ЧАДО.РУ - форум для родителей о детском здоровье

Консультации детских врачей и специалистов => Консультация детского кардиолога => Тема начата: Джусик от 20.01.2010, 21:54:44

Название: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Джусик от 20.01.2010, 21:54:44
Здравствуйте,уважаемый Юрий Кириллович.
Моей дочке 1,8,недавно сделали ЭКГ и вот наше заключение:Синусовый ритм с ч.с.с.111-130 уд.,вертикальное положение Э.О.С. 170 град,замедление проведения по правой ножке п.Гиса.Укорочение PQ интервала.ЭКГ в динамике.
PQ 0,10
P 0,06
qks 0,08
qt 0,26
ST +0,5 мм выше изолинии
Буду очень благодарна,если вы немного поясните и подскажете,на что следует обратить более пристальное внимание.
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Ю-Ки-Ба от 21.01.2010, 00:51:23
Здравствуйте! Для Вас на будущее и для всех кто будет заходить на сайт в мои консультации скажу - задавая вопрос об ЭКГ, сообщая результаты, обязательно пишите о том, по поводу чего выполнялось исследование. После заболевания ли, в связи с жалобами ли, в связи ли с тем, что доктор обнаружил при осмотре ребёнка что-либо требующее внимания или просто с профилактической целью. Это присказка. По поводу Вашего конкретного вопроса говорить, собственно, нечего. В смысле, нет на ЭКГ Вашей малышки откровенной патологии. Всё так как написали в заключении и должно быть. Но. Одно только но. Несколько смущает отклонение ЭОС.  Показатель этот -  величина в большей степени физическая и обычно, как правило, чаще всего находится в пределах приблизительно от (- 10) до (+110) градусов. Если считать, что ребёнок здоров, здоров не в плане только сердца, а в целом и по другим системам (а Вы не пишете в связи с чем делалась ЭКГ), то цифра в 170 градусов говорит о каком-то, в чём-то особенном положении сердца в грудной клетке. Это может быть и абсолютной нормой, но будет связано, допустим, с формой грудной клетки: последствиями перенесённого рахита или особенностями строения - врождёнными или наследственными. Много легче это предполагать осматривая ребёнка и зная историю его развития за все 1год 8 месяцев. Единственно скажу, что и Вашего доктора эти 170 градусов должны были озаботить, но, возможно, он прекрасно понимает причину такого нечасто встречающегося отклонения. Спросите Вашего педиатра или кардиолога - того, кто назначал ЭКГ малышке. Ещё раз подчеркну, это отклонение ЭОС может быть нормой, индивидуально особенной нормой Вашей девочки. Но именно такое большое отклонение - это следствие ещё какой-то другой особенности - ортопедической, к примеру, или следствие состояния здоровья пищеварения. И вот эта-то первичная причина может быть поводом для лечения, поводом для сообщения Вам каких-либо конкретных рекомендаций. Для начала спросите Вашего доктора. С уважением, Ю.К.   
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Джусик от 09.03.2010, 20:37:57
Здравствуйте!Спасибо за подробный ответ.ЭКГ нам назначили для проверки перед операцией по удалению опухоли в области надпочечника
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Юлия М от 02.05.2010, 08:50:19
Здраствуйте! Сделали ребенку плановое ЭКГ в 10 месяцев, результат: синусовый ритм ЧСС-120, неспецифические изменения миокарда в задней стенке. Хочеться услышать ваше мнение.  При рождении делали ЭКГ малышу, результат синусовый ритм ЧСС 150, что моглло случиться за 10 месяцев?  Просто первый ребенок с ВПС-ДМЖП, поэтому уже все пугает,к врачу попадем только через неделю. Заранее благодарна за Ваше внимание.
 Хочу еще поподробничать рост 71, вес 9.00
Длит.P- 0.06
Интер.  PQ-0.12
Длит. QRS -0.07    QKS РАСЩЕПЛЕН
                                 в V1

Интер. QT-0.28     "-" з Т V4-6, 111(РИМСКАЯ 3), 4VF
 Коэф. Баз. альфа + 60 нормальное
Все.
Спасибо
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Ю-Ки-Ба от 05.05.2010, 18:16:56
Добрый день! Ну, прежде всего, молодцом, что кроме текста заключения сообщили подробности. Ни к какому ДМЖП у первого Вашего малыша это не имеет никагого отношения и, поверьте мне, совсем не обязательно, чтобы за 10 или сколько угодно месяцев что-нибудь случалось. Не надо нервничать из-за описаний ЭКГ. Любое реальное неблагополучие должны заметить Вы сами или доктор, наблюдающий Вашего ребёнка. Должны появиться либо какие-то жалобы, либо какие-то данные врачебного осмотра должны обеспокоить. А одни только выводы исследований, в нашем случае - ЭКГ, пусть Вас не тревожат, тем более описание ЭКГ сделано с позиций доктора-терапевта, то есть "взрослого" врача-функционалиста, не педиатра. Поэтому и "пугают" Вас слова заключения. Всё достаточно проще. Надо бы. конечно, проанализировать все обстоятельства течения Вашей беременности и родов, хорошо бы знать выводы, которые были сделаны доктором-неврологом в первые месяцы жизни. Но я Вам отвечаю сейчас, не зная этих обстоятельств, поэтому расскажу в связи с чем обычно возникают такие ЭКГ. А ЭКГ Вашего ребёночка типична, именно такая встречается часто. Бывает, что течение беременности и родов сопровождается разными-всякими сложностями: инфекцией родовых путей, угрозой прерывания, длительным безводным периодом, длительными родами. Бывает, что после родов возникают проблемы со здоровьем малыша, проблемы которые требуют лечения антибиотиками, в связи с чем у ребёнка развивается дисбактериоз кишечника. Бывает так, что вот никаких подобных обстоятельств и нет, течение беременности и родов вполне обычное, заболеваний у малыша нет. Но всегда есть нюансы. То ли малыш слабенький к моменту родов, не обязательно недоношенный, но маловесный изначально. То ли причина в Вас, в состоянии Вашего здоровья, Вашей ослабленности. Это могут быть просто какие-то хронические Ваши заболевания: носоглотки, почек, пищеварительного тракта. Это может быть уже Ваша собственная маловесность, Ваше малокровие в течение беременности. Это могут быть какие-то Ваши профессиональные вредности, могут быть какие-то экологические проблемы Вашего обычного быта: чьё-то курение в доме или на работе, повышеное увлечение компьютером, какие-то Ваши "нездоровые" (до беременности) диетические погрешности, увлечения. (А ведь что-то обязательно было у Вас из теоретически обсуждаемых мною неблагополучий - что-то ведь явилось причиной развития порока сердца у Вашего первенца). Всё это - всё-всё-всё и любое ещё несказанное - ведёт самое минимальное к слабости малыша, к трудностям его адаптапции на белом свете после родов. Ведёт к слабости, прежде всего, его центральной нервной системы, которая и руководит всем послеродовым развитем малыша, его приспособлением (адаптацией) к жизни на белом свете. И, наконец, даже если ничего-ничего из называемых здесь мною факторов не вспоминаются Вам применительно к себе самой (просто не вспоминаются, хотя было что-то обязательно), то далее родившийся малыш с неясными слабостями в организме, неясной до конца "прочностью" в работе всех систем попадает в наш достаточно неблагополучный в экологическом смысле мир. Неблагополучный где-то по факторам воды, где-то воздуха, как правило, неблагополучный по фактору питания - сначала Вас самой - кормящей, а в связи с этим и ребёнка. И будет у него какой-то дисбактериоз. А уж заметный даже Вам по состоянию животика малыша, виду его стула или мало чем заметный, совсем не заметный - это не так важно. Но будет так называемое не эффективное пищеварение, когда не полностью расщепляется, усваивается пища. Будет дополнительная проблема для работы печени малыша, проблема для регулярного выделения желчи в ответ на поступление пищи в кишечник. Вот вся эта "лесенка" взаимосвязанных причин и следствий, вкупе с имеющейся ослабленностью центральной нервной системы и ведёт вот именно к таким, часто-часто именно таким, изменениям ЭКГ, которые Вы описали в своём вопросе. Чего здесь больше - влияния ослабленной нервной системы или пищеварительных расстройств не скажу точно. Это надо разбираться. Как? Сделать малышу клинический анализ крови,  анализ кала на копрограмму (переваривание), анализ на микробный пейзаж - вероятно, если есть у доктора хоть какое-то подозрение на наличие дисбактериоза. Сделать УЗИ печени и желчного пузыря. А там будет видно по результатам. Прямо непосредственно сейчас можно ничего не назначать из вариантов лечения, поскольку ребёнок совершенно нормально развит физически. Хотя могу посоветовать ещё раз критически оценить режим жизни Вашего малыша. Полноценность его сна, эмоциональное благополучие, полноценность и естественность его питания, отсутствие в жизни малыша экологической агрессии - пассивного курения через кого-либо из домашних, влияния компьютера и телевизора. Остальное после получения результатов обследования, опять же, видно будет. Удачи Вам! С уважением, Ю.К.   
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: st_vika от 09.11.2011, 18:49:19
Здравствуйте!Очень надеюсь на вашу помощь в расшифровке ЭКГ моего сына, ему 7,5 месяцев!
HR128
R-P 0.466
P-R 0.115
QRS 0.066
QT 0.321
QTc 0.472
AXIS 62 deg
RV5 1.22
SV1 0.36
R+S 1.58
Domin9
Filter:AC,MF,DF
Noise detected
Unconfirmed report RR?
Notice
Спасибо большое,заранее!!
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Ю-Ки-Ба от 10.11.2011, 01:00:18
Здравствуйте! Вечный вопрос у меня ко всем обращающимся на сайт,- «по поводу чего делали ЭКГ»? Конечно, в возрасте 7,5 месяцев ЭКГ чаще всего делают просто так, в рамках диспансеризации. Но, не обязательно именно так. Вполне может быть, что исследование назначено в связи с неблагополучием в здоровье. Так что, ещё раз прошу в своём ответе, указывайте причину обследования. По существу. Я бы очень рад оправдать Ваши надежды, но должен сразу (и вновь в тысячный раз) заметить, что полностью расшифровать ЭКГ можно только по самой картинке. Одних цифр для этого мало. Несколько больший комментарий можно дать, если Вы присылаете мне кроме цифр и текст кем-то уже сделанной расшифровки. Тогда можно теоретически что-то предположить. Ну а по данным, которые прислали Вы, можно только сказать (вернее, снова напишу – предположить), что у ребёнка Вашего рахит. Допустим. А может быть, в прошлом тяжёлые роды. А может быть, тяжёлое кишечное или простудное заболевание. А может быть… Как Вы уже догадались, наверное, предположений может быть много. Для этого и существует обязательное правило, существует правильный подход к диагностике: расшифровка данных ЭКГ – это первый, предварительный шаг (его делает доктор, который видит только Вашу ЭКГ) и есть окончательный вывод из данных ЭКГ, который делает доктор уже после осмотра ребёнка. Доктор-то может быть один и тот же и тот, что шифрует ЭКГ, и тот, что проводит осмотр, но «шага» именно два. Так вот я-то не вижу ни ЭКГ, ни малыша. Так что только предполагаю-догадываюсь. А вот на что я смотрю, я от Вас не скрою, естественно. Все цифры говорят о норме, все вполне допустимы, кроме пункта QTc 0.472. Если пересчитать вручную калькулятором (а это всегда надо делать докторам, если цифра им кажется подозрительной), то получится 0,470. То есть, то же самое, по сути. Выше, ещё больше эта цифра в возрасте ребёнка до 1 года быть не должна. Почему речь о рахите? Потому, что QTc зависит от содержания кальция в крови, в сердечной мышце, а рахит в возрасте 7,5 месяцев – это очень вероятное, очень распространённое, особенно в Питере,  заболевание, протекающее с недостаточностью кальция. Возможны также и потери кальция. Из-за плохого всасывания – кишечные проблемы. Острые заболевания – энтероколит или, часто встречающийся, дисбактериоз, сопровождающийся атопическим дерматитом, недостаточным весом, анемией. Возможно удлинение QTc, так это называется, из-за значительной кислородной недостаточности – гипоксии. Самые разные проблемы течения беременности, родов, послеродового периода ведут к гипоксии. Может это, также, быть воспаление лёгких или тот же тяжёлый энтероколит. Что делать? Смотреть ребёнка, листать медкарту и пытаться понять какая именно причина (из перечисленных мною или ещё не названных) наиболее вероятна у Вашего малыша. Соответственно выявленной причине проводить лечение. Обязательно контролировать ЭКГ ещё раз спустя, эээ…, 2-2,5 месяца. Всегдашний Ваш, родительский, вопрос,- «А это страшно»? Вот, не могу сказать. Категориями «страшно», «опасно» может разговаривать только доктор, который сделал вышесказанное мною, то есть посмотрел и каждый листочек медкарты и самого ребёнка. А я могу только сказать, что такой удлинённый  QTc это не хорошо, не норма и требует дальнейшего контроля. Не знаю, где именно в СПб Вы проживаете, есть ли у Вас амбулаторный детский кардиолог в поликлинике. Но в любых обстоятельствах консультация такого специалиста Вашему малышу показана. Не прямо завтра, и не бегом – ничего ужасного, конечно, нет в Вашей ЭКГ, но в течение ноября это было бы неплохо сделать. Если будете действовать как-то сами и самостоятельно сремиться пройти консультирование, то это в любом случае не кардиохирургическая клиника (не ДГБ №1, например), а, опять же, например, ДГБ №2 (здесь побыстрее) – В.О., 14 линия, 57 (323-03-60) или ДГБ №19 – Суворовский, 4 (717-25-04). Правда, не забудьте о том, что я сам Вашу ЭКГ не видел и просто даю Вам максимум возможной информации. На самом деле всё может оказаться вполне безобидно. Удачи Вам! С уважением, Ю.К.                   
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: st_vika от 10.11.2011, 23:13:04
Огромное Вам спасибо!!! Сегодня была у заведующего нашей поликлиникой,он мне все так же расшифровал как и Вы. Завтра сдаем анализ крови на кальций, скорее всего он и правда не всасывается, хотя есть два зуба и вес у нас 9,4кг.Роды были ЭКС,последствее моей гипертонии в родах.А еще он предположил утолщение перегородки между желудочком или поворот сердца и отправил на УЗИ сердца.
ЭКГ делали по поводу носогубного треугольника белого,который я увидела и он в ванне появляется((
Проживаем в Красносельском районе и как раз ДГБ№1 нам ближе всего. А где вы принимаете?
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Ю-Ки-Ба от 11.11.2011, 00:29:18
Здравствуйте! Чем-то ещё дополнить свой рассказ мне трудно. В 7,5 месяцев у малыша может быть 2-3 зуба с предполагаемым 4-ым – вот-вот. Так что, не сказать, что у Вашего малыша такое уж отставание. И вес вполне нормальный. Проявлением рахита, например,  совсем необязательно будет отставание темпов прорезывания зубов. Рахит проявляется по-разному. К примеру, возбудимостью нервной системы, из-за которой и появляется в ванне у ребёнка белый треугольник у верхней губы. Это одна из причин появления такого треугольника. Но и рахит не единственная причина возбуждения нервной системы. Это может быть связано и с неврологическими последствиями всей околородовой истории. Появление белого треугольника, вообще-то, это симптом перенапряжения нервной системы. Может в ванне чуть душно в какой-то очередной раз - чуть выше влажность, поэтому чуть меньше кислорода. Купание может быть чуть дольше, да и состояние ребёнка не всегда строго одинаковое. Во всяких подобных условиях от нервной системы требуется повышенная работа, система и перевозбуждается. К слову, если существует систематическое перевозбуждение нервной системы, то с этим также может быть связано удлинение QTc, и тогда такое изменение ЭКГ также будет являться последствием  околородовых неврологических проблем. Это называется цереброкардиальный синдром, то есть отклонение (разное оно бывает) в работе сердца, связанное с дисфункцией нервной системы. Так что, Вашим докторам ещё предстоит разобраться в причинах. Ещё раз уточню, что просто мой разговор был о том, что ДГБ№1 является в основном кардиохирургической клиникой и лечит эта клиника в основном детей, которым необходима операция, или уже прооперированных. Ваша же проблема таковой не является и всерьёз такой проблемой доктора в ДГБ№1 не занимаются. Поэтому в плане консультативном я подсказал Вам те консультативные учреждения, которые как раз в основном занимаются проблемами похожими на Вашу. Консультантов необходимо подбирать не по дальности, а по профилю, по смыслу проблемы. Но и к консультантам часто ездить невозможно, поэтому вести Вашего малыша – проводить необходимые исследования, лечить наиболее сподручно специалисту в поликлинике. С уважением, Ю.К.                           
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: solnishko27 от 24.11.2011, 12:29:39
Здравствуйте! Моей дочери 6 лет. Уже два года занимаемся гимнастикой. Сделали ЭКГ: ритм синусовый, не регулярный, ЧСС 87 уд/в мин, нормальное полож. ЭОС, гипертрофия левого желудочка, укорочение PQ интерв. Расскажите, пожалуйста, что это все такое и что делать с таким диагнозом?Я конечно понимаю, что надо сделать ЭХО. А если диагноз подтвердится?Это очень серьезное заболевание? Озанятиях гимнастикой , наверное, надо забыть...
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Oksana-3 от 26.11.2011, 16:05:07
Здравствуйте!Моей дочери 9лет. Занимается профессионально большим теннисом (по 15 часов в неделю)Проверяли сердце - все в порядке.В этом году кардиограмма показала: частота сердечных сокращений 102 уд/мин.,Электрическая ось сердца 66 град.,нормальное положение.синусовая тахикардия. Вольтажные признаки гипертрофии левого желудочка.сумма амплитуд R (v5)+ S (v1)= 3.90мВ>3.5 мВ.Синдром РРЖ. УЗИ показало только хорду.Насколько все это опасно.Можно ли заниматься спортом.Очень прошу помощи в консультации!!!! Спасибо!
 
