Открыты вакансии врачей-консультантов на ЧАДО.РУ. Подробнее...

* * *

Возобновлены консультации детского кардиолога - Задать вопрос...

Автор Тема: ПМР ли это?  (Прочитано 380 раз)

0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.

Оффлайн iranikolavna

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
ПМР ли это?
« : 09.08.2018, 16:03:58 »
Добрый день Дмитрий Анатольевич.
В кратце расскажу нашу ситуацию. Полтора года назад, когда дочери было 1,5 года, в оам обнаружились эритроциты до 114 в п/з, при этом моча всегда (!) нормального цвета, никогда нет никаких жалоб, обнаружили просто при сдаче анализов.
Через три месяца ребенок отказался от питья жидких (покупных) молочных каш и в оам эритроциты спали до 10-12 в п/з.
И на протяжении остального года с лишним, эритроциты в оам постоянно прыгают 5-7-10-12 в п/з иногда найдет машина, иногда просто руками.
Месяц назад приезжал Нижегородский врач и посоветовал посидеть неделю на безмолочных диете полностью (без молока, без молочных продуктов) и первый раз за 1,5 года у нас идеальный анализ! Эритроцитов не найдено не в ручную не машиной!
На протяжении 1,5 лет в оам (сдаём 1-2 раза в месяц) никогда не повышались выше нормы лейкоциты! Никогда не было обнаружено белка! Анализ крови всегда хороший (сдаём 1 раз в 3 месяца). В посеве мочи (1 раз в 3 месяца) никогда не было обнаружено роста. Внешних жалоб от ребенка никогда нет! При мочеиспускании нет жалоб. Единственное пьет очень мало, соответственно по маленькому ходит раз в 3-4 часа.

За 1,5 года делали 4 раза узи. В последний раз УЗИ было сделано до микции и после. Можно увидеть что в первом есть немного проблемы, в двух следующих никаких проблем не обнаружено, а в последнем даже ПМР под вопросом.

Даты УЗИ:

1)06.02.17 (ребенку 1,5 года)

ПОЧКИ: визуализация удовлетворительная, топография не изменена, подвижность допустимая, контуры ровные, четкие.
Левая: длина 63 мм, переднезадний 24 мм.
Правая: длина 60 мм, переднезадний 26 мм.
Эхоструктура паренхимы обычная с отчётливой кортикомедуллярной дефференцировкой, эхогенность средняя, пирамиды низкой эхогенность, ЧЛК визуализировать как единые комплексы.
Полости синусов: левый не расширен, справа стабильное расширение (мочевой пузырь перерастянут) до 3,9 мм, стенки не утолщены, чашечки не расширены, объемные образования не обнаружены, мочеточники не расширены.

НАДПОЧЕЧНИКИ: визуализация удовлетворительная, размеры соответствуют возрастным параметрам, эхоструктура однородная, эхогенность обычная, объемные образования не обнаружены.

МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ: визуализация удовлетворительная, стенки ровные, четкие, эхогенность мочи обычная.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: эхографические признаки гипотонии почечного синуса справа.


2)17.04.17

ПОЧКИ: визуализация удовлетворительная, топография не изменена, подвижность допустимая, контуры ровные, четкие.
Размеры соответствуют возрастным параметрам.
Эхоструктура паренхимы обычная с отчётливой кортикомедуллярной дефференцировкой, эхогенность средняя, пирамиды низкой эхогенность, ЧЛК визуализировать как единые комплексы.
Полости синусов: не расширены, стенки не утолщены, чашечки не расширены, объемные образования не обнаружены, мочеточники не расширены.

НАДПОЧЕЧНИКИ: визуализация удовлетворительная, размеры соответствуют возрастным параметрам, эхоструктура однородная, эхогенность обычная, объемные образования не обнаружены.

МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ: визуализация удовлетворительная, стенки ровные, четкие, эхогенность мочи обычная.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: эхографические признаки увеличения лимфатических узлов брюшной полости, признаки структурных изменений почек, надпочечников, мочевого пузыря не выявлены.


3)28.08.17 (ребенку 2 года)

ПОЧКИ: визуализация удовлетворительная, топография не изменена, подвижность допустимая, контуры ровные, четкие.
Размеры соответствуют возрастным параметрам.
Эхоструктура паренхимы обычная с отчётливой кортикомедуллярной дефференцировкой, эхогенность средняя, пирамиды низкой эхогенность, ЧЛК визуализировать как единые комплексы.
Полости синусов: не расширены, стенки не утолщены, чашечки не расширены, объемные образования не обнаружены, мочеточники не расширены.

