Открыты вакансии врачей-консультантов на ЧАДО.РУ. Подробнее...

* * *

Возобновлены консультации детского кардиолога - Задать вопрос...

Автор Тема: Гидронефроз  (Прочитано 241 раз)

0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.

Оффлайн Galinka

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
Гидронефроз
« : 17.10.2018, 11:39:34 »
Дмитрий Анатольевич, добрый день!  Нашей дочери 2016 г.р. 17.05.18 выполнена пиелопластика по Хайнс- Андерсену справа на внутреннем мочеточниковом стенте.Причина гидронефроза - сужение пиелоуретрального сегмента( лоханка до операции до 3.2 см).  В послеоперационном периоде однократно пиелонефрит( амоксиклав),затем умеренная лейкоцитурия без клинических проявлений. 11.07.2018 - цистоскопия,удаление мочеточникового стента. После удаления в течении 3 часов клиника острого гнойного обструктивного пиелонефрита.Антибактериальная терапия- цефтриаксон,амикацин,метрогил.13.07.2018- повторная цистоскопия,катетеризация правого мочеточника 4ошр. На фоне катетеризации боли и лихорадка купировались( выделилось большое количество вязкого гноя). 16.07.2018 - катетер выпал самостоятельно, вновь почечная колика, не купирующаяся консервативно, в связи с чем,установлен мочеточниковый стент. При выписке лоханка 2,5 см. 2.09.2018 - развивается клиника почечной колики, на УЗИ лоханка 3,9 см, на обзорной рентгенографии- стент с изгибом и формированием острого угла в лоханке. В связи с нефункционированием стента выполнена переустановка стента . Установлен стент 4,0 ШР. При выписке лоханка 1,8. Через месяц 2.10.2018 лоханка по УЗИ 2,2- 2,5 (полный мочевой пузырь). Общий анализ мочи- L- 10-12 в п/з.
Хотелось услышать Ваше мнение о длительности установки стента. Наш уролог считает,что необходимо 6 месяцев, т.к. лоханка дряблая и нужно время для ее сокращения. Боимся блока почки при удалении. Сейчас принимаем только элькар.Есть ли вероятность,что лоханка сократится? Есть ли смысл держать стент до 6 месяцев,как настаивает наш уролог?Необходимо ли физиолечение? Спасибо огромное за внимание.

Оффлайн Дмитрий Анатольевич Лебедев

  • Модератор
  • Живущий на форуме
  • *****
  • Репутация: 350
  • Мой кот
    • Просмотр профиля
Re: Гидронефроз
« Ответ #1 : 17.10.2018, 14:56:47 »
Если нужно долго держать стент и это облегчает (полностью нормализует) состояние, то хоть 5 лет с периодическими заменами.
Вероятность того, сократится лоханка или нет, 50 на 50. И это не главное. Какая Вам разница, моча беспрепятственно вытекает из лоханки 10 мм или 22 мм? Мы же не размер лоханки лечим операцией, а непроходимость мочеточника. Так что если сужен анастомоз после операции, то без сначала стента, а потом повторной операции не обойтись. В физиолечение не очень верю в Вашей ситуации.



Оффлайн Galinka

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
Re: Гидронефроз
« Ответ #2 : 17.10.2018, 17:15:46 »
Спасибо за ответ! Проходимость анастомоза необходимо проверить? Урографию через сколько провести? Какие критерии для удаления стента?( как понять,что можно без него). Какие ограничения в двигательной активности у ребенка со стентом?

Оффлайн Galinka

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
Re: Гидронефроз
« Ответ #3 : 17.10.2018, 17:20:55 »
По клинике Вы подозреваете сужение анастомоза?

Оффлайн Дмитрий Анатольевич Лебедев

  • Модератор
  • Живущий на форуме
  • *****
  • Репутация: 350
  • Мой кот
    • Просмотр профиля
Re: Гидронефроз
« Ответ #4 : 18.10.2018, 08:41:15 »
Возможно да.



Оффлайн Galinka

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
Re: Гидронефроз
« Ответ #5 : 18.10.2018, 10:49:49 »
Проходимость анастомоза необходимо проверить? Урографию через сколько провести? Какие критерии для удаления стента?( как понять,что можно без него). Какие ограничения в двигательной активности у ребенка со стентом?

Оффлайн Дмитрий Анатольевич Лебедев

  • Модератор
  • Живущий на форуме
  • *****
  • Репутация: 350
  • Мой кот
    • Просмотр профиля
Re: Гидронефроз
« Ответ #6 : 19.10.2018, 08:27:40 »
Эти вопросы конкретны и требуют достаточного знания пациента. Их необходимо обсуждать со своим лечащим врачом.