 
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Ю-Ки-Ба от 01.12.2011, 00:38:34
Здравствуйте! Простите за поздний ответ, менял провайдера – был вне доступа. На Ваш вопрос постараюсь полноценно ответить уже вечером 1-го. С уважением, Ю.К.
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Ю-Ки-Ба от 02.12.2011, 00:57:03
Здравствуйте, solnishko27! На Ваше письмо ответить трудно абсолютно достоверно. Здесь тот случай, когда для верного комментария абсолютно необходимо видеть ленту ЭКГ. Надо непосредственно видеть, какие именно элементы картинки ЭКГ послужили основанием для вывода о гипертрофии. На возникновение такой картинки помимо истинного наличия гипертрофии влияет также правильность расположения электродов при регистрации ЭКГ, правильность выводов. Эта правильность может зависеть, в том числе, и от того «детское» или «взрослое» изначальное образование у доктора, который делал расшифровку ЭКГ. Списывая заключение ЭКГ, Вы ещё не написали, так называемую, электрическую позицию (ЭП). Можно было бы сделать осторожное предположение о достоверности вывода о гипертрофии. Вы правильно понимаете, что необходимо делать ЭХОКГ, но почему Вы сразу думаете, что диагноз непременно подтвердиться? Мне, например, было бы очень сомнительно, что ребёнок 6 лет за 2 года занятий спортом мог получить спортивную гипертрофию. Но! Но первое, самое первое обстоятельство, которое имеет смысл во всей Вашей истории, конечно, подтверждение или исключение гипертрофии с помощью ЭХОКГ. До этого всякие разговоры о том серьёзно или несерьёзно это не имеют смысла. Это просто виртуальное рассуждение, которое попросту волнует, и волнует зря. Да, гипертрофия это не хороший признак. Да, более чем не хороший, если иметь в виду возраст ребёнка. Но диагноз «гипертрофия» по ЭКГ не ставят, даже если картинка ЭКГ более чем очевидна. И Вам, и всем, кто будет читать нашу переписку повторю твёрдо, «диагноз «гипертрофия» по ЭКГ не ставят». А вот Вы не спрашиваете ничего об «укорочение PQ интервала». Эта часть заключения Вам понятна? Хотелось бы в этой связи знать и цифровую часть заключения ЭКГ. Укорочение PQ интервала – это конкретно сколько миллисекунд? Если полистаете странички моих консультаций, то найдёте ответ именно под таким заглавием. Почитайте. Если что-то не поймёте или не найдёте ответ, спрашивайте. А пока настоятельно советую не обсуждать сами с собою мысленно вопрос о завершении занятий гимнастикой. Нет пока реального повода для такой постановки вопроса. С уважением, Ю.К.       
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Ю-Ки-Ба от 02.12.2011, 01:30:34
Здравствуйте, Oksana-3! Ответ адресованный solnishko27 должен по своей сути быть ответом и Вам. Должен развеять и Ваши сомнения. Во-первых, Вашему ребёнку уже сделали ЭХОКГ, а во-вторых, из Вашего письма ясно какие именно элементы картинки ЭКГ послужили основанием для вывода о гипертрофии. Ещё раз и для Вас повторю и расширю главный вывод. «Диагноз «гипертрофия» по ЭКГ не ставят»! И основное. Если при ЭХОКГ гипертрофию не нашли - значит её нет. По Вашему заключению ЭКГ можно подумать-предположить-догадаться, что как раз Ваш доктор, что шифровал ЭКГ имеет «взрослое» изначальное образование. Сугубо "детские" доктора не пользуются "Вольтажными признаками гипертрофии левого желудочка". Останутся вопросы - спрашивайте. Здесь в ответе Вам выскажу своё глубокое огорчение, что (как я понимаю) ни Вы, ни solnishko27 не делали первую ЭКГ своим детям ещё при поступлении в спортивную секцию. Это предельно неправильно. В спортивную секцию с большим уровнем нагрузки должны идти дети не просто "без жалоб", а дети чьё здоровье, прежде всего сердечно-сосудистой системы, проверено объективно с помощью инструментального обследования. Ну, по крайней мере, с известным результатом ЭКГ. С уважением, Ю.К.     
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: L2011 от 03.12.2011, 23:49:26
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, с расшифровкой ЭКГ. Моей дочери 5,5лет. ЭКГ делали в связи с возможно перенесенной в легкой форме скарлатиной (сыпь появилась месяц назад).
HR91
R-R 0.659
P-R 0.107
QRS 0.083
QT 0.343
QTc 0.423
AXIS -59 deg
RV5 0.72
SV1 0.29
R+S 1.01
Domin: 3
Filter:AC,MF,DF
*Unconfirmed report *
Notice
Нестабильный синусовый ритм c ЧСС ...(неразборчиво). Отклонение ЭОС влево. Блокада передней ветви левой ножки п.Гиса(?). Выраженные изменения в миокарде (прошу прощение за неточности, не владею терминами).
К кардиологу на консультацию попадем аж через 2 недели! Очень переживаю! Заранее благодарна за ответ!!!

