Автор Тема: ИМВП под вопросом?  (Прочитано 145 раз)

0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.

Оффлайн Дилайла

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
ИМВП под вопросом?
« : 28.06.2018, 02:00:06 »
Здравствуйте, Дмитрий Анатольевич. Помогите разобраться, пожалуйста.
Дочь, 1год 1,5 месяца. Резкий подъем температуры до 38,5. В течение трех суток снижаю попеременно парацетомолом и ибупрофеном. Первые двое суток примерно раз в 5,5-6 часов. На третьи сутки интервал между подъемами температуры увеличивается до 7-8 часов. Вне температуры ребенок ведет себя обычно. Катаральних проявлений нет. Почти уверена, что у ребенка розеола детская, но по рекомендации педиатра  на третьи сутки сдаю ОАМ: следы белка, слизь++, бактерии+, лейкоциты 4-5-6 в п/зр,в скоплениях по 20 клеток.  Зная, что анализ был собран не совсем аккуратно, переделываю в течение 3 часов от первого ОАМ и сдаю анализ мочи по Нечипоренко. Результат ОАМ:  следы белка, бактерии нет, слизь+, лейкоциты 10-15 в п/зр,в скоплениях от 20 до 30 клеток. Результат по Нечипоренко: лейкоциты 16250 клеток\мл. На данный момент: 4 сутки, температура не поднимается уже 9 часов.
Вышеуказанные данные однозначно свидетельствуют о наличии ИМВП и требуют бактериальной терапии?
Какие обследования необходимо провести, чтобы разобраться в причинах ИМПВ и минимизировать повторение?
Спасибо.

Оффлайн Дмитрий Анатольевич Лебедев

  • Модератор
  • Живущий на форуме
  • *****
  • Репутация: 350
  • Мой кот
    • Просмотр профиля
Re: ИМВП под вопросом?
« Ответ #1 : 28.06.2018, 08:07:52 »
Не думаю, что у девочки мочевая инфекция. Лейкоцитов мало, как ни крути. Такие незначительные повышения при интоксикации бывают. При пиелонефрите (а с такой интоксикацией речь шла бы только о нем) должно быть ГОРАЗДО больше лейкоцитов. Множество инфекций вирусного характера в первые дни, а иногда и вовсе, не вызывают никаких катарральных явлений. Рекомендовал бы анализ крови клинический, чтобы убедиться в вирусном характере воспаления. Все пройдет, но, учитывая наличие хоть каких-то лейкоцитов в анализе мочи, и постулат, что у каждого ребенка может быть рефлюкс незначительной степени, лучше прикрыть фурагином в дозе 4 мг на кг в сутки дней на семь.



Оффлайн Дилайла

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
Re: ИМВП под вопросом?
« Ответ #2 : 29.06.2018, 16:03:58 »
Большое спасибо за оперативный ответ.

Оффлайн Дмитрий Анатольевич Лебедев

  • Модератор
  • Живущий на форуме
  • *****
  • Репутация: 350
  • Мой кот
    • Просмотр профиля
Re: ИМВП под вопросом?
« Ответ #3 : 03.07.2018, 11:56:29 »
 :)