Автор Тема: ТВГЛУ  (Прочитано 141 раз)

0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.

Оффлайн Кристина Самара

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
ТВГЛУ
« : 13.08.2018, 21:02:09 »
Здравствуйте Сергей Александрович. У меня к Вам есть несколько вопросов.
Моему сыну 11 лет, хронический тонзиллит, аллергия на цветение деревьев, кошек, косточковые. БЦЖ в роддоме рубчик 5мм, Манту 08г.-6мм, 09г.4мм, 10-6мм, 12г.- 5мм,13- нет, 14--8мм,   15- 8мм, 16-нет, Дтест 2017 15мм (февраль)
В июле 2017 дтест также 15мм, рентген норма ,Узи норма(но теперь насторажило что тогда забрюшинные ЛУ были увеличены)  профлечения не проводила(не давала таблетки), после в феврале 2018 на рентгене Легочное поле прозрачное, Корни структурные с единичными мелкими кальцинатами. Дтест 15мм,  Т-спот положительный (CFP10-27,  ESAT-6  - 3)проведено лечение изониазид 300 1р.в день и пиразинамид 500 1р. в день. Лечились 2 мес с февраля по апрель. т.к. АСат и АлАт повысились на фоне лечения и лечение отменили. После всех тестов остается темное пятно и долго не проходит, сильно чешется и опухает после постановки теста. Дтест в июне снова 15мм, Пролечились от аскаридоза. КТ легких : Пневматизация легочной паренхимы удовлетворительная, очагово-инфильтративные тени не определяются, справа определяется добавочная доля v.azygos легочный рисунок не изменен, В проекции ВГЛУ правой бронхопульмональной группы визуализируется единичный точечный кальцинат, Трахея, главные долевые и сегментарные бронхи проходимы, Свободная жидкость в плевральных полостях не определяется, В среднем отделе средостения тень увеличенной вилочковой железы до 42,00мм, сердце, грудной отдел аорты без особенностей, Кости в зони сканирования без деструктивных изменений.
Заключение: КТ признаки ТВГЛУ, ф.кальцинации.Тимомегалия.Добавочная доляv.azygos.
Сейчас сына направили в санаторий там принимает лечение Рифампицин 450 и изониазид.

1. Может ли быть связана тимомегалия и туберкулезный процесс?(за т-лимфоциты отвечает вилочковая железа):
2.Могли ли не увидеть кальцинаты на КТ , но увидели на рентгене(их было  больше по данным рентгена )или они могли рассосаться если были свежие и неплотные? Куда они делись?
3.Сколько принимать рифампицин и можем ли мы перейти на свечи после капсул?
4.Обязательно ли Дтест должен уменьшится после лечения(этого ждут местные фтизиатры)
5.Обязательно ли продолжать лечение в условиях санатория?
6. Выработала ли палочка устойчивость к пиразинамиду,тк. мы прервали лечение?
7. Может ли еще где-то идти скрытый процесс кроме ЛУ?
8. правильно ли назначено лечение?180 доз
9. Если печень опять подведет что нас ждет? как лечиться тогда и куда обратиться за помощью?
10.Манту-10мм меньше Дтеста-15мм, Манту легче переносится ребенком можно ли ставить только р.Манту(боюсь у него аллергия на дтест)?
Спасибо.

 

Оффлайн Стерликов Сергей Александрович

  • Модератор
  • Живущий на форуме
  • *****
  • Репутация: 257
    • Просмотр профиля
Re: ТВГЛУ
« Ответ #1 : 14.08.2018, 18:04:17 »
1. Нет, это разные состояния. Туберкулёзная инфекция не вызывает тимомегалию, хотя последняя часто обнаруживается у инфицированных детей, поскольку они чаще обследуют средостение с использованием лучевых методов.
2. Не знаю, надо смотреть рентгеновские материалы.
3. Если вместе с изониазидом, то 3 месяца.
4. Нет. Единственным критерием успеха профилактики является отсутствие заболевания туберкул1зом.
5. Не обязательно, хотя и желательно: там могут вовремя выявить и купировать побочные реакции.
6. Не известно.
7. Может, хотя это менее вероятно.
8. Стандартный профилактический курс изониазид + рифампицин составляет 3 месяца.
9. В этом случае целесообразно будет прекратить профилактику. Однако следует убедиться в том, что препараты плохо переносятся. Транзиторное невысокое повышение трансаминаз чаще всего не обусловлено гепатотоксической реакцией, и может наблюдаться вне связи с превентивной терапией туберкулёзной инфекции.
10. В принципе, оба теста своё отработали.
д.м.н. Стерликов С.А. тел. (495) 507-82-21

Оффлайн Кристина Самара

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
Re: ТВГЛУ
« Ответ #2 : 14.08.2018, 20:34:34 »
Спасибо большое вам Сергей Александрович за ответы и потраченное время на нас, будем лечиться и наблюдаться пока в условиях санатория.