http://s017.radikal.ru/i419/1112/d9/c42a5598d0ab.jpg
http://s010.radikal.ru/i311/1112/e0/e4e1187f2d7c.jpg
http://s017.radikal.ru/i410/1112/29/86d0d1703ad9.jpg
http://s014.radikal.ru/i327/1112/0d/510acec136ef.jpg
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Ю-Ки-Ба от 09.12.2011, 01:03:54
Здравствуйте! Я посмотрел Вашу ЭКГ. В присланном Вами заключении-выводе всё описано верно. Ну, разве что о нюансах можно поспорить, скажем, частота сокращений сердца в среднем получается не 91, а из-за неритмичности (нестабильности, как написано у Вас) получается 75. А значит, это редкий ритм для Вашей 5-и летней девочки. Называется брадикардия. Это, как и указанная верно блокада, то есть, неправильный ход электрических импульсов в сердечной мышце, всё может быть следствием "возможно перенесенной в легкой форме скарлатины". (Возможно, правда, что брадикардия, да и блокада существовали и ранее и не были обнаружены в связи с тем, что ранее не делалась ЭКГ). Очень вероятно и то, что скарлатина всё же была и оставила после себя эти изменения в сердце. Здесь ещё необходимо анализировать то лечение, которое проводилось в период заболевания. И, конечно, необходимо лечить сейчас девочку от, как минимум, миокардиодистрофии (так может предположительно быть назван диагноз Вашей дочки). Или (если детально вникнуть в ход предшествующего лечения и провести осмотр девочки) диагноз может быть признан более серьёзным. Большая беда, конечно, в том, что Вам приходится ждать консультации. Подобные истории благополучны абсолютно, если лечение начинается сразу же после обнаружения патологии на ЭКГ, тем более после явного перенесённого заболевания, не суть, как оно называлось в тот момент. Лечение девочки вполне по силам педиатру, но если Ваш доктор чувствует недостаточную свою готовность (что вполне может быть и не является виной педиатра), то он должен официально подключить к лечению заведующую своим отделением или просто того более опытного врача, который руководит Вашим участковым доктором. По интернету подсказать конкретику лечения не могу, необходим (ещё раз повторюсь) анализ истории болезни и осмотр ребёнка. Если совсем общими словами, то тактика лечения (обычно, как правило, вероятнее всего) включает антибиотик (длительность курса возможно большая - и недели и месяцы, всё по ситуации), аспирин или подобный препарат (я предпочитаю аспирин) и, так называемые, кардиотрофики -  витамины, энергетики, стимуляторы белкового обмена, стимуляторы сократительной функции сердца... Многое. Плохо ли, опасно ли то, что Вам приходится ждать консультации сказать не могу. Для такого аргументированного вывода надо смотреть ребёнка. Изменения на ЭКГ есть, изменения нехорошие и несомненно требующие лечения. Это да. Желаю удачи! С уважением, Ю.К.         
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: L2011 от 09.12.2011, 21:33:57
Здравствуйте,уважаемый Юрий Кириллович! Огромное спасибо за ответ.
Сегодня правдами-неправдами попали на консультацию кардиолога (мое материнское сердце не выдержало бы еще неделю неведения). Врач осторожничал с выводами и прогнозами. На данном этапе назначил курс Элькара по 10капельх2раза в день - 1 месяц. Затем контрольную ЭКГ, кроме того записались на УЗИ.
Прокомментируйте, пожалуйста, назначения. Как вы считаете, достаточно ли этого?
Может, стоит сдать биохим. анализ крови на антистрептолизин?
Нужны ли нам сейчас антибиотики?
Что я могу еще предпринять, чтобы минимизировать последствия сложившийся ситуации?   
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Ю-Ки-Ба от 10.12.2011, 00:04:44
Здравствуйте! Мне очень сложно на расстоянии всерьёз комментировать ситуацию. Доктор, который непосредственно смотрел ребёнка, обладает несомненным преимуществом перед заочным советчиком. Могу только предположить свои собственные вероятные действия в подобном случае. На ЭКГ действительно блокада, я по картинке этот вывод проверил. Ребёнок какое-то заболевание перед этим перенёс (скарлатину или нет – я совсем не могу обсуждать). Как я понимаю, иных, более ранних ЭКГ нет, чтобы что-то сравнить. Получается, что причина блокадных нарушений на ЭКГ, это самое некое заболевание. Блокадные нарушения, как правило, более чем вероятно, являются проявлением воспаления сердечной мышцы (что малозаметным со стороны, это уже другой вопрос – возможно и малозаметным проявлением), подобное воспаление, часто и, как правило, является следствием стрептококковой инфекции. Вот я «на Ваших глазах» озвучил тот анализ, который обычно мысленно проводится доктором. Блокада на ЭКГ – проявление нехорошее, прогноз её развития (не скажу «плохой», это неверно) может быть разный. Вот, чтобы в этом разном прогнозе предотвратить нежелаемые нами последствия, чтобы заставить этот прогноз быть более благоприятным, необходимо считать блокаду серьёзным последствием и, соответственно, для начала полечить её серьёзно. Поэтому, могу считать, что один-единственный элькар не похож на именно серьёзное лечение. Хороший препарат, но… думаю, что не главный. Он тот самый кардиотрофик, о которых я упоминал в первом письме, но… в Вашей ситуации я лично не уповал бы на него одного даже в плане именно кардиотрофической терапии. Я бы назначал, по крайней мере, два препарата-кардиотрофика одновременно. Мне, конечно, заочно не решить вопрос, почему Ваш доктор «осторожничал с выводами и прогнозами». Не решить. Продолжаю оставаться убеждённым, что в этой ситуации необходим антибиотик (если хотите, флемоксин или фромилид – но это только предложение, но не прямая рекомендация), необходим аспирин. Дальше можно и элькар назначать, да ещё, ммм… кудесан и панангин (я бы лично так назначил). Антистрептолизин – АСЛ-О (а ещё антистрептокиназу – АСК) я бы сделал. А коль уж сдавать кровь, так заодно на белковые фракции, С-реактивный белок, сиаловые кислоты, ЦИКи (Циркулирующие Иммунные Комплексы). При таком подходе к лечению и к уточняющей диагностике можно наверняка рассчитывать на улучшение ЭКГ. Именно уверенно рассчитывать. Без столь развёрнутого подхода к лечению можно только осторожно надеяться на улучшение. Чувствуете разницу? Желаю удачи! С уважением, Ю.К.                         
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: L2011 от 12.12.2011, 21:39:51
Юрий Кириллович, здравствуйте!
Мы снова к вам за консультацией.
Сделали биохимию крови, вот результаты:
общий белок - 74,8;
СРБ - 1,0;
ревматоидный  фактор - 4,3;
антистрептолизин-0 - 128 (как я понимаю, скарлатина имела место быть);
креатинкиназа - 113;
ЛДГ - 246.
В самые ближайшие дни планируем снова попасть к кардиологу - просить назначить бициллин (я так понимаю мне самой надо проявлять инициативу!).
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Ю-Ки-Ба от 14.12.2011, 01:04:49
Здравствуйте! Данные биохимии говорят только о том, что в настоящее время активного воспаления нет. Что перенесли, то перенесли, напрямую на то, что это была скарлатина, анализы не говорят. Стрептококк сам по себе в организме есть всегда, его присутствие может никак не проявляться, но и как дополнительный фактор заболевания (простуды), вызванного любой другой инфекцией, стрептококк присутствует. Антистрептолизин у девочки не повышен, это главное, конкретная цифра уже самостоятельного значения не имеет. Сейчас воспаления нет. А вот на каком сроке жизни вообще или только что прошедшего заболевания (скарлатины или нет – другой вопрос) возникла столь выраженная блокада – это решить очень трудно. Может осмотр ребёнка дать аргументы какие-то, может и не дать. Но. Можно «прошерстить» всю медкарту ребёнка от рождения – авось да найдётся информация для рассуждения. Не найдётся (да, даже если найдётся), придётся (в хорошем смысле – в правильном) предполагать недавно перенесённое заболевание причиной блокады. Ещё можно «строго» обратить внимание на состояние полости рта, определиться с наличием кариеса, особенно глубокого и/или распространённого. Наличие такого кариеса безо всякого заболевания может быть причиной блокады. Тогда ещё (до всякого нового антибиотика) делается мазок из зева и носа на флору (на любых возможно присутствующих патогенных микробов в горле – называется бациллоносительство), определяется их чувствительность к антибиотикам. Лечение проводится и стоматологическое (устранение кариеса или удаление молочных зубов) и кардиологическое (антибиотикотерапия, кардиотрофика, аспиринотерапия). Сейчас надо просить доктора вслух порассуждать на тему: «почему на ЭКГ  блокада»? Каково его мнение на этот счёт? Как минимум, именно блокада требует активного длительного лечения. При оценке эффективности такого лечения может появиться и иная аргументация по поводу причины выявленной на ЭКГ блокады. С уважением, Ю.К.     
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Yarrika от 12.01.2012, 15:53:14
Здравствуйте!
моей дочери 1,5 мес,недавно переболели ОРВИ с темп. 40 и педиатр на дому услышала шумы в сердце и отправила на ЭКГ и к Кардиологу. ЭКГ сделали два дня назад,сегодня получили расшифровку  на руки. Прием на след. неделе. Хотелось бы получить от Вас консультацию все ли в норме по данным, чтобы осведомиться. Хочу отметить, что во время ЭКГ дочь все время рыдала.

PQ 0,10"
ORS 0.07"
QT 0.24 "
угол L +90
ЧСС 165 в минуту

Син. тахикардия
Верт. пол оси
Умер. сниж. пр. (дальше слово не могу разобрать)

Заранее спасибо!
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Ю-Ки-Ба от 13.01.2012, 00:39:06
Здравствуйте! Немного скажу, поскольку самой картинки ЭКГ нет перед глазами. По цифрам всё нормально. А недочитанная Вами фраза это "умеренное снижение", по-видимому, "процессов (пр.) реполяризации". Так называется любое нарушение процессов обмена веществ в клеточках сердечной мышцы. Понимаете, любое. В данном случае связаны эти нарушения с перенесённым ОРВИ или с какими-то иными обстоятельствами, прежде всего, родов и ближайшего послеродового периода - не сказать. Не сказать и потому, что я не могу увидеть саму ленту ЭКГ, и потому, что изменения "процессов реполяризации"могут не носить специфический характер. Во всяком случае, я всерьёз бы советовал Вам до посещения доктора нисколько не расстраиваться. Сейчас ни о чём плохом прямо не сказать. С уважением, Ю.К. 
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Yarrika от 13.01.2012, 10:01:19
Спасибо еще раз, расстраиваться не буду.
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: rio_da от 16.01.2012, 00:51:30
Здравствуйте. Моему сыну 11 лет. 7 лет он занимается плаванием в спортивной школе. На диспанзеризации в общеобразовательной школе ему поставили диагноз синдром РРЖ.  Помогите, пожалуйста, расшифровать кардиограмму и можно ли в этом случае продолжить занятия плаванием в спорт школе?                                                    Ритм синусовый; частота сокращений 58-90; P-Q= 0.15 (норма до 0,18); QRS= 0,07 (норма до 0,09); Вольтаж N; Зубец Т1 + Зубец Т2 + Зубец Т3 +; QRST 0,34;  P=77;   QRS=87;  PQ=143;  QT= 365;   QTS=382;  @QRS=65;  ЧСС=70                                                   Заключение: Резко выраженная синусовая аритмия с эпизодами брадикардии ЧСС 50-90. Вертик. ЭОС. Синдром РЖЖ.                                                                   
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Ю-Ки-Ба от 16.01.2012, 19:48:19
Здравствуйте! Ориентируясь на цифры и текст самого заключения (не видя ленты ЭКГ), могу сказать, что ЭКГ в норме. Выраженная аритмия сама по себе для спортсменов не является патологией, аритмия это показатель определённой адаптации к высоким и постоянным физнагрузкам. Если рассматривать частоту сердцебиений на ЭКГ в целом, то в среднем брадикардии нет, по указанным в выводе цифрам частота (ЧСС) 85 уд/мин (даже не 70, что тоже не брадикардия). Однако крайняя цифра - 50 ударов в минуту достаточно мала для 11-летнего ребёнка. Я не могу высказать общий комментарий, поскольку для этого необходимо не только знать вес и рост ребёнка, но и иметь общее впечатление от осмотра - оценить телосложение, развитие мышц, степень полового развития. Необходимо, также, всегда сравнивать данные (не только цифры - саму картинку) ЭКГ с предыдущей. Объяснять появившиеся отличия. В Вашем случае, опять же как минимум, необходимо (мне кажется) сделать контроль ЭКГ в мае-начале июня. Пораньше в том случае, если предполагается нахождение летом в спортивном лагере. По общему рассуждению-предположению наличие выраженной аритмии с заметно сниженной крайней цифрой ЧСС в сочетании с, так называемым, синдромом ранней реполяризации желудочков (СРРЖ) говорит о том, что, возможно, отмечается достаточно выраженная напряжённость "жития-бытия" ребёнка, учитывая всю сумму спортивных, учебных и иных забот. Напряжённость такая во-многом чревата переутомлением, поэтому надо стремиться (а это прямо вытекает из самого факта спортивных занятий) очень чётко соблюдать режим дня, учебных и спортивных занятий, отдыха, режим питания и ночного сна.  Так Вы со своей стороны гарантируете устойчивые спортивные перспективы мальчишки. В настоящее время занятия несомненно продолжайте. Желаю удачи! С уважением, Ю.К.
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: rio_da от 16.01.2012, 22:01:06
Спасибо огромное за подробный ответ! Дай Вам Бог здоровья!Обязательно  обследуемся у кардиолога  да и в спорт школе предстоит диспансеризация, где спортивный врач  делает выводы. Спасибо!
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Мария Смирнова от 24.01.2012, 13:52:25
Здравствуйте, Юрий Кириллович! Мы числимся в детской поликлинике №36. Очень расстроились, что  Вы теперь там не работаете. Когда мы делали первый раз ЭКГ, Вы сказали периодически наблюдаться.   Сегодня сделали ЭКГ, ребенку 6.5 лет, жалоб нет. Медсестра сказала, что ничего страшного, но нужна консультация кардиолога. Может, витамины какие назначит. Помогите, пожалуйста расшифровать.
P                 0.07 сек                           RR      0.63 сек
PQ               0.10 сек                          AQPRS 95 град
QPRS           0.09сек                            ЧСС уд.мин  95
QT/QTБ        0.34/0.33   
RRмакс-RRмин 0.77-0.56
Заключение
Синусовая аритмия (умеренно выраженная)
Вертикальная электрическая позиция сердца
Отклонение электрической оси вправо
Поворот по часовой стрелке
Возможна гипертрофия правого желудочка
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Ю-Ки-Ба от 25.01.2012, 01:12:14
Здравствуйте! Ну, во-первых, всё-таки должны вспомнить, на что я обращал внимание в первый раз? Почему я говорил о необходимости наблюдения? Что меня смущало? А так я Вам могу отвечать, будто с нуля. Не устаю повторять, что, не видя картинку Вашей ЭКГ, не слишком достоверно могу давать ответ. На этой ЭКГ  моё внимание обращает вот это «PQ 0.10 сек». И вот это «Возможна гипертрофия правого желудочка». PQ короче немного, чем необходимо по норме, но этот момент вероятно сейчас не слишком актуален в плане беспокойства за здоровье. Необходимо этот интервал (PQ) наблюдать и дальше на ЭКГ, примерно (пока) 2 раза в год, а «накопив» (и сохранив дома, на руках) лент 5-6, можно делать первые выводы. Ждать именно годами не обязательно. Смотрите, если сейчас ребёнку 6,5 лет, то, значит, в школу осенью. Делайте 3-ю ЭКГ в августе- начале сентября, 4-ю в декабре 2012 - январе 2013 года. И 5-ю в мае 2013. Можно будет делать первое именно большое заключение. Что касается второй фразы заключения, то возможны большие сомнения, поскольку описанное Вами заключение сделано автоматом. Поэтому, необходимо, конечно, чтобы ребёнка внимательно послушали а предмет шумов. Рекомендую также при данных именно Вашей ЭКГ впредь делать её только в 38 детской поликлинике. Так будет точнее. А на консультацию кардиолога, коль есть сомнения, Вас может направить педиатр. Допустим, в ДГБ № 19 им. Раухфуса.  С уважением, Ю.К.   
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Мария Смирнова от 25.01.2012, 15:37:14
Спасибо Вам за ответ. Будем следовать Вашим рекомендациям.
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: LenokSi от 31.01.2012, 20:11:11
 Добрый вечер Юрий Кириллович. Сделали сыну сегодня ЭКГ плановую, врач сказала,что не совсем в норме ...ленту ЭКГ прикладываю...По результату разобрала следуйщее:ЧСС 130, ритм синусовый, Р 0,06, PQ 0.2, QPRS 0.09, QT/QTB 0.36 Диагноз/экстасистола ...остальное не разобрала, может вы поймёте. Сыну 11 месяцев родился 54 см вес 3600, за 11 месяцев выросли на 30 см в весе на 8600, гемоглобин 141..развивается нормально, очень активный...у самой синусовая тахикардия как во время беременности так и до неё и митральный проляпс клапана у мужа кордиограмма в норме узи не делал... Подскажите очень ли это опасно и как исправляется???К кардиоревматологу идём через 1,5 недели может стоит к этому времени сделать узи сердца???Врач сказал нам что экстрасистолический ритм так же может вызвать понос, а он у нас был неделю может две назад, и дня 4 назад почихивал и покашливал, горлышко до сих пор рыхловатое...Очень жду ответа, за ранеее спасибо!!!
http://s017.radikal.ru/i401/1201/91/b396777c69ea.jpg   (http://s017.radikal.ru/i401/1201/91/b396777c69ea.jpg) (http://www.radikal.ru)
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Ю-Ки-Ба от 02.02.2012, 21:45:43
Здравствуйте! Я, конечно, очень хотел бы подсказать «как это исправляется», но, к Вашему счастью (насколько детально удалось рассмотреть ЭКГ и насколько проверить расчёты на заключении), «исправлять» не вижу что. Помимо одной-единственной стволовой (такое название она носит)  экстрасистолы (т.е. эпизода перебоя в ритме сердца, обычным языком говоря), больше ничего плохого на ЭКГ нет. Экстрасистола на ЭКГ невеликая проблема, она, действительно, может быть следствием перенесённого поноса и поноса, скажу так, последствия которого не до конца долечены. То есть, поноса, непосредственного проявления заболевания, конечно, нет – сам понос вылечили. А вот нарушения кишечной флоры, застой в желчных путях – вот это всё несколько недолечили. Возможно. Предположительно. Чаще всего так и бывает. Вот, к примеру (чаще всего, опять же), застой в желчных путях и бывает «виноват» в появлении экстрасистол (перебоев ритма) на ЭКГ. По крайней мере, для меня, отдалённого от Вас консультанта, подобная версия – главная. А вот простуда – менее вероятна. Не скажу, что не может быть. Но, для появления экстрасистолы на ЭКГ – маловато. Через чур маловато. Ну, и иные аргументы у меня есть. Так вот, Бог с ней, мне кажется, с экстрасистолой. Можно даже ничего не делать в плане лечения, просто повторить ЭКГ через, эээ… 2-3 месяца. Можно и полечить, как доктор Ваш захочет. Другое. В заключении ЭКГ указано «PQ 0.2». Вот это серьёзнейшее нарушение для ребёнка 11 месяцев, нужно было бы настойчиво разбираться в причинах. Но, дело в том, что настолько, повторюсь, «насколько детально удалось рассмотреть ЭКГ и насколько проверить расчёты на заключении» - это ошибка. На ЭКГ интервал PQ в норме. Ну, всё же пусть кардиолог проверит измерение этого показателя. Ему будет легче, у доктора кардиограмма будет лежать на столе. Мне кажется, объяснил всё. Будут ещё вопросы, задавайте. С уважением, Ю.К.             
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: LenokSi от 03.02.2012, 00:57:11
Огромное спасибо Вам за ответ!!!Мы перезаписались в платную клинику и завтра уже пройдём кардиоревматолога....за одно уточню о PQ!!!
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: scarlet от 08.02.2012, 14:01:15
Здравствуйте! Ребёнку 10 месяцев делали ЭКГ (жалоб нет, для профилактики). Вот заключение:
P 0.06
P-Q 0.10
QRS 0.06
Q-T 0.26( наверху маленькая 4)
R-R 0.40 (наверху 4) ( 0,38-0,42)
Чсс 150 в минуту
AQRS +30
Заключение: синусовый ритм с ЧСС 150 ударов, тахикардия умеренная
Электрическая ось отклонена влево
Электрическая позиция промежуточная
Неполная блокада правой н.п. Гиса.

