Открыты вакансии врачей-консультантов на ЧАДО.РУ. Подробнее...

* * *

Возобновлены консультации детского кардиолога - Задать вопрос...

Автор Тема: ПМР  (Прочитано 532822 раз)

Дмитрий Анатольевич Лебедев и 2 Гостей просматривают эту тему.

Онлайн Дмитрий Анатольевич Лебедев

  • Модератор
  • Живущий на форуме
  • *****
  • Репутация: 350
    • Просмотр профиля
Re: ПМР
« Ответ #1530 : 29.03.2019, 09:03:35 »
Все получится.

Оффлайн Елена Калинина

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
Re: ПМР
« Ответ #1531 : 08.04.2019, 18:52:19 »
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Анатольевич, прошу прокомментировать нижеизложенную ситуацию, очень важно ваше мнение. 🙏 На данный момент сыну 2,4 года. В 1 месяц пиелонефрит,  в 3 месяца на цистографии выявлен двусторонний ПМР 3-4 степени, проводилась ТУЭ коллагенопластика устьев мочеточников в 3 и 7 месяцев. В 1,2 года по цистографии рефлюкс сохраняется, проведена пластика гелем Вантрис. В 2 года на контрольной ЦГ двусторонний пмр 2-3 степени, по узи почек - уменьшение размеров и истончение паренхимы левой почки, с правой все в порядке. Динамическая НСЦГ _ раздельная функция почек левая 36% правая 64%, нефросклероз слева с. нарушением функции почки. На этом основании лечащим врачом было принято решение о проведении полостной операции. 13.03.2019 выполнена двусторонняя внутрипузырная уретеровезикопластика по Политано - Лидбеттеру. Послеоперационное течение без осложнения. Узи до операции 12.03.2019 : правая почка : 70*28, паренхима 12, ЧЛК не расширен. Левая почка : 62*24, паренхима 8, лоханка до 10 мм, чашечки до 6,3. Узи от 26.03.2019 правая почка : лоханка 12*14, все чашечки до 5 мм, левая почка : лоханка 31*31, все чашечки 6 мм, в/з мочеточника 8,9 мм. Узи от 02.04.2019 правая почка : лоханка 11,5, чашечки 6 мм, мочеточник в проксимальном отделе до 6,5 мм. Левая почка: лоханка 15, чашечки 8,5, дистальный отдел мочеточник до 6,5 мм.
Скажите пожалуйста, это нормально что все так расширено и когда прийдет в норму? Или это говорит об осложнениях после операции? Очень переживаю.. Сейчас думаю, может быть и не надо было делать операцию, как вы считаете?

Онлайн Дмитрий Анатольевич Лебедев

  • Модератор
  • Живущий на форуме
  • *****
  • Репутация: 350
    • Просмотр профиля
Re: ПМР
« Ответ #1532 : 09.04.2019, 08:33:56 »
Такое УЗИ после реимплантации мочеточника нормальное. Когда придет в норму не спрашивайте, может через два месяца, может никогда, не забываем, что до операции было 10 мм. Про операцию не провоцируйте.

Оффлайн Елена Калинина

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
Re: ПМР
« Ответ #1533 : 09.04.2019, 08:39:25 »
Такое УЗИ после реимплантации мочеточника нормальное. Когда придет в норму не спрашивайте, может через два месяца, может никогда, не забываем, что до операции было 10 мм. Про операцию не провоцируйте.

Большое спасибо за ответ! Т. Е. Сейчас надо периодически контролировать изменения по узи, я правильно понимаю?

Онлайн Дмитрий Анатольевич Лебедев

  • Модератор
  • Живущий на форуме
  • *****
  • Репутация: 350
    • Просмотр профиля
Re: ПМР
« Ответ #1534 : 10.04.2019, 08:29:23 »
Да. Именно так.

Оффлайн Людмила45

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
Re: ПМР
« Ответ #1535 : 11.04.2019, 08:00:33 »
Здравствуйте Дмитрий Анатольевич! Сыну в июне 2017 года( возраст год и 5) проведена эндоскопическая коррекция препаратом Вантрис, рефлюкс был 3 степени справа. Ранее пмр был двусторонний, 2 степень слева, 4 справа. После ношения катетера полгода, остался только справа 3 степень.
 На прошлой неделе сыну была сделана цистография, по её результатам рефлюкса нет, далее сделана урография-обструкции нет. Я пока не могу никак успокоиться, что все нормально, меня смущает последнее узи по нему:
правая лоханка 14х9,5 мм, верхняя чашка 8,5 мм;
Слева  лоханка 19,5 мм х 15 мм, чашка до 7 мм, мочеточник слева нижняя треть 3,5 мм.
почки с рождения разных размеров, на данный момент правая почка 58 х 28, левая 73 х 35. По урографии так же видно различие между почками. Наши урологи говорят, что такое узи нормальное, а вот по поводу разного размера почек ничего не говорят. Стоит ли беспокоиться сейчас? Возможно дадите какие то рекомендации?

Онлайн Дмитрий Анатольевич Лебедев

  • Модератор
  • Живущий на форуме
  • *****
  • Репутация: 350
    • Просмотр профиля
Re: ПМР
« Ответ #1536 : 11.04.2019, 10:46:26 »
Никаких рекомендаций, кроме как успокоиться, дать не могу. Пока что все хорошо.

