8 ). Добавили фурагин (1/4 таб. 50 мг) на ночь 10 дней. В это же время УЗИ почек, мочевого пузыря показывает признаки цистита (анэхогенное содержимое в мочевом, стенка пузыря 2 мм). Почки норма. Хотя в 1 мес. члс были расширены. Узист (она же акушер-гинеколог) предполагает вульвовагинит после осмотра. Отправляет нас на влагалищный мазок для бакпосева. ОАМ после фурагина чистый. К этому моменту нам 4 мес. На днях, в 4,5 мес. решили сделать АКДС, которая была пропущена. Сдали ОАМ, а там лейкоциты - 60. На след.день лейкоциты то же, моча по Нечипоренко - 20 (при норме до 4). Температура 36,8 в подмышке, 37,2 в анусе. Назначен супракс на 5 дней + лактобактерин. Пьём третий день, начался дисбак жуткий (испражняется по 10 раз за день), на амоксиклаве было то же, но чуть легче. Педиатр предлагает сдать завтра мочу, если снижение, перейти на другой антибиотик. Посев влагалищный на днях будет готов. Педиатр направляет в областной центр к нефрологу. Предполагает ПМР. Имеем проблемы по гастроэнтерологии, предполагают лактазную недостаточность, полностью грудничок, сама не испражняется (пьём дюфалак, сейчас отменили, конечно).
Вопросы к Вам:
1. Что Вы посоветуете по нашему дальнейшему лечению/обследованию?
2. Если высеется бактерия, стоит ли пролечить вульвовагинит, а потом консультироваться с нефрологом или в любом случае ехать на приём?
3. Нам предполагают рецидив после первого ИМВП из-за неполного выздоровления, согласны ли Вы? Если нет, то какие ещё могут быть варианты?
(Меня смущает, что цифры в первых ОАМ были не такие высокие)
Спасибо заранее.

Оффлайн ОльгаЦ

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
Re: Рецидив ИМВП у девочки 4,5 месяца
« Ответ #1 : 16.03.2018, 18:04:13 »
Получили результаты посева. Энтерококки 10 в 4 степени, кокки 10 в 4. Очевидно, это и есть причина?

Оффлайн Дмитрий Анатольевич Лебедев

  • Модератор
  • Живущий на форуме
  • *****
  • Репутация: 350
  • Мой кот
    • Просмотр профиля
Re: Рецидив ИМВП у девочки 4,5 месяца
« Ответ #2 : 19.03.2018, 09:10:57 »
Вам предложена консультация нефролога, который будет разбираться в ситуации, ее откладывать не стоит. Лечение вульвита можно проводить одновременно с этим. Каких-либо советов по лечению/обследованию у меня нет, так как нет собственно еще ничего, что стоило бы пристального внимания. Рефлюкс маленькой степени может быть, как и у любого ребенка с нормальным УЗИ и нормальной мочой. Пиелонефрит возникает не у всех. Возможно, причина энтерококки, возможно - они следствие.



Оффлайн ОльгаЦ

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
Re: Рецидив ИМВП у девочки 4,5 месяца
« Ответ #3 : 20.03.2018, 07:03:15 »
Спасибо

Оффлайн Дмитрий Анатольевич Лебедев

  • Модератор
  • Живущий на форуме
  • *****
  • Репутация: 350
  • Мой кот
    • Просмотр профиля
Re: Рецидив ИМВП у девочки 4,5 месяца
« Ответ #4 : 20.03.2018, 08:59:59 »
На здоровье