Ребёнку 10 месяцев. Весит 9.200, рост74. На учёте у специалистов не состоим. Недавно перенесли ОРВИ, пили антибиотики.

Поясните, пожалуйста, всё ли у нас в порядке? Зараннее благодарю за ответ.
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Ю-Ки-Ба от 08.02.2012, 20:03:02
Здравствуйте! Да, те данные, которые содержатся в заключении, говорят о норме. Именно такая ЭКГ может быть у здорового малыша в этом возрасте. Хорошо, что Вы сообщаете о перенесённом заболевании, но сам по себе текст заключения и цифры ничего не "сообщают" о влиянии на сердце этого ОРВИ и антибиотикотерапии. "Вытянуть" какую-либо дополнительную информацию (хотя я думаю, что в Вашем случае, действительно, всё в норме) можно лишь, просматривая саму ленту ЭКГ. Это я пишу уже в который раз в своих консультациях для всех гостей сайта. Всегда выгоднее иметь перед глазами ленту ЭКГ, тогда не надо сообщать о том, что написано в заключении. Повторюсь, что именно Вас я не прошу "напрягаться" и пересылать мне сканер. Тревожных подозрений насчёт ЭКГ Вашего малыша у меня нет. С уважением, Ю.К.
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: scarlet от 08.02.2012, 23:14:11
Огромное вам спасибо!
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: andrei007956 от 13.02.2012, 20:52:09
Здравствуйте мне 16 лет(в марте будет 17),буквально сегодня проходил ЭКГ(до нагрузки и после нагрузки(10приседаний делал).Причина прохождения,мед.осмотр для ВУЗа. Сделали ЭКГ,помогите с рашифровкой. В заключении пишут что после нагрузки синусовая аритмия.
До нагрузки:                           После нагрузки:
PQ:0.18                                    PQ:0.18
Qs:0.08                                    QS:0.08
QT:0.36                                    QT:0.34
ЧСС:62 удара                          ЧСС:59-81 уд.
СП:36%(37)                             СП:40%(40)
угол +65                                 
R-R 0.74-1.02
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Ю-Ки-Ба от 16.02.2012, 22:16:38
Здравствуйте! Для простого ВУЗа ЭКГ в норме. Я имею в виду, для профессионального обучения не экстремальным профессиям. Для профессий, например, военно-морских, авиационных, для геологоразведочных – навскидку, комиссию ВУЗа может смутить показатель PQ:0.18. Не проблема, но и не идеал. Просто требуется уточнение. Могу предположить, что в момент выполнения ЭКГ Вы могли быть переутомлены или голодны, например. Другой вопрос, что Вам неверно сделали пробу ЭКГ с нагрузкой. И приседали Вы мало и, возможно, не так быстро, как надо было бы, чтоб появилась хоть какая-то реакция сердца на эту нагрузку. Возможно, Вы попросту хорошо тренированы. Поэтому могу точно совершенно сказать, что Вам сняли две ЭКГ в покое и ни одной после физической нагрузки. Если ВУЗу, куда Вы будете поступать, важно лишь формально, чтобы Вы предъявили ЭКГ, на которой было бы помечено: «с физнагрузкой», то такую ЭКГ Вы предъявите. Если медкомиссия будет (по необходимости какой-то) вникать в суть представленных документов, то, как минимум, отправят переделывать ЭКГ. Так что, ЭКГ  в норме. Всё остальное связано с конкретными условиями предстоящего набора на обучение. Желаю удачи! Будут ещё вопросы – пишите. С уважением, Ю.К.         
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: andrei007956 от 17.02.2012, 12:52:57
После повторного обследования с сердцем всё в порядке. Вот на счёт того,что возможно я был голоден. Скорее всего это так,потому что утром я ходил сдавать кровь
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: сынуля от 01.03.2012, 12:05:56
здравствуйте, вас беспокоит мама 9 месячного малыша расшифруйте нам пожалуйста  экг ритм синусовый  140-150 vi, 70с, вертикальное. что это значит очень ждем ответа
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Ю-Ки-Ба от 02.03.2012, 00:46:04
Здравствуйте! Если это вся информация о заключении ЭКГ, то это значит, что у 9-месячного малыша она идеальна. С уважением, Ю.К.
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: darianna от 02.03.2012, 19:04:22
Здравствуйте! Ребёнку 10 месяцев делали ЭКГ для профилактики. Из жалоб: очень плохо спит по ночам. Вес 9100кг рост 73см. Очень часто переносим ОРВИ, пили антибиотики месяц назад + сейчас заканчиваем курс лечения от дисбактериоза. Вот заключение:
Ритм: Синусовый, чес-74-130
Тип: ЭОС-влево
Форма и величина зубцов:
Su1-расш
Rou2-10мм
Rv4>RV5?Rv6(N)
Длительность интервалов:
P-Q074
PQ-Q104
QRS-Q074
QRST-Q254
RR-Q824-Q464Вот в этой строчке не совсем уверена насчет верхних цифр подчерк непонятный.
Заключение: Ритм синусовый брадиаритмия, чес-74-130. Неполная блокада правой ножки и гиса. Синдром ранней реполяризации желудочков. ЭКГ повторить.
Очень хотелесь бы узнать что все это значит и откуда взялось и чем грозит. Почитала про брадиаритмию теперь не знаю что и делать, а к врачу (педиатру) только на следующей недели. Заранее спасибо, очень ждем ответа.
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: tshoul от 03.03.2012, 11:13:42
Здравствуйте, Юрий Кириллович! Расшифруйте, пожалуйста, ЭКГ. Моей дочери 5 лет и 9 месяцев, вес 25 кг, рост 128 см. Из перенесенных заболеваний ОРВИ и ветрянка (более 2-х лет назад), особых жалоб на самочувствие у ребенка нет. ЭКГ делали в связи с поступлением в первый класс в сентябре 2012 года.
http://s59.radikal.ru/i166/1203/84/4e25b3bc2285.jpg
http://s55.radikal.ru/i148/1203/5d/56b23ffa6c7c.jpg
http://s018.radikal.ru/i518/1203/77/5421f8a92deb.jpg
http://s49.radikal.ru/i125/1203/17/aeb64f3e4fa8.jpg
С пожеланиями добра и удачи, Татьяна и Наська.
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Ю-Ки-Ба от 05.03.2012, 23:41:00
Отвечаю для darianna. Здравствуйте! Ну, сразу скажу, что никакого именно кардиологического «горя» в заключении ЭКГ нет. Действительно, записана брадиаритмия с ЧСС 94 удара в минуту. Надо иметь побольше, чем 104.Причина брадиаритмии должна была Вам стать понятна из прочтённого (правда, Вы не пишете, что именно читали, мои разъяснения на сайте или что-то иное). В Вашем случае цепочка причин выглядит наиболее вероятно так. С одной стороны частые ОРВИ просто утомляют нервную систему, снижают её активность. С другой антибиотикотерапия, действительно, ведёт к нарушению пищеварения, снижению активности кишечной флоры. В результате этого происходит неправильное переваривание пищи, в химических реакциях переваривания образуются некоторые далеко не полезные организму вещества (да и сами антибиотики являются не полезными веществами), которые, как и положено, попадают в печень для переработки, для превращения этих не полезных веществ в безобидные. Ферменты печени у малыша пока ещё не сильные, большая нагрузка на них ведёт к тому, что не полезные вещества не превращаются в безвредные сразу за один заход в печень. Они несколько дольше, чем природой задумано остаются в организме, повторно «завозятся» кровью в печень. В связи с этим густеет желчь, плохо течёт и поэтому накапливается излишне в самой печени и в желчном пузыре. Это называется холестаз – застой желчи. Растягиваются желчные протоки, растягивается желчный пузырь. Возникает видимое, заметное или не видимое Вами вздутие живота. В результате застоя желчи плохо выделяется естественный гормон – холецистокинин, который в норме управляет бодрым энергичным поведением ребёнка. Возникает излишняя капризность, раздражительность, нарушается сон. Вздутие живота, застой желчи, недостаток естественного гормона активности, утомление нервной системы порождают брадиаритмию. Редкий ритм сердца, редкое биение сердца в определённой степени не может обеспечить достаточное поступление кислорода, который переноситься кровью с каждым ударом (сокращением) сердца. Недостаток кислорода, прежде всего, сказывается на центральной нервной системе, и может вызвать, опять же, капризность, раздражительность, плохой сон, может вызвать и низкую, вялую обучаемость новым знаниям, навыкам поведения и прочему. Вот такая цепь событий, цепь изменений в организме вызывает и сопровождает брадиаритмию. Это, подчеркну, далеко не единственный вариант развития аритмии, я просто выбрал один из многих, наиболее вероятный в Вашем случае. «Чем это грозит»,- спрашиваете Вы. Пока это «грозит» тем, что такое нарушение может закрепиться и надолго устойчиво ограничивать поступление кислорода в организм в целом, и в центральную нервную систему (головной мозг), в частности, мешая больше или меньше дальнейшему развитию ребёнка. Что делать? Продолжать комплексное лечение, которое будет связано с назначением длительной (повторно назначаемыми месячными-полуторамесячными курсами) желчегонной терапии в течение года 3-5 курсов. Назначением адсорбентов, средств мешающих всасыванию в кишечнике многих-разных тех самых не полезных веществ, о которых я говорил раньше. Необходимо организовывать правильное, разнообразное максимально питание малыша соответственно возрасту сейчас и далее. Необходимо заботиться о том, чтобы развитие малыша шло в обстановке энергичной, эмоционально положительной. Гимнастика и закаливание, воспитание самостоятельности и прочее, и прочее, и прочее. Тут можно страниц 100 написать на одном дыхании, что уже и сделано не раз по поводу брадиаритмии. Так что канву рассуждений я Вам дал, о чём теперь говорить с доктором Вам должно быть понятно. Многое зависит от Вас. Как минимум, ЭКГ  повторяйте перед летом в мае или в самом начале июня. Далее будет видно. Будут вопросы, пишите. С уважением, Ю.К.             
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Ю-Ки-Ба от 06.03.2012, 00:54:18
Отвечаю для tshoul. Здравствуйте! Спасибо за картинку ЭКГ, так, несомненно отвечать легче. Теоретизировать всё равно необходимо, но менее широко. На ЭКГ Вашей дочки выраженная неритмичность сердечных сокращений и средние значения частоты ритма указывают на брадиаритмию - редкий пульс. "Вычислять" возможные причины в Вашем случае непросто, прямых данных анамнеза, которые могли бы вполне обосновано привести к брадикардии, у Вас нет. Интересно может быть только (косвенно важно, но маловероятно, что это имеет значение) в кого такой крупный у Вас ребёнок? И по весу крупный, и по росту. Вы с папой девочки крупные? Остальное вероятно (вероятно, может быть) из области неврологии. Особенности течения беременности, родов. Естественные роды или кесарево? Послеродовые обстоятельства периода новорожденности. Надо скрупулёзно изучать справку о родах, хотя и это может не помочь. Обстоятельства важные для догадок о причине брадикардии могут быть и не указаны в справке, некоторые обстоятельства могут быть и не замечены. Надо очень внимательно смотреть девочку на предмет травмы шейного отдела позвоночника во время родов. Определять силу мышц, отклонения оси позвоночника - нарушения осанки, повышенную подвижность суставов, симметричность задних мышц шеи, симметричность таза. Надо смотреть глазное дно - как выглядят сосуды дна, не сужены ли артерии, не извиты ли они, не расширены ли вены. Независимо от того, что прямых поводов для беспокойства нет, надо придирчиво посмотреть живот, возможно есть болезненность в области печени, возможен и холестаз, о котором я только что писал для darianna. Необходимо выполнить анализ на копрограмму, возможно УЗИ области печени и желчного пузыря. Короче, надо поискать зону, ответственную за возможное развитие брадиаритмии. Поискать, найти, полечить. А далее наблюдать и за самой выявленной причиной и за ЭКГ. Опасного сейчас ничего нет, но неясны дальнейшие перспективы этого состояния. Поговорите с доктором, подумайте сами. Может что-то вспомниться важное. С уважением, Ю.К.       
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: tshoul от 06.03.2012, 12:10:35
Юрий Кириллович, огромное спасибо! Буду искать причины, появятся вопросы обязательно вам напишу. Спасибо за консультацию!
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: НастюшкО от 09.03.2012, 14:53:30
Добрый день. Дочка лежала в больнице, удаляли родинку. Вечером покалывало сердце, сделали ЭКГ. Но с кардиологом не успела проконсультироваться, так как сегодня выписали, отдали только ЭКГ вместе с выпиской. Буду очень признательна, если проконсультируете. Девочке полных 16 лет, в мае будет 17.
P=0.08
PQ=0.16
ORS=0.08
ORST=0.35
ЧСС=0,86
синусовый ритм, эос вправо. несколько (неразборчиво начинается на с......., и еще одно слово или продолжение предыдущего на другой строчке  вольт.....) зубцов. еще написано 70в1 или 7061. заранее спасибо.
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: НастюшкО от 09.03.2012, 14:57:15
ой, поправлю:
P=0.08
PQ=0.16
ORS=0.08
ORST=0.35
R-R=0.86
ЧСС= 70В1 ИЛИ 7061
все остальное как написала выше.