Оффлайн mamamochka

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
Re: ПМР
« Ответ #1537 : 12.04.2019, 17:49:41 »
Здравствуйте Дмитрий Анатольевич, мы у Вас оперировали ПМР в 16 году, дочке было 9 лет,сейчас ей 12,и теперь он похоже, вернулся. Можно ли лечь на обследование в Марии Магдалины, принимаете ли вы обследование оттуда? Туда нас быстрее положат, чем в педиатричку.

Онлайн Дмитрий Анатольевич Лебедев

  • Модератор
  • Живущий на форуме
  • *****
  • Репутация: 350
    • Просмотр профиля
Re: ПМР
« Ответ #1538 : 12.04.2019, 19:10:23 »
Там обследование проведут очень хорошо, самые отчетливые рентгенограммы. Так что не волнуйтесь и делайте.

Оффлайн mamamochka

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
Re: ПМР
« Ответ #1539 : 15.04.2019, 20:05:29 »
Спасибо, Дмитрий Анатольевич

Онлайн Дмитрий Анатольевич Лебедев

  • Модератор
  • Живущий на форуме
  • *****
  • Репутация: 350
    • Просмотр профиля
Re: ПМР
« Ответ #1540 : 16.04.2019, 08:29:18 »
 :)

Оффлайн АнастасияIs

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
Re: ПМР
« Ответ #1541 : 20.04.2019, 20:59:36 »
Здравствуйте Дмитрий Анатольевич! Ситуация у нас такая: в один месяц мы стали проходить плановое обследование нашего сына, на узи нам поставили двухстороннюю пиелокаликоэктазии (правая почка: полостная система расширена лоханка 5 мм чашки 4 мм; левая почка: полостная система расширена лоханка 6 мм чашки 5 мм), анализ мочи (белок 0,163; лейкоциты в большом количестве, бактерии+). Нас срочно отправили на госпитализацию, в больнице нас лечили цефтриаксоном, как только анализ мочи улучшился, сделали цистографию на которой выявили двухсторонний рефлюкс 3 степени с обоих сторон. После выписки отправили на пол года на профилактическое лечение (физио, фурагин, травы). После лечения, в 10 месяцев, мы планово опять легли в больницу (16.04.2019), сдавали анализы, УЗИ (все в норме без изменений, только стенки члс с обоих сторон умеренно утолщены) цистография показала опять 3 степень рефлюкса с двух сторон (правосторонний активный, левосторонний активно-пассивный). Врачи рекомендовали делать подколы коллагеном, но так как его пока нет, нас отправили домой до июля месяца. Подскажите пожалуйста, при нашей высокой степени рефлюкса можно ли подкалывать коллаген или все таки лучше использовать другой материал? И есть ли возможность попасть именно к вам на операцию? мы из г. Омск. Есть снимки но к сожалению не получается прикрепить

Онлайн Дмитрий Анатольевич Лебедев

  • Модератор
  • Живущий на форуме
  • *****
  • Репутация: 350
    • Просмотр профиля
Re: ПМР
« Ответ #1542 : 22.04.2019, 08:18:41 »
Прошу прикрепить снимки, тем не менее.

Оффлайн АнастасияIs

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
Re: ПМР
« Ответ #1543 : 22.04.2019, 10:35:51 »
Здравствуйте Дмитрий Анатольевич! Ситуация у нас такая: в один месяц мы стали проходить плановое обследование нашего сына, на узи нам поставили двухстороннюю пиелокаликоэктазии (правая почка: полостная система расширена лоханка 5 мм чашки 4 мм; левая почка: полостная система расширена лоханка 6 мм чашки 5 мм), анализ мочи (белок 0,163; лейкоциты в большом количестве, бактерии+). Нас срочно отправили на госпитализацию, в больнице нас лечили цефтриаксоном, как только анализ мочи улучшился, сделали цистографию на которой выявили двухсторонний рефлюкс 3 степени с обоих сторон. После выписки отправили на пол года на профилактическое лечение (физио, фурагин, травы). После лечения, в 10 месяцев, мы планово опять легли в больницу (16.04.2019), сдавали анализы, УЗИ (все в норме без изменений, только стенки члс с обоих сторон умеренно утолщены) цистография показала опять 3 степень рефлюкса с двух сторон (правосторонний активный, левосторонний активно-пассивный). Врачи рекомендовали делать подколы коллагеном, но так как его пока нет, нас отправили домой до июля месяца. Подскажите пожалуйста, при нашей высокой степени рефлюкса можно ли подкалывать коллаген или все таки лучше использовать другой материал? И есть ли возможность попасть именно к вам на операцию? мы из г. Омск. Есть снимки но к сожалению не получается прикрепить
Дмитрий Анатольевич, здравствуйте еще раз, удалось разобраться, прикрепляю снимки:
1. Цистография в 1 месяц https://yadi.sk/i/Yx81-5S1Kipaig
2. Цистография в 10 месяцев https://yadi.sk/i/tW_c-oFNyvtPvw

Онлайн Дмитрий Анатольевич Лебедев

  • Модератор
  • Живущий на форуме
  • *****
  • Репутация: 350
    • Просмотр профиля
Re: ПМР
« Ответ #1544 : 23.04.2019, 14:13:54 »
Коллаген можно, но толк вряд ли будет, степень изначально не третья.
Ко мне можно, если будет направление от местного здравоохранения, это делается в режиме ВМП, для оформления квоты необходимо это направление, либо Вы сами на месте оформляете.