НАДПОЧЕЧНИКИ: визуализация удовлетворительная, размеры соответствуют возрастным параметрам, эхоструктура однородная, эхогенность обычная, объемные образования не обнаружены.

МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ: визуализация удовлетворительная, стенки ровные, четкие, эхогенность мочи обычная.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: эхографические признаки структурных изменений визуализируемых органов брюшной полости не выявлены, признаки структурных изменений почек, надпочечников, мочевого пузыря не выявлены.


4)08.08.18 (ребенку 3 года)

ПОЧКИ: визуализация удовлетворительная, топография не изменена, подвижность допустимая, контуры ровные, четкие.
Левая: длина 63 мм, переднезадний 26 мм,.
Правая: длина 61 мм, переднезадний 32 мм.
Эхоструктура паренхимы обычная с отчётливой кортикомедуллярной дефференцировкой, эхогенность средняя, пирамиды низкой эхогенность, ЧЛК визуализировать как единые комплексы.
Полости синусов: слева лабильное расширение от 0 мм до микции, до 4,4 мм после микции, справа стабильное расширение до 6,1 мм, стенки не утолщены, чашечки не расширены, объемные образования не обнаружены, мочеточники не расширены.

НАДПОЧЕЧНИКИ: визуализация удовлетворительная, размеры соответствуют возрастным параметрам, эхоструктура однородная, эхогенность обычная, объемные образования не обнаружены.

МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ: визуализация удовлетворительная, стенки ровные, четкие, эхогенность мочи обычная. Уретра не расширена. Объем 125 мл, остаточный объем 0 мл.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: эхографические признаки гипотонии почечных синусов, ПМР слева ?

Прошу заметить, первые 3 УЗИ делал 1 человек, последнее другой. Ребенок очень плохо лежал на УЗИ, постоянно вырывался, поэтому скорее всего вопрос и поставили.

Мне интересно, насколько это может быть правдой, встречается ли ПМР при таких анализах, при посеве без роста, у нас никогда не было пиелонефрита, температура несколько раз была только по причине ОРВИ. Нефролог говорит, что если анализы улучшились при отмене молочки, скорее всего это аллергическое, назначил приехать на повторную консультацию через 1 год, анализы 1 раз в 2 месяца. Уролог через три месяца назначил повторно пройти УЗИ, если подтвердится, то на обследование.

Хотелось бы узнать у вас как у специалиста, похоже на ПМР и стоит ли делать столь серьезное обследование, если ничего не беспокоит.? Спасибо за ответ!

Оффлайн Дмитрий Анатольевич Лебедев

  • Модератор
  • Живущий на форуме
  • *****
  • Репутация: 350
  • Мой кот
    • Просмотр профиля
Re: ПМР ли это?
« Ответ #1 : 13.08.2018, 23:40:53 »
Я понимаю Ваш вопрос. Вы хотите. чтобы я сказал. что цистография не нужна. Не нужна.



Оффлайн iranikolavna

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
Re: ПМР ли это?
« Ответ #2 : 14.08.2018, 08:32:22 »
 Извиняюсь за настойчивость, Дмитрий Анатольевич. Вы так ответили, потому что мне хотелось это слышать? Или действительно можно пока следовать указаниям нефролога и 1 год подождать? Контролировать анализ мочи и крови.  *SORRY*

Оффлайн Дмитрий Анатольевич Лебедев

  • Модератор
  • Живущий на форуме
  • *****
  • Репутация: 350
  • Мой кот
    • Просмотр профиля
Re: ПМР ли это?
« Ответ #3 : 16.08.2018, 23:02:04 »
Пока показаний к цистографии нет.



Оффлайн iranikolavna

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
Re: ПМР ли это?
« Ответ #4 : 17.08.2018, 13:59:52 »
Спасибо за ответ. Я поняла.

Оффлайн Дмитрий Анатольевич Лебедев

  • Модератор
  • Живущий на форуме
  • *****
  • Репутация: 350
  • Мой кот
    • Просмотр профиля
Re: ПМР ли это?
« Ответ #5 : 17.08.2018, 23:09:33 »
 :)