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Ю-Ки-Ба от 09.03.2012, 17:50:12
Здравствуйте! Если ориентироваться только на то, что прислано Вами, то ничего плохого сказать не могу. Норма. Полагаю, что покалывание в области сердца было связано с эмоциональными переживаниями до лечения, не более того. Желаю удачи! С уважением, Ю.К.
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Юлия57 от 14.03.2012, 12:24:14
Здравствуйте! Моему сыну 1год. По результатам ЭКГ был поставлен диагноз нарушение процессов реполяризации. Делали ЭКГ сидя.
P=0.06
PQ=0.12
ORS=0.06
ORST=0.30
R-R=0.49
ЧСС=122 уд. 
Стоит ли беспокоиться за результаты ЭКГ? Заранее благодарна за ответ.
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Ю-Ки-Ба от 15.03.2012, 23:57:19
Здравствуйте! Слова в заключении ЭКГ "нарушение процессов реполяризации"  означают только то, что у ребёнка есть какие-то нарушения. Это общее название самых различных изменений. Ничего точно без непосредственного взгляда на ленту ЭКГ не сказать конкретного. То, что ЭКГ Вашему малышу делали сидя говорит о том, что он боялся, капризничал или просто беспокоился, не желая лежать. В принципе, нарушения реполяризации могут быть связаны и с этим беспокойным состоянием. Помимо этого малыш за первый свой год мог или переболеть простудой-бронхитом-пневмонией, или каким-то кишечным расстройством. Мог быть в прошлом (или сейчас сохраняться) у ребёнка дисбактериоз кишечника. У малыша может быть снижен гемоглобин крови, может отмечаться сейчас или даже в ранние месяцы мог отмечаться несколько сниженный вес, недостаточные ежемесячные прибавки веса. Словом, многое могло быть ранее, многое может оказывать на ребёнка большее или меньшее отрицательное влияние до настоящего времени. Любые подобные отрицательные моменты могут изменять картину ЭКГ. И независимо от причины это будет называться общей фразой "нарушение процессов реполяризации".  О чём-либо конкретном можно подумать только если увидеть ленточку ЭКГ и в дополнении к этому проанализировать развитие ребёнка за год по медкарте. Поэтому беспокоиться всерьёз за результаты ЭКГ, возможно, и не надо, но надо настоятельно просить доктора определиться с причиной нарушений. Определиться по-возможности. Постараться определиться. О том, что часто бывает причиной изменений ЭКГ на первом году жизни я написал. Желаю удачи! С уважением, Ю.К.   
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Natali34 от 16.03.2012, 16:08:57
Здравствуйте,уважаемый Юрий Кириллович!!!У старшего ребёнка а ВПС поэтому решили сделать экг маленькому,нам 2 месяца.Вот заключение ритм синусовый c чсс 130-167 уд,ось резко отклонена вправо за V,синусовая аритмия.
RR=0.36-0.46
P=0.05-0.06
PQ=0.08-0.10
QRS=0.06
QT=0.24-0.26
Ry=130-167b(160b)
к кардиологу ещё не скоро очень переживаю! Заранее благодарна за ответ!!!
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Ю-Ки-Ба от 18.03.2012, 21:04:38
Здравствуйте! Кроме того, что ребёнок очень беспокоился, ничего больше определённого не сказать. Цифры вполне приемлемые. "Резкое отклонение оси вправо" должно в заключении ЭКГ сопровождаться ещё, также, как всё остальное, цифрой. Угол отклонения оси - столько-то градусов. Действительно ли "резкое" отклонение решается по этой цифре, хотя для 2-х месячного малыша может ни о чём кардиологическом и не говорить. Для какого-либо конкретного комментария или предположения нужна сама картинка ЭКГ и полное знание истории рождения и 2-х месячной жизни. Поищите среди знакомых сканер. Вопрос-то у меня главный - "а зачем Вам к кардиологу"? Что-то всё-таки смущает уже сейчас? Или на всякий случай? Просто не надо переживать, это лишнее при отсутствии реальных жалоб. С уважением, Ю.К. 
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Natali34 от 19.03.2012, 10:14:42
Здравствуйте!!!К кардиологу нас отправляет педиатр,сказала что у нас синий носогубный треугольник,иногда синева вокруг глаз!родились по шкале апгар 7-9,перелом правой ключицы,в месяц невропатолог поставила ППЦНС,влажные ладошки,а так ничего не беспокоит!
http://s50.radikal.ru/i130/1203/65/687e3de0b6c9.jpg
http://s019.radikal.ru/i626/1203/b8/9a556f6efe28.jpg
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Ю-Ки-Ба от 22.03.2012, 21:49:07
Здравствуйте! Не совсем идеально виден сканер ЭКГ, но на ленте норма. Могу чуть посомневаться в отношении одной из цифр, вроде бы (только вроде бы – проверить сам не могу, клеточки миллиметровки видны не везде чётко) получается, что (возраст малыша не указали) начинается (или уже есть) рахит. Но это достаточно не удивительно – зима, солнца мало, да и, сами понимаете, это не имеет отношения к сердцу. Ну, а что касается Вашей околородовой истории, то практически всё, что пишете, может являться следствием ППЦНС. То есть, так или иначе, травмы ЦНС, очень вероятно, травмы шейного отдела позвоночника. Уточнить факт травмы несложно, по сути. Сам по себе Апгар 7 вначале – это уже следствие травмы, следствие тех трудностей, с которыми столкнулся ребёнок в дородовом периоде и родах. Да и синева на лице, влажность ладошек говорит о том же. Так что, необходимо лечение невролога. К кардиологу подойдите, то, что я рассказываю сейчас, не единственная причина синевы. Возможна и иная причина. Так что, консультацию получите. С уважением, Ю.К.
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Маргер от 10.04.2012, 15:41:12
Здравствуйте!  Моей дочке 6 лет. Сделали ЭКГ для плановой операции по удалению кавернозной гемангиомы на спине. Данные: ритм синусовый. ЭОС отклоненат вправо. ЧСС -59-98 уд/мин. Выраженная синусовая брадиаритмия. Нарушение проводимости правой ножки п. Гиса. Блокада левой задней ветви п. Гиса. Повышение электрической активности ЛЖ.Помогите пожайлуста расшифровать электрокардиограмму. Спасибо.
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Ю-Ки-Ба от 12.04.2012, 00:52:04
Здравствуйте! Жаль, если эта ЭКГ для Вас первая в жизни. Жаль потому, что здесь было бы важно сравнение со сколь угодно более ранней ЭКГ. Ваша ЭКГ, собственно, расшифрована. То, что Вы мне прислали расшифровка и есть. Так что, можно только расширенно прокомментировать пункты. Ритм синусовый – нормальный, такой и должен быть. ЭОС (отклонение электрической оси) – чисто физический показатель, такой может быть, это нормально. Брадиаритмия – редкий ритм сердца, но дело в том, что исходя из цифр, необходимо уточнение. Вот аритмия – неравномерность ритма, пульса (то чаще, то реже в течение каждой минуты бьётся сердце), действительно, выраженная, а брадикардия небольшая в среднем. Колебания частоты ритма очень большие. Но оцениваем мы частоту по всей ЭКГ именно в среднем. Поэтому, если быть строго точным, у девочки на ЭКГ «выраженная синусовая аритмия, брадикардия с ЧСС 79 уд/мин». «Нарушение проводимости правой ножки п. Гиса» комментировать сложно, необходимо видеть саму ленту ЭКГ, иначе оценивать это нарушение теоретически возможно в самых широких пределах, от «это нормально» до «это плохо». Далее, точно нарушение – «Блокада левой задней ветви п. Гиса» - (правильно это звучит «Блокада заднее-нижней ветви левой ножки п. Гиса», такая запись может Вам встретиться). Вот время появления этой блокады на ЭКГ представить невозможно без сравнения с более ранними лентами. Блокада – это нарушение, без сомнения. Выраженность блокады определяется по такому показателю как угол А или альфа, там кроме текста заключения, который вы мне и прислали должны быть цифры. Среди этих цифр и величина угла А – столько то градусов. Цифры Вы не прислали, быть может, Вы их и не знаете, поэтому я не могу Вам сказать, большая ли блокада? Она может возникнуть в любое время жизни, начиная прямо с нескольких часов или суток после рождения. Может появиться и когда угодно позже. Сразу после рождения она связана с различными факторами, осложняющими роды и первые дни жизни – гипоксия (кислородная недостаточность тканей) различной причины, снижение глюкозы (сахара, говорят не медики) после родов, стресс – долгие роды, трудное прохождение по родовым путям, наложение щипцов, повышенный билирубин – желтуха новорожденных. Потом в течение жизни блокада такая возникает в связи с инфекцией – в результате перенесённой простуды или кишечного расстройства и за счёт, например, плохих зубов. «Повышение электрической активности ЛЖ» может связано быть, допустим, с волнением во время выполнения ЭКГ. Итак, надо бы разбираться с причиной блокады. Прежде всего, надо исключить возможное наличие агрессивной инфекции в носоглотке, исключить наличие плохих зубов. То, что ребёнок внешне по Вашему наблюдению здоров, показатель слабый. Девочка может носить инфекцию в носоглотке без внешних признаков простуды. Желаю удачи! С уважением, Ю.К.                     
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: dominanta123 от 12.04.2012, 11:36:53
Здравствуйте! В школе проводили медосмотр. Делали ЭКГ. Результаты:
ЧСС, 1/мин 79
КЭС 1/мин 0
аР   0
aR, мв 0
PQ (корригированное),сек 0,126
QT (корригированное), сек 0,403
PQ (измеренное),сек 0,117
QT (измеренное), сек 0,462
(последние две строчки выделены)
QRS, сек 0,084
AQRS, град 90
AT, град 37
dA, град 53
Поставили патологию в области кардиоревматологии.
А сын активно занимается танцами, плаванием. Раньше делали - проблем не было. Последнее ЭКГ было летом 2011г. Все в норме. Скажите, пожалуйста, отчего нам поставили эту патологию и что нам делать? Спасибо!
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Ю-Ки-Ба от 14.04.2012, 00:58:09
Здравствуйте! Сразу же встречный вопрос. А почему Вы решили, что именно сделанная ЭКГ является причиной установленной патологии? Вам кто-то об этом сказал? Может быть доктор, проводивший осмотр, что-то обнаружил, выслушивая и осматривая ребёнка? Спрашиваю об этом, поскольку на ЭКГ патологии нет. Никакой. Так что, не в ней проблема. Предполагаю, что школьный медосмотр проводился с использованием автоматизированной системы обследования. Тогда выводы зачастую делает не врач, а компьютер. Доктор осматривает ребёнка, перед этим ещё делается анализ крови и мочи, и Вы отвечаете порою на вопросы небольшой анкеты об известной Вам наследственности, о былых заболеваниях ребёнка, о Ваших жалобах. На осмотре измеряется давление, делается ЭКГ – это что касается кардиологии. Все симптомы, что выявил доктор,  данные давления, результаты ЭКГ заносятся в компьютер. Он-то уже и пишет, определяя всему свои баллы, в этом случае вот такой страшно неопределённый (почему я ещё думаю, что это компьютер) вывод, мол, «патология в области кардиоревматологии», если баллов накопилось более трёхсот. Вообще, доктор должен бы вносить свои коррективы в подобное заключение, отменять его, уточнять. Но, преимущественно (не сказать бы, что в 100% случаев – не очень ошибусь), так не делается. Проводится осмотр с использованием компьютерного анализа, и какой вывод сделан, такой и сделан – получите направление к тому же кардиологу. Правда, при таком подходе ни Вы (что понятно), ни даже сам доктор, проводивший обследование школьников, ни местный Ваш кардиолог, ни сном, ни духом не знают, что за патология, с точки зрения компьютера выявлена, что же надо исключать. При работе с этой автоматизированной системой в «кардиологическую патологию» записываются, например, метеозависимость, колебания настроения, перенесённые ранее ангины, если Вы обо всём подобном сообщали через анкету. В ту же патологию компьютер может занести повышенную на медосмотре потливость, если она была, цвет кожи, например, «тени» под глазами. Ну и высокую балльную стоимость имеют повышенные цифры артериального давления, шумы в сердце. Всё это, конечно, бывает случайностью, замечанием сегодняшнего дня или даже часа самого медосмотра, но компьютеру этого не объяснишь, он делает однозначное заключение. Так что, выход у Вас один, вернее два. Либо Вы просите кого-то уточнить через местную поликлинику причину «патологии» - Ваши жалобы, повышенное давление, шум в сердце, выслушанный при осмотре или просто идёте к кардиологу, формально, бесцельно выполняя рекомендацию о посещении. Поскольку, если «патология в области кардиоревматологии» компьютером найдена, то Вас должны отправить к специалисту (а он, повторюсь, очень вероятно ни сном, ни духом о причине направления). Но, быть может, выявит, действительно повышение давления или шумы.Вот всё, что могу рассказать. ЭКГ в норме. С уважением, Ю.К.             
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: ziayjena от 10.05.2012, 12:17:23
Здравствуйте, Юрий Кириллович. Помогите пожалуйста разобраться с результатами ЭКГ. Проходили планово в 1 год. Родилась с помощью кесарева сечения (7-8 баллов). Вес 3250. Рост 51 см. Выписали здоровыми.

