Автор Тема: Мегауретер слева ПМР 1 степени  (Прочитано 299 раз)

0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.

Оффлайн Мама Тимки

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
Здравствуйте Дмитрий Анатольевич!
Очень нужна Ваша консультация.Рекомендовано установка стента.Что делать?

Мальчик 8.5 месяцев (19.09.2017)
Диагноз :Врожденное расширение мочеточника (врожденный мегауретер)
О патологии узнали во время беременности.После родов отправили в Морозовскую на госпитализацию.Там был установлен катетер..На ЦГ при госпитализации в 25 отделении выявлен ПМР 1ст.слева в расширенный мочеточник.
УЗИ 18.10.17 1 месяц
Левая почка:Расположена в типичном месте.Контуры четкие,ровные.Размеры:51*20мм
ЧЛС:лоханка смешанного типа,расширена до 10мм,чашечки верхней группы за счет суммации расширены до 6 мм,средней и нижней групп до 4 мм.Паренхима средней эхогенности,однородная,кортико-медуллярная дифференцировка сохранена.
Толщина паренхимы в среднем сегменте 7-8 мм.
При ЦДК кровоток в паренхиме равномерно прослеживается до капсулы.Интраренально RI 0.
Правая почка: Расположена в типичном месте.Контуры четкие,ровные.Размер:52*19мм
ЧЛС: лоханка смешанного типа,расширена до 7 мм,чашечки верхней группы до 4 мм.Паренхима средней эхогенности ,однородная ,кортико-модулярная дифференцировка сохранена.
Толщина паренхимы в среднем сегменте 7-8мм
При ЦДК кровоток в паренхиме равномерно прослеживается до капсулы.Интраренально RI 0.
Мочеточники:-слева извитой,в нижней трети расширен до 12мм,в верхней трети до 11мм,перистатирует,смыкается полностью.
-справа не расширен.
Мочевой пузырь:обьем 12мл.форма обычная,стенка тонкая,содержимое жидкостное,анэхогенное.
Заключение:Эхографические признаки мегауретера слева,незначительной пиелоктазии справа.

 Статическая Сцинтиграфия почек (DMSA) 1 месяц 28 дней.
Левая почка:расположена типично.правильной  формы.Контуры почки ровные,четкие.
Размеры функционирующей паренхимы :вертикальный 64мм
                                                                                поперечный в /сегменте 33 мм
                                                                                                         с /сегменте 36 мм
                                                                                                         н/сегменте 28мм
Накопление РФП снижено.Распределение РФП диффувзно неравномерное  с нечетко выраженными очагами снижения накопления РФП до 13% в области проекции лоханки.
Правая почка расположена типично.правильной  формы.Контуры почки ровные,четкие.
Размеры функционирующей паренхимы :вертикальный 64мм
                                                                                поперечный в /сегменте 24 мм
                                                                                                         с /сегменте 31мм
                                                                                                         н/сегменте 26мм
Накопление РФП снижено.Распределение РФП диффувзно неравномерное  со  снижением накопления РФП до 12% в области проекции вехнего и нижнего сегментовпочки.
Удельное распрелеление :слева 53%
                                                   справа 47%
Общих захват 27.1%(референтные значения 30%-50%)
Захват левой почкой  14.5%
             правой почкой 12.6%(референтные значения 15%-25%)
Заключение:Слабо выраженные очаговые изменения левой почки на фоне диффузных изменений в паринхиме.Выраженные диффузные изменения в паренхиме правой почки.Секреторная функция левой почки снижена на 3%.Секреторная функция правой почки снижена на 16%.Общий оБъем функционирующей паренхимы снижен на 10%.



