Пиелонефрит

[Аня1703]

Здравствуйте Дмитрий Анатольевич! Уже обращалась к вам за консультацией, получила ответы на свои вопросы, за что вам большое спасибо.                                 В очередной раз нуждаюсь в вашей помощи. Теперь у нас есть диагноз - ПМР справа 2-3 степени, хронический вторичный пиелонефрит. Сейчас состояние после коррекции, до контрольной цистографии оставалось пару недель. На протяжении полугода анализы в норме ( пусть даже на фоне фурагина), ранее до коррекции даже на уросептиках всегда в анализах мочи лейкоциты, иногда соли, белок, бактерии. Ничего не предвещало беды, как вдруг снова атака пиелонефрита. Фурагин не отменяли. Картина следующая - ребенок вялый, не встает с постели , температура 39-40 не сбивается, рвота, боли в животе. По анализам конечно все зашкаливает, кровь выраженно воспалительная . Все заканчивается стационаром, капельницей, антибиотики внутривенно. Так при каждом пиелонефрите. Хочется знать, почему для одних деток пиелонефрит - это плохие анализы мочи, а для других -такие тяжелые состояния , требующие стационарного пребывания. Может ли один только рефлюкс давать такую характерную картину? Может мы чего то не делаем, не обследуем ребенка? Узи уже полтора года в норме, до этого были лишь незначительные увеличения лоханок. И вот сейчас лежим в больнице , узи так же в норме ( на полный мочевой пузырь). Делали урографию перед коррекцией, никаких патологий не выявлено. Доктор, часто ли встречаются в вашей практике дети которые так переносят ИМВП? Все ли необходимое сделано для правильной постановки диагноза, или же ребенок недообследован? Своих врачей слушаем и выполняем все требования и рекомендации, просто хочется убедиться, что все делаем правильно. Спасибо заранее за ваш ответ.

[Дмитрий Анатольевич Лебедев]

Такие пиелонефриты бывают очень часто. Просто полохие анализы мочи, как Вы говорите, это как раз не пиелонефрит, это персистирующая лейкоцитурия. Так что у ребенка Вашего обычный пиелонефрит, как у всех. Крайне вероятен рецидив рефлюкса после лечения, это нормально, бывает очень часто. И при УЗИ и внутривенке все будет при этом выглядеть нормально. Специальное обследование какое-то не нужно, только цистография, через пару месяцев.

[Аня1703]

А что касается сцинтиграфии, она показана в нашем случае? В прошлой теме Вы упомянули об этом исследовании, но нас врач так и не направлял.

[Дмитрий Анатольевич Лебедев]

Заставить направить не могу. Значит, не считает необходимым.