Жел. ритм - 109уд/мин
PR инт. -      126мс
QRS длит. -  72 мс
QT/QT c инт.-320/384 мс   
QRST -           43/ 66/39
RV5/SV1 амп. 1.700/ 1.090 мв
RV5+SV1 амп.
от руки написано: Синус легкая брадикардия, эа не от......жена (простите, очень неразборчиво). Повышена эл активность семокарда правого желудочка. Нарушена рен...я ризиция в семокарде желудочков.

очень страшно, от того что ничего не понятно. Будем очень благодарны за ответ.

 
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Ю-Ки-Ба от 11.05.2012, 01:22:34
Здравствуйте! Собственно, понятно, что Вам «ничего не понятно», все эти слова-фразы стандартного заключения описывают разные моменты для специалистов и предполагают их, специалистов, комментарий для Вас. Поэтому, страшиться просто непонятностей не надо. Должен, также, ещё в который уж раз заметить, что во много раз легче пояснять выводы ЭКГ по самой картинке, а не по одному лишь заключению. ЭКГ отражает не только сиюмоментное состояние организма, но и всю ближайшую и, порою, отдалённую историю развития. Для ребёнка возраста 1 год в такую отдалённую историю весь год полностью и попадает. На ЭКГ Вашей девочки сейчас последствия родового акта – гипоксия, по крайней мере, - эти 7-8 баллов на неё указывают. И все явные и неявные проблемы, которые вослед перенесённой гипоксии идут. Вопрос ещё в том, была ли эта гипоксия только в родах или сопровождала часть беременности (или всю её)? Какова была причина кесарева сечения? Какие вообще отклонения (и здесь приходится говорить, опять же, об явных – установленных и неявных – недиагностированных отклонениях) сопровождали весь первый год жизни? Насколько расдышались лёгкие после появления на свет, была ли – нет желтуха новорожденной, как происходило становление пищеварительной функции, болела ли девочка простудными-кишечными заболеваниями, получала ли антибиотики, как протекало становление нервной системы, произошла ли на самом деле (на самом, а не по факту поставленных диагнозов) травма шейного отдела при кесаревом пособии? Вот вот ответы на подобные и, возможно, ещё не заданные мною вопросы и могут так или иначе объяснить картинку ЭКГ, но, продолжу подчёркивать, картинку, а не только слова заключения. По сути. Если ребёнок перед самым ЭКГ или в время ЭКГ не спал, то можно сказать о «лёгкой брадикардии» - слегка урежённом ритме сердца (пульсе). Но лучше именно это заключение подтвердить фактами из истории развития. Например, продолжающейся дисфункцией нервной системы, пищеварения. При отсутствии таких подтверждающих фактов можно и не акцентировать внимание на частоте ритма, признавая его за нормальный. Цифры все в норме. Что касается фразы «Повышена эл активность семокарда правого желудочка», то лучше видеть картинку. Комментарий этому факту можно теоретически давать любой, от полностью спокойного, до настораживающего. Думаю, что Ваш вариант спокойный, ведь Вы ни о каких заметных отрицательных событиях-заболеваниях не сообщаете. Я так думаю-полагаю, но… надо видеть картинку. Всё, что я Вам писал по поводу гипоксии, вероятно возможных отклонениях в развитии, которые бывают вообще у детей 1-го года жизни, может окончиться некоторыми изменениями на ЭКГ, которые описываются общими словами «Нарушена рен...я ризиция» (реполяризация, или обменные процессы в миокарде – сердечной мышце). Это, действительно, общие слова, подразумевают они очень многие и многие отклонения связанные с самыми разнообразными обстоятельствами развития. Ряд этих обстоятельств от беременности и родов до самого года я уже называл. Какие из этих вероятно возможных отклонений касаются именно Вашего ребёнка, знать и догадываться не могу, необходимо анализировать, по крайней мере, медкарту. Нужно ли лечить эти нарушения реполяризации? Да, в том смысле, что нужно понимать-предполагать (докторам, которые с Вами работают) какова же может быть наиболее реальная причина этих нарушений? Вот эту причину и требуется лечить. Как лечить, это уже совсем другой вопрос. Лекарствами ли или просто внося изменения в питание, в режим – по разному. Точно, уверенно могу сказать (тем более уверенно, поскольку ни истории развития не знаю, ни ленты ЭКГ не вижу), что ребёнка с нарушениями реполяризации на ЭКГ необходимо консультировать (уже очно, не виртуально) у кардиолога. Так правильно. Правильно и для настоящего и для будущего. Желаю удачи! С уважением, Ю.К.               
                               
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: hilker от 12.05.2012, 22:43:13
Здравствуйте, сделал ЭКГ и проболтался, что  пойду дальше на УЗИ сердца, расшифровку не написали. Направлен на обследование от военкомата с повышенным АД, скажите пожалуйста, что могут означать эти цифры - черточки.
ЧС  : 101
QRS : 90
QT/QTcB : 326/413
PQ : 182
P : 130
RR/PP : 622/620
P/QRS/T : 65/65/30
QTD/QTcBD : 32/41
Sokolov : 2
NK : 10
Буду очень благодарен .
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Ю-Ки-Ба от 13.05.2012, 01:10:53
Здравствуйте! Думаю, дело не в том, что Вы "проболтались". Для диагностики причин повышенного давления важнее УЗИ сердца, поэтому и так ясно, что Вам УЗИ абсолютно показано и что Вы пойдёте его делать. Выполнение ЭКГ в Вашем случае входит просто в общую диспансеризацию, как призывника. В стандарты же обследования пациента именно с повышенным давлением ЭКГ не входит. Отсутствие сделанной расшифровки ЭКГ связано с иными причинами, полагаю не медицинского характера. Что касается цифр (а поскольку саму картинку ЭКГ Вы мне не прислали, то речь и идёт лишь о цифрах), то они в норме. Единственно, в момент выполнения ЭКГ обследования у Вас была тахикардия - частый пульс. Волновались? Пришли в кабинет в спешке, допустим, быстро поднявшись по лестнице? Вам виднее. Косвенно можно связать повышенное давление, которое отмечается у Вас с легко возбудимой нервной системой, если тахикардия у Вас от волнения, с переутомлённой нервной системой, со стрессами. Надо сказать, что круг необходимых обследований при повышенном давлении достаточно широк и выполнять подобную диагностику, то есть проходить все инструментальные обследования (УЗИ  сердца они далеко не ограничиваются), сдавать все необходимые анализы, сложно и очень долго. Диагностику причин артериальной гипертензии лучше проходить в стационаре. Рекомендация военкомата в данном случае имеет решающее значение. С уважением, Ю.К.
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: hilker от 13.05.2012, 18:34:26
Большое спасибо.
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: sreda от 17.05.2012, 10:45:02
Здравствуйте. Сделали ребенку 1г.9м. ЭКГ, помогите, пожалуйста, расшифровать. Делали ЭКГ для контроля: в год было укорачивание интервала PQ.
P, сек:                0.06
PQ, сек:              0.12
QRS, сек:            0.08
QT/QTБ, сек:       0.31/0.28
RRмакс.-RRмин.: 0.56-0.45
R-R, сек:             0.48
AQRS, град:        60
ЧСС, уд/мин:      124
А.Д., мм.рт.ст.:    120/80
Заключение: Синусовый ритм с ЧСС=124 уд/мин. Полувертикальная электрическая позиция сердца. Изменения хода возбуждения по правому желудочку.
Все ли в норме? Спасибо
 
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Рина_Д от 17.05.2012, 12:31:41
Добрый день уважаемый доктор!
Сегодня получила результаты ЭКГ дочери! Прошу Вашего теплого слова и совета!
Теперь опишу с чего все началось.
Сейчас нам полных 2 года и 8 месяцев. Родились с весом 2900, рост 50 см., шкала Апгар - 8б., выписали с диагнозом - морфо-функц. не зрелость. До 6 месяцев были отводы от прививок от невролога. Девочка у меня очень энергичная (шило в одном месте), но и безумно эмоциональная, легкая на истерики и плач. Чуть что- плач....  :)
В 1,5 года были на приеме у педиатра - прослушала шумы в сердце - я особо не придала значения, т.к. мы как-раз болели ОРВИ, в этом году в апреле опять болели лорингитом и были у доктора, который нам сказал, что таки прослушиваются шумы в сердце, нужно сходить и провериться. Тут-то я уже решила, что надо ребенка осмотреть. Сдали анализ крови, сделали экг. Хочу заметить (на сколько это важно) дочка болела ОРВИ (с 4 мая по 9 мая). Анализы и ЭКГ все сделали на этой неделе. 
Вот результаты ЭКГ:
ЧСС - 120'
RR - 0.50''
PQ - 0.12''
QRS - 0.06''
QT - 0.28'' (0.27'')
СП- 56 % (54%)
LL - +97 градусов
заключение: синусовый ритм, отклонение ЭОС вправо, нарушение проводимости по правой ножке п.Гиссе (функционального
характера).
Подскажите пожалуйста, стоит ли беспокоится, стоит ли делать УЗИ сердца и тому подобное!
ЗАРАНЕЕ ОГРОМНОЕ СПАСИБО ЗА ВАШИ СОВЕТЫ И ОТВЕТЫ!
С уважением, Рина.
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Ю-Ки-Ба от 18.05.2012, 23:59:31
Отвечаю Красноярску. Здравствуйте! Вновь и вновь должен оговориться, что в подобных случаях вопрос о том, нормальны ли цифры ЭКГ? Именно цифры и только цифры. Говорить о том, «всё ли в норме» на ЭКГ, можно лишь тогда, когда Вы присылаете саму картинку ЭКГ. Понятно, да? Так вот все цифры на ЭКГ в норме. Стиль, фразы заключения тревоги не вызывают. Упоминаемое Вами «укорочение интервала PQ» в возрасте Вашего ребёнка, также, норма. Хотя вот на этой ЭКГ и этого укорочения уже нет. С уважением, Ю.К.

Отвечаю Рине. Здравствуйте! Спасибо за подробное письмо. Повторяюсь для Вас, цифры, описывающие ЭКГ Вашей дочки, в норме. Заключение тревоги не вызывает. Поэтому, за последствия для сердца перенесённых простуд, включая последнюю, беспокоится не надо. А вот делать ли УЗИ сердца точно сказать не могу, поскольку для осознанной подобной рекомендации надо услышать эти шумы в сердце (чего я сделать не могу, понятно) и, услышав их, предположить какую-то причину шумов. Вот только после этого можно сделать целенаправленно УЗИ. То есть, вначале необходима очная консультация кардиолога. А так, можете сделать это обследование для собственного успокоения сами. С уважением, Ю.К. 
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Рина_Д от 19.05.2012, 17:05:49
Юрий Кириллович, Спасибо большое за ответ! Успокоили!  :)
Записалась на прием к детскому кардиологу. У него уже будем узнавать о целесообразности УЗИ!
Спасибо еще раз! Всего Вам самого хорошего!
С уважением, Рина.
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: sreda от 19.05.2012, 18:11:37
Огромное спасибо за ответ.
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: лена7777 от 24.05.2012, 13:32:18
Здравствуйте! Сегодня сделали ребенку ( 1год 8 мес.)ЭКГ, вот результаты: P,сек.: 0,05 PQ, сек.: 0,08 QRS,сек.: 0,09 QT/QTБ, сек.: 0,33/0,24 RRмакс.-RRмин.: 0,39-0,36 R-R,сек.: 0,40 AQRS,град.: 71 ЧСС, 152 Заключение: миграция водителя ритма с ЧСС=152уд/мин Одиночные и групповые желудочковые экстрасистолы. Тригеминия. Полная блокада правой ножки пучка Гиса. Насколько это серьезно и правильны ли результаты ЭКГ если ребенок во время ЭКГ кричал и вырывался? 2 месяца назад была ангина. ЭКГ делали перед операцией по опущению яичка, можно ли с такими результатами ЭКГ делать операцию?
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Ю-Ки-Ба от 25.05.2012, 01:21:36
Здравствуйте! Никакого отношения именно к Вашим результатам ЭКГ негативное поведение ребёнка не имеет. Не рассматривайте эту причину. Сразу скажу, что ситуация очень тревожная. Нарушения подобные очень-очень вероятно связаны с перенесённой ангиной. Вероятнее всего тяжесть ангины была высока. Не потому, что ребёнок, допустим, высоко температурил, (я этого не знаю), а потому, что результаты ЭКГ говорят о серьёзных последствиях этой ангины. Основываясь лишь на тех сведениях, которые Вы сообщили, могу достаточно смело предполагать текущее воспаление сердечной мышцы – миокардит. Необходимо активно лечить ребёнка, лечение это должно быть достаточно длительным и начинать такое лечение необходимо в больнице. Госпитализировать ребёнка нужно быстрее. Конечно же, ни о какой операции по низведению яичка сейчас и говорить нельзя. Операцию теперь нужно отложить, причём на неопределённый срок – до полного выздоровления. Желаю удачи! С уважением, Ю.К. 
 