Оффлайн Мама Тимки

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
Re: Мегауретер слева МПР 1 степени
« Ответ #1 : 12.06.2018, 16:57:35 »
УЗИ ноябрь 2 месяца
Левая почка:Расположена в типичном месте.Контуры четкие ,ровные.
Размеры:57*23мм
ЧЛС:лоханка смешанного типа умеренно расширена до 9мм,чашечки до 3-5мм
Паренхима средней эхогенности,однородная,кортико-медулярная дифференцировка сохрнена.
Толщина паренхимы в среднем сегменте 7-8мм
При ЦДК кровоток в паренхиме равномерно прослеживался до капсулы
Интервально RI 0.63-0.65
Правая почка:
Мочеточники:
слева извитой,в нижней трети расширен до 4-5мм,в верхней трети до 7 мм,перестатирует,смыкается полностью.
-справа не расширен

Заключение:Эхографические признаки мегауретера слева.С положительной динамикой по сравнению с предыдущего УЗИ

Оффлайн Мама Тимки

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
Re: Мегауретер слева МПР 1 степени
« Ответ #2 : 12.06.2018, 16:58:14 »
УЗИ февраль 5 месяц
Левая почка:Расположена в типичном месте.Контуры ровные,четкие.
Размеры:59*23мм
ЧЛС:лоханка смешанного типа,расчширена до 11-12мм.,чашечки до 4-6мм
Перинхима средней эхогенности,однородная,кортико-медулярная дифференцировкасохранена.
Толщина паренхимы в среднем сегменте 7-8 мм
При ЦДК кровоток в паринхиме равномерно прослеживался до капсулы.
Интернально RI 0.63-0.65
Правая почка:
Мочеточник:слева в нижней трети расширен до 7-8 ,в верхней трети до 3 мм,перистатирует,смыкается полностью.
-справа не расширен.
Заключение: Эхографические признаки мегауретера слева

Оффлайн Мама Тимки

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
Re: Мегауретер слева МПР 1 степени
« Ответ #3 : 12.06.2018, 17:02:08 »
6 мая попали в токсикологию.Попробовал капсулу порошка Тайд.Пролежали 3 дня.Слава богу без осложнений.Моча незначительно была ухудшена.но  на 3й день нормализовалась.На фоне хороших анализов мочи поехали на консультацию через неделю.
УЗИ 7месяцев
Левая почка:Расположена в типичном месте.Контуры четкие,ровные.
Размеры:64*26мм.
ЧЛС:лоханка смешанного типа,расширена до 13мм,чашечки до 4-6мм.
Паренхима средней эхогенности,однородная,кортико-медуллярная дифференцировка сохранена.
Толщена паренхимы в среднем сегменте 7-9мм
При ЦДК кровоток в паренхиме равномерно прослеживается до капсулы
Интраренально RI 0,63-0.65

Правая почка:
Размеры:63*19мм
ЧЛС не расширена
Толщина паренхимы в среднем сегменте 7-8мм
RI 0.61-0.63

Мочеточник:слева в нижней трети расширен до 9-10 мм,перистатирует смыкается не полностью в верхней трети до 6-7 мм
-справа не расширен

Мочевой пузырь:объем 23мл.,форма обычная,стенка тонкая,содержимое жидкостное,анэхогенное

Заключение :Эхографические признаки мегауретера слева

Врач рекомендовал:после отравления придти внорму.И в августе госпитализация на установку Стент а...Подскажите пожалуйста.Не спишим ли мы с установкой стента?на 2 и 3 УЗИ динамика была положительная.Возможно изза отравления на последнем УЗИ показатели хуже.

Оффлайн Дмитрий Анатольевич Лебедев

  • Модератор
  • Живущий на форуме
  • *****
  • Репутация: 350
  • Мой кот
    • Просмотр профиля
Re: Мегауретер слева ПМР 1 степени
« Ответ #4 : 12.06.2018, 22:23:52 »
Вы не спешите. Все вовремя. Ухудшение не из-за отравления. Помог бы стент.



Оффлайн Мама Тимки

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
Re: Мегауретер слева ПМР 1 степени
« Ответ #5 : 12.06.2018, 22:36:15 »
Спасибо большое.  :)

Оффлайн Дмитрий Анатольевич Лебедев

  • Модератор
  • Живущий на форуме
  • *****
  • Репутация: 350
  • Мой кот
    • Просмотр профиля
Re: Мегауретер слева ПМР 1 степени
« Ответ #6 : 13.06.2018, 09:21:44 »
 :)