Открыты вакансии врачей-консультантов на ЧАДО.РУ. Подробнее...

* * *

Автор Тема: МКБ у ребенка  (Прочитано 425 раз)

0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.

Оффлайн Olga54

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
МКБ у ребенка
« : 16.08.2019, 11:48:59 »
Здравствуйте, Дмитрий Анатольевич. Моей дочери 2003 г.р с 2013 г. поставили диагноз МКБ обеих почек. За это время 3 раза делали уретеролитотрипсию, в июле 19 г. ДЛТ слева. Лечились канефроном, димефосоном, магне B6, роватинексом. Сдавали 2 раза камни на хим. анализ. Первый раз состав (апрель 19г): 40% вевеллит моногидрат; 60% струвит. Второй раз состав (июль 19 г): вевеллит 60%; ведделлит 40%. Напугали меня, что это очень плохой состав камня, может говорить о гипероксалурии. Сдали анализ крови на панель наследственных заболеваний почек, который готовится 3 месяца (ждем результат). На это время отменили все лекарства кроме гинджалелинга по 1 кап/2 раза/день непрерывно в течении 3-х месяцев и аквадатрима по 3 кап 1 раз/день. Показатель вит Д по анализу в мае был 8, после приема месячного курса аквадетрима по 8 кап в день, показатель вит Д- 29. Поэтому снизили дозировку.Постоянно контролируем размер камней по УЗИ. На сегодняшний день в правой почке конкременты в н/3 2,5; 3 мм; в с/3 до 3,6 мм; в 3 до 2,6 мм. Слева в н/3 до 2,5, 4мм. Гемодинамические показатели кровотока справа на нижних границах нормы. Ан мочи: эритроциты 2-3, лейкоциты 2-3-4, эп. плоский 0-1-2. Подскажите, пож-та, на ваш взгляд достаточно ли того, что мы пьем только гинджалелинг и аквадетрим? Один врач строго-настрого запретил пить аквадетрим, второй сказал, что он нам просто необходим, т.к. как из-за его избытка, так и из-за его недостатка могут образовываться камни. Придерживаемся диеты и пьем минимум 2 л жидкости (вода, морс или компот).Сдавали биохимию крови и мочи. Анализы в норме. Мои вопросы:
1.Что нам еще нужно сдать, чтоб понять из-за чего появляются камни?
2.О чем говорит, что показатель кровотока на нижних границах нормы? Как часто необходимо контролировать данный кровоток по УЗИ или каким то другим анализам?
3.Могли  ли образоваться камни из-за перенесенного в детстве мононуклиоза?
4. Действительно ли, из-за недостатка вит. Д могут образовываться камни. Заранее спасибо за ответ.

Оффлайн Дмитрий Анатольевич Лебедев

  • Модератор
  • Живущий на форуме
  • *****
  • Репутация: 350
    • Просмотр профиля
Re: МКБ у ребенка
« Ответ #1 : 26.08.2019, 08:26:43 »
1. Суточный солеурез регулярно, ЛИТОС тест, и не факт, что причина будет выявлена.
2. О том и говорит. Раз в год, чаще смысла нет. Вы никак его усилить не сможете. Но иногда это зависит от врача, который смотрит, у одного ослаблен, у другого не совсем.
3. Не могу однозначно ответить.
4.И при недостатке могут, и при избытке.

Оффлайн Olga54

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
Re: МКБ у ребенка
« Ответ #2 : 26.08.2019, 12:27:26 »
Дмитрий Анатольевич, спасибо Вам за ответ. Подскажите, пожалуйста, что лучше сдать Литос-тест или анализ мочи Акосм? Или и то и другое? Вы бы лично назначили еще что то из препаратов для уменьшения камнеобразования, зная хим состав камней, как в нашем случае?

Оффлайн Дмитрий Анатольевич Лебедев

  • Модератор
  • Живущий на форуме
  • *****
  • Репутация: 350
    • Просмотр профиля
Re: МКБ у ребенка
« Ответ #3 : 27.08.2019, 08:35:49 »
Метафилактику в Вашем случае лучше проводить под наблюдением нефролога, занимающегося МКБ. Из простых рекомендаций диеты под контролем суточной мочи на солеурез, тестов. Провести можете оба, конечно.

Оффлайн Olga54

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
Re: МКБ у ребенка
« Ответ #4 : 27.08.2019, 09:56:36 »
Спасибо большое за ответ

Оффлайн Дмитрий Анатольевич Лебедев

  • Модератор
  • Живущий на форуме
  • *****
  • Репутация: 350
    • Просмотр профиля
Re: МКБ у ребенка
« Ответ #5 : 28.08.2019, 09:24:22 »
На здоровье!

Оффлайн Olga54

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
Re: МКБ у ребенка
« Ответ #6 : 19.09.2019, 14:15:43 »
Дмитрий Анатольевич, здравствуйте. Вы нам раньше посоветовали сдать литос-тест. По литос-тесту у нас кристаллы солей в краевой белковой зоне-1. Б/химия мочи магний, фосфор, кальций, оксалаты, цитраты  в норме. Я правильно понимаю, что несмотря на то, что по моче все соли в норме, по литос-тесту показывает, что идет образование камней? Заранее Вам спасибо. 

Оффлайн Дмитрий Анатольевич Лебедев

  • Модератор
  • Живущий на форуме
  • *****
  • Репутация: 350
    • Просмотр профиля
Re: МКБ у ребенка
« Ответ #7 : 20.09.2019, 08:34:51 »
Конкременты не образуются из-за того, что соли не в порядке. Это следствие физико-химической и гравитационной нестабильности мочи, на которую влияет множество известных и неизвестных пока факторов. Избыток каких-либо солей это 5% влияния. ЛИТОС тест показывает степень опасности формирования конкрементов.

Оффлайн Olga54

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
Re: МКБ у ребенка
« Ответ #8 : 20.09.2019, 10:12:43 »
Спасибо Вам за ответ

Оффлайн Дмитрий Анатольевич Лебедев

  • Модератор
  • Живущий на форуме
  • *****
  • Репутация: 350
    • Просмотр профиля
Re: МКБ у ребенка
« Ответ #9 : 23.09.2019, 10:12:35 »
На здоровье!