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: ирина77 от 30.05.2012, 11:04:32
Здравствуйте. Сделали ребенку 1г.6м. ЭКГ, помогите, пожалуйста, расшифровать. Делали ЭКГ для контроля после ангины
P, сек:                0.06
PQ, сек:              0.08
QМ                     0.06
QT/QTБ, сек:       0.29
RRмакс.-RRмин.: 0.60-0.54 (0,5 у)

угол а, град:        +42 N ЭОС
ЧСС, уд/мин:      107

ЭКГ записывали сидя!
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: nyusha от 31.05.2012, 17:01:09
Здравствуйте! Очень волнуюсь по поводу здоровья сердца своего сына, т.к. врач толком не объясняет, говорит надо наблюдать и все. Он занимается спортивной акробатикой, нагрузки довольно большие, 3 раза в неделю по 1,5 часа, да и вообще он очень подвижный ,"шило в попе". Самый главный вопрос, нужно ли его ограничивать в физ. нагрузках или нет? Нужно ли какое-то лечение или само пройдет?
Впервые делали ЭКГ в возрасте 3,2 года, педиатр услышала небольшой шум в сердце. (до этого слушали другие врачи и ничего ни разу не слышали). После этого в 5 лет перед началом тренеровок сделали снова ЭКГ. Недавно переболел скарлатиной, сделали снова в возрасте 5,5 лет. Все эти кардиограммы абсолютно одинаковы в расшифровке.
Вот она:
синусовый ритм, частота 75-83, нормальное ЭДС, вертикальное ЭКС, укорочение PQ, НБПНПГ
остальные значения в 3,2 (в 5 лет)
R2 0.74 (0,78)
PQ 0.09 (0.08)
QRS 0.08 (0.08)
OT 0.28 (0.28)
P 0.08 (0.08)

скан в 5 лет ЭКГ
http://s003.radikal.ru/i204/1205/82/4adc80392016.jpg (http://s003.radikal.ru/i204/1205/82/4adc80392016.jpg)
http://s43.radikal.ru/i102/1205/3c/223c182b9a8d.jpg (http://s43.radikal.ru/i102/1205/3c/223c182b9a8d.jpg)
http://s019.radikal.ru/i611/1205/b5/80a84d122a3a.jpg (http://s019.radikal.ru/i611/1205/b5/80a84d122a3a.jpg)
http://s019.radikal.ru/i638/1205/67/6d1fd611b2be.jpg (http://s019.radikal.ru/i638/1205/67/6d1fd611b2be.jpg)
http://s56.radikal.ru/i153/1205/2d/a73744419ffd.jpg (http://s56.radikal.ru/i153/1205/2d/a73744419ffd.jpg)

В последней ЭКГ еще написан диагноз дисметаболическая кардиопатия.
заранее спасибо за ответ!

Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Ю-Ки-Ба от 01.06.2012, 01:08:15
Ирине77. Здравствуйте! Повторю своё, уже неоднократно высказываемое мнение, кратко. По одним лишь цифрам заключения нет возможности решить вопрос об отсутствии изменений на ЭКГ.  Это можно сказать абсолютно определённо и даже конкретные предположения о причинах изменений сделать только по картинке ЭКГ. Цифры же на ЭКГ Вашего малыша все нормальные. Но, повторяю ещё и ещё, нормальные именно цифры, а не ЭКГ. Ничего не могу сказать о последствиях перенесённой ангины. Присылайте при возможности сканер ЭКГ - картинку прокомментирую. С уважением, Ю.К.
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Ю-Ки-Ба от 01.06.2012, 01:51:59
Отвечаю nyusha. Здравствуйте! Посмотрел Ваш скан. Немного не пойму из Вашего письма (путаюсь) скан какой всё же ЭКГ  Вы прислали? Если это последняя, которая после скарлатины, то я не вижу на ней никаких проявлений дисметаболической кардиопатии, то есть, последствий перенесённой скарлатины. Если это ЭКГ в 5 лет «перед началом тренировок», то она нормальная, но тогда ничего Вам сказать не могу по поводу этой кардиопатии. Надо Вам всё равно с доктором не виртуальным разговаривать, чтобы Вы сами точно имели представление о причинах кардиопатии. Она связана с перенесённой скарлатиной или с чем-то иным? При любых вариантах, поскольку доктор этот диагноз Вашему ребёнку ставит, то необходимо эти обменные нарушения лечить. Нужно лечение. Какое - зависит от картинки ЭКГ. На присланной Вами картинке проявлений кардиопатии нет. В 5-5,5 лет частота ритма сердца должна бы быть почаще, около 100 сокращений, ударов пульса в минуту. В среднем 80 сокращений, как у Вашего ребёнка, это маловато, называется – брадикардия, редкий ритм. Немного редкий, не требует отдельного лечения, но у меня по картинке Вашей размах неритмичности выходит побольше 68-97 в минуту. Вот 68 – уже просто явно мало, пока требует дальнейшего систематического наблюдения. Но и как занимающийся спортом ребёнок мальчик также требует систематического наблюдения. Так что, всё совпадает – наблюдайтесь, 2 раза в год делайте ЭКГ независимо от заболеваний. Нужно ли ограничивать нагрузки ребёнку? Вопрос только о том, насколько «недавно» дано выздоровление от скарлатины? Нужно ограничивать нагрузки в течение, примерно, 2-4 недель после выздоровления, в зависимости от тяжести скарлатины, нормальности анализов. Если на ЭКГ  после скарлатины (думаю, что всё же Вы мне прислали более раннюю ЭКГ) отмечается дисметаболическая кардиопатия, то, безусловно, необходимо снижение нагрузок, лечение и, вот это очень важно, обязательный контроль ЭКГ. Только получив улучшение показателей ЭКГ, не предположив это улучшение, а реально увидев его на новой ЭКГ, можно с лёгким сердцем приступать к прежним нагрузкам или увеличивать их дальше. Останутся вопросы – пишите. С уважением, Ю.К.     
 
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: nyusha от 02.06.2012, 12:53:30
Спасибо за ответ! Да, все правильно, это ЭКГ до болезни, перед началом тренеровок. Посто не было возможности отсканировать последнюю, она была у врача на тот момент. Сейчас прикреплю её, посмотрите пожалуйста. Конечно, обязательно пойдем на прием к врачу, но записались только на следующую неделю (раньше все занято).
После скарлатины 3 недели не ходили на тренеровки, анализы (кровь, моча) после болезни были в норме. Врач сказал, что сын перенес её в легкой форме.

http://s019.radikal.ru/i609/1206/e8/6bf0c649048b.jpg (http://s019.radikal.ru/i609/1206/e8/6bf0c649048b.jpg)
http://s019.radikal.ru/i608/1206/f5/cbc9379c76d2.jpg (http://s019.radikal.ru/i608/1206/f5/cbc9379c76d2.jpg)
http://s44.radikal.ru/i104/1206/60/1f220f193dbc.jpg (http://s44.radikal.ru/i104/1206/60/1f220f193dbc.jpg)
http://s017.radikal.ru/i440/1206/86/3d24555b4d7e.jpg (http://s017.radikal.ru/i440/1206/86/3d24555b4d7e.jpg)
http://s019.radikal.ru/i619/1206/56/85e2215834f0.jpg (http://s019.radikal.ru/i619/1206/56/85e2215834f0.jpg)
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Ю-Ки-Ба от 04.06.2012, 22:15:41
Здравствуйте! Ну, вот тут похоже кто-то Вас "пугает". Я на ЭКГ последней признаков дисметаболической кардиопатии я не вижу. Чьё это заключение? На самой ЭКГ в последнем файле заключение слов о кардиопатии не содержит. Вообще обе присланные Вами ЭКГ очень похожи. И аритмия практически одна и та же, разница абсолютно незначимая. Та же брадикардия - небольшая, за ней надо просто наблюдать, как я и писал уже. Можно считать, что никаких изменений перенесённая скарлатина не оставила. Надо ли лечить? А что? Теперь не ясно. Быть может (может), при непосредственном осмотре, изучая историю развития, попытаться всё же понять причину этой склонности к брадикардии. Какие-то проблемы пищеварительного тракта, дисфункция желчного пузыря, ранние некие проблемы с нервной системой. Минимальные, идущие ещё от времени родов. Они могут и не требовать именно лечения. А вот наблюдения, да. Какой-то коррекции режима дня, сна, питания - может. Многое будет видно с приближением времени поступления в школу и в связи с самим началом обучения. Ну, это если "понапрягаться", заниматься профилактикой, как это и положено. Плохого же или тревожного - ничего. Желаю удачи! С уважением, Ю.К. 
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: nyusha от 07.06.2012, 21:15:38
Спасибо огромное за консультацию! Все очень информативно и понятно.
Сегодня были на приеме у кардиолога, она сказала практически то же, что и Вы. Спортом заниматься разрешила, сказала, что скарлатина прошла без осложнений на сердце, выписала пропить кудесан 1 месяц.
А диагноз дисметаболическая  кардиопатия в карте (а не на ленте) написал врач, делавший ЭКГ. Я очень рада, что она не подтвердилась.
Вам еще раз спасибо!
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: xanastasiax от 20.06.2012, 17:57:24
  Здравствуйте! Моему сыночке 16 июня исполнилось 2 месяца, в этот же день делали ЭКГ. Пытаюсь теперь разобраться в заключении и, честно говоря, какие-то там страшные слова....Помогите, пожалуйста, расшифровать.
  HR 149
  R-R 0.402
  P-R 0.089
  QRS 0.069
  QT 0.279
  QT c 0.442
  AXIS 93
  RV5 0.67
  SV1 0.34
  R+S 1.01
  Domin 10
  Filter AC. MF. DF
  Ритм синусовый. ЭОС отклонена вправо. Неполная блокада правой ножки пучка Гисса.
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Ю-Ки-Ба от 21.06.2012, 01:17:05
Здравствуйте! Во-первых, Вы, родители, "упорно" не желаете писать о том, по поводу чего выполнялась ЭКГ. Я не могу догадываться о профилактических неких обстоятельствах в каждом отдельном регионе России и не только. Профилактическая ЭКГ по приказу делается ребёнку приблизительно в возрасте около года. В любые более ранние сроки ЭКГ делается либо "просто так", поскольку именно у Вас в городе так решили (правильно решили), либо по причине каких-то обстоятельств родов и ближайшего послеродового периода. Обстоятельств, которые могут иметь нежелательные последствия. Чтобы эти последствия заранее предотвратить или прогнозировать и делается ЭКГ. Ещё одной причиной для назначения ЭКГ являются минусы в состоянии ребёнка, выявленные при осмотре врача. Ну, в Вашем случае будем считать, что цель чисто профилактическая. Хотя, если Вы, родители, будете во всех случаях спрашивать докторов о конкретной причине назначения ЭКГ, спрашивать о том, что именно хочет выявить доктор на ЭКГ, то Вам же будет легче понимать ситуацию. Во-вторых же, какие именно слова Вы называете "страшными" не пойму, в основном-то в заключении ЭКГ цифры. Описание же абсолютно стандартное, общее. Вам самой, уважаемая xanastasiax, в период беременности должны были делать ЭКГ и она, эта ЭКГ в принципе описывалась практически теми же словами. Цифры ЭКГ Вашего ребёнка нормальные. Нормальный ритм и называется синусовый - это как раз и подчёркивает отсутствие патологии. ЭОС это электрическая ось, понятие чисто физическое, электрическое вот. И сердце, и мозг, да и весь организм (да и вообще всё живое на Земле) обладает электричеством, вот и приходится как-то описывать этот физический параметр. В возрасте Вашего малыша в норме и должна быть вправо отклонена эта ось. А вот словами неполная блокада правой ножки пучка Гиса обычно (чаще всего) обозначается тоже нормальное явление, такой физиологически обусловленный ход этого электрического импульса по сердцу. Но надо сказать, что есть у этой фразы нюансы, которые зависят от самой картинки ЭКГ и от той причины (от тех обстоятельств жития-бытия), которые послужили поводом для назначения ЭКГ. А я Вашу картинку не вижу, чаще всего Вы мне её не присылаете. Поэтому я, как правило, комментирую только слова заключения, не имея возможности составить собственного мнения о Вашей ЭКГ. Поэтому должен часто осторожно оговариваться о том, что "как правило", "в основном" и так далее те или иные слова заключение имеют значение нормы. Но, повторюсь, возможны варианты. Не знаю, как это на самом деле происходит, но мне всегда представляется неверным, что часто Вы, мамы, уже знаете текст заключения ЭКГ, имеете на руках саму ленту ЭКГ, но почему-то не знаете ещё врачебного комментария, хотя бы общего - норма-не норма. Мне кажется абсолютно естественным и правильным, когда Вы получаете результат ЭКГ непосредственно из рук того доктора, который это обследование и назначал. Получаете заключение ЭКГ вместе с его докторским комментарием.Это избавляет Вас от лишних переживаний при чтении "каких-то там страшных слов". Вот, пожалуй, так. Останутся вопросы - пишите ещё. С уважением, Ю.К.     
 
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: НатУля85 от 23.09.2012, 19:59:36
Здравствуйте!Помогите,пожалуйста,очень переживаю за мою доченьку.У нас в городе нет кардиолога,ждём очередь на обследование в области.В конце августа 2012 года лежали в стационаре с герпесной ангиной (ребёнок часто болеет простудными заболеваниями),и при осмотре лечащий врач сказала что шумы в сердце,ребёнку 4 года и 5 месяцев,на этом основании сделали 19.9.2012 Экг:
Угол отклонения ЭОС : 67 град.
Частота сердечных сокращений : 108 (102-112) уд/мин
Колебания продолжительности интервала R-R :9 %
       Длительности (СЕК)
R-R=0.558
P-Q=0.114
Q-T=0.318
Зубец P=0.072
Комплекс QRS=0.082
Систологический показатель=57 (норма SP=50-59)
   Заключение
1.Синусовый ритм.Число сердечных сокращений=108 уд/мин.
2.Нормальное положение электрической оси сердца : 67 град.
3.ЭКГ в пределах нормы
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Ю-Ки-Ба от 26.09.2012, 23:20:51
Здравствуйте! Обследовать ребёнка по поводу шума в сердце несомненно необходимо. Особенно часто болеющего. Дело, правда, в том, что и безо всяких осложнений при и однократном заболевании, и при частых простудах могут возникать в сердце шумы. Так что сам по себе факт шумов ещё ни о чём плохом не говорит. Не волнуйтесь. А вот на ЭКГ, действительно, абсолютная норма, что и отражено в заключении. Это правда. Волноваться не нужно. Частые простудные заболевания на сердце не отразились. Причину шума в сердце, если она конкретна, установят при ЭХОКГ. Подождите. С уважением, Ю.К.
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Т.Н. от 02.10.2012, 17:04:20
Добрый день. Помогите, пожалуйста, расшифровать ЭКГ. Нам 2 месяца, в роддоме поставили диагноз ВПС (ООО и 2-х створчатый клапан). Сделали ЭКГ, а объяснить результат ни кто не может, нет кардиолога.
Р (+) II предшнствует 0,125 (могу ошибиться, не понятно написано)
QRS 2+71 ЭОС вертикально
Q патологий нет
Р 0,07
PQ 0,09
QRS 0,07
частота систолы PS в 1 150 ударов
QRS RV<3 мм зазубрен,rsm RV5>RV6>RV4
T(-) V1-V5
ритм синусовый правильный.
Заключение: Замедление проведения эл. потенциала по правой ножке п гела
Примечание:иУсиление потенциалов левого желудочка.
(темный лес)
Заранее большое спасибо.
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: НатУля85 от 02.10.2012, 18:10:39
Здравствуйте,уважаемый Юрий Кириллович!Мы обследовались,всё в порядке)))
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Ю-Ки-Ба от 02.10.2012, 22:11:08
НатУля85! Очень за Вас рад. Для Т.Н. Я так понял, что Вас интересует комментарий к ЭКГ в большей степени, а не к диагнозу. А по поводу ЭКГ я, собственно, ничего особо важного не сообщу. Я думаю, что на ЭКГ проявление "привыкания" маленького ребёнка жить с пороком сердца на белом свете. Я про нюансы результатов ЭХОКГ, выполненной в роддоме ничего не знаю, но 2-х створчатый клапан аорты может быть и не значимым, не мешающим жить, а может нарушать кровообращение по сердцу, приводить к определённому перегрузу лёгких и, таким образом, отражаться на ЭКГ, в частности, "усилением потенциалов левого желудочка". Кроме самого порока сердца для подобных изменений ЭКГ могут быть и иные причины из тех изменений состояния здоровья матери и ребёнка, что сопровождают роды. Но, чтобы такие возможные причины обнаружить, необходимо тщательно проанализировать обстоятельства Вашей беременности и течение родов. К тому же таких причин на самом деле может и не быть, а вот 2-х створчатый клапан аорты есть. Любой маленький ребёнок, родившейся с пороком, некоторое время "привыкает", называется - адаптируется, к жизни на фоне порока. Эта адаптация может продолжаться до года. Что сейчас? Либо не более чем через месяц делать следующую ЭКГ и осмотр кардиолога (а его нет Вы пишете), либо лечить малыша, то есть помогать ему адаптироваться. Правда, либо у Вас должен быть грамотный педиатр, либо, опять же, нужен кардиолог. В качестве грамотного педиатра может быть Ваш участковый доктор, заведующая педиатрическим отделением, консультант-педиатр детской больницы. Бояться ничего не нужно, но лучше малышу помочь витаминами, энергетиками - называется кардиотрофиками. Чем именно - подсказать, в смысле, назначить не могу, надо видеть саму ленту ЭКГ, полное заключение ЭХОКГ и осматривать ребёнка. Применяют, ммм..., допустим, кудесан, элькар, аспаркам, корилип. Желаю удачи! С уважением, Ю.К.
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Т.Н. от 03.10.2012, 09:08:26
Спасибо большое за ответ, Юрий Кириллович.
Про свою беременность сказать ни чего плохого не могу, проходила она нормально, анализы были всегда хорошие (ребенок у меня второй, роды - кесарево, у первого ребенка все со здоровьем хорошо (если это важно). Малыш растет "молодцом" набирает вес (родились 3580 в месяц весили уже 5560, сейчас весим 6700) родился на 38 неделе, что называется "попросился" сам (отошли воды). как в роддоме сказали "не зрелый" и два дня лежал под глюкозой. ест хорошо (грудное вскармливание). А когда мне сказали что у нас сердечко такое меня просто накрыло, тем более доктор так все преподнесла......я целый месяц проплакала. В выписке написано: "ЭХО КР-2-х створчатый клапан лег. артерии ДТЛШ. ООО" ЭКГ: син ритм ЧСС 136 Метоболические изменения миокарда желудочков". а дальше ВПС гр. зд. II гр риска 1-в (как то так). ::)
что касается нашего кардиолога в поликлинике, ждать его мы не будем, еще не известно примет ли он нас раньше записи, мы записаны аж на 20.10., вчера нам там отказали в УЗИ сердца уже второй раз, раньше не делают как не проси. в пятницу поедем делать в детский центр и УЗИ и консультироваться с кардиологом (платно).
Еще, скажите, пожалуйста, есть ли такое в практике, что третью створку просто не увидели, что она либо маленькая, либо залипает? На какие вопросы нужно ответить, чтобы понять почему так сердечко сформировалось?
Большое спасибо.
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Печенька Ванильная от 04.10.2012, 17:20:29
Здравствуйте, ув. Юрий Кириллович!
Помогите разобраться в результатах ЭКГ моего сына. Делали в 1год 1мес., плановый осмотр. (но т.к.делали не в своей поликлинике, мне прокомментировать отказались, а наш врач пока в отпуске)
ЧСС 151
синусовая тахикардия
вертик. эл. ось
неполная блокада прав.н.п.Г.
На сколько это опасно? Ребенок у меня очень активный, стоит ли ограничивать его в действиях (в беге, например). И как такой диагноз может повлиять на будущую спортивную деятельность ребенка? (муж футболист, мечтает о сыне футболисте)
И еще, ребенок в процессе ЭКГ сильно плакал, (боится врачей) може это как-то повлияло ра результат?
Заранее, спасибо!
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Ю-Ки-Ба от 04.10.2012, 22:40:47
Для Т.Н. Здравствуйте! Сначала извинюсь. Надо было мне, прежде чем давать Вам ответ, уточнить детали. Прочитав Ваше сообщение об установлении у ребёнка 2-х створчатого клапана, я автоматически стал называть Вам в письме этот диагноз 2-х створчатым клапаном аорты. Ну, просто потому, что этот порок самый-самый часто встречающийся. А теперь вижу, что речь в заключении ЭХОКГ шла о 2-х створчатом клапане лёгочной артерии. Правда, этот нюанс ничего-ничего не меняет в сути моего первого ответа Вам. Это порок сердца. Порок встречающийся реже чем порок аортального клапана, но, как и прежде, остаётся вероятность, что изменения ЭКГ связаны с адаптацией ребёнка. Я Вам писал, что причины подобных отклонений на ЭКГ могут быть связаны и не только с пороком. Вот Вы мне об этом, по сути, и пишете во втором письме. Понимаете, Ваша фраза о беременности «проходила она нормально» отражает лишь и Ваше, и Ваших докторов согласие на именно такую норму. Поясню. Действительно, ничего откровенно плохого, чрезвычайного, требующего какого-то напряжения сил, осознанного беспокойства во время беременности не происходило. Вынашивали так, как считается нормальным.Но главным-то критерием этой нормы является не столько наша уверенность, наша мнение, сколько результат. А результат таков, что роды произошли на 38й, а не на 40й неделе (ну, это ладно – можно сослаться на то, что чуть ошиблись в сроках), ребёнок (и это во много раз важнее, чем сроки) родился «не зрелым» и с пороком сердца. То есть, при всей кажущейся нормальности протекания беременности, у Вас (внутри Вашего организма) не хватило ресурсов – витаминов, микроэлементов, белков, жиров, углеводов, энергетических веществ на «создание» зрелого малыша без порока сердца. И Вы «подарили» малышу столько этих ресурсов, сколько смогли. И этого, почти виртуального, трудно оцениваемого количества ресурсов не хватило малышу, чтобы дозреть, не хватило, чтобы «противостоять» какому-то (мы не знаем достоверно какому) неблагоприятному фактору, что повлиял на формирование порока сердца. Этого количества ресурсов оказалось достаточно, чтобы малыш совершил колоссальную «работу», работу, требующую огромного количества энергии и сил, во время родов, но расход был таков, что дальше потребовалось капельное введение глюкозы. Без неё был малыш, видимо, очень слаб. Глюкозу-то, конечно, капали, её количества хватило для того, чтобы восстановить силы ребёнка для дальнейшей жизнедеятельности, но, возможно, нужна была не только глюкоза. А всего того, что было нужно, нужно было, вероятно, очень много. Сколько именно, можно было бы знать, если бы была возможность снять ЭКГ на 2-3 день жизни, а потом ещё, потом ещё. Но, сами понимаете, возможности нет, а те нарушения ЭКГ, что выявлены у Вашего малыша, не являются значимыми, угрожаемыми и .тд. Изменения эти пройдут раньше или позже, не будут иметь заметных последствий, не будут заметно (заметно для Вас, врача, ребёнка) влиять на состояние здоровья и поэтому стоит ли везде-везде-везде, в тех же роддомах при «скудном» бюджете иметь возможность ранней ЭКГ диагностики. Вот я Вам просто пояснил всю-всю цепочку проблем, которые могут приводить к отмеченным у Вашего малыша изменениям. Может ли быть так «что третью створку просто не увидели, что она либо маленькая, либо залипает»? Да, может. Консультируйтесь платно, делайте повторную ЭХОКГ, может получите успокаивающие результаты. Малыша я бы (я бы – будь на месте Вашего кардиолога) полечил кардиотрофиками, как и писал ранее. С уважением, Ю.К.     
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Ю-Ки-Ба от 04.10.2012, 23:22:28
Для Печеньки. Здравствуйте! Вопрос-то в том: «А что, собственно, Вас пугает»? Текст заключения ЭКГ абсолютно спокойный. Что «это» может по-Вашему быть опасным? Другое дело в том, что анализировать нужно не текст, а саму ленту ЭКГ, а я её не вижу. Ленту необходимо видеть, чтобы окончательно исключить вероятность неких изменений, которые можно было бы назвать нарушениями. Я догадываюсь-предполагаю, что Вас смущает «неполная блокада правой ножки пучка Гиса». Это достаточно стандартная картинка ЭКГ у детей, имеющая отрицательное значение только тогда, когда эта картинка (рассматриваемая кардиологом непосредственно на ленте) выглядит, ммм…, как-то настораживающее. А так – по тексту – норма. Вы ещё подходите к вопросу достаточно прагматично. Даже если при каких-либо заболеваниях и хотелось бы ограничить двигательную активность годовалого малыша, то есть ли для этого хоть какие-то возможности? Малыш возраста 1 года будет двигаться соответственно своей природе, активно при практически любом состоянии здоровья. Что касается футбола… Если малыш сумеет избежать в течение ближайших, ну, 6-7 лет выраженных простуд, если будет иметь полноценное питание (разнообразное, не стандартное колбасно-сосисочно-пельменное) при хорошем при этом аппетите и пищеварении, если будет приучен к режиму дня, к оздоровительной гимнастике… Думаю, что может получиться и футболист. Правда, если интересы папы совпадут с увлечениями сына. А то получится спортсмен по иному какому-то виду спорта. Или вообще не спортсмен, а просто хороший специалист в какой-нибудь области знаний, при этом любящий активный образ жизни. Тоже неплохо. Желаю удачи! С уважением, Ю.К. 
 
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Т.Н. от 05.10.2012, 12:39:09
Добрый день, Юрий Кириллович!!!!! Это просто чудо!!!! Радости моей просто нет предела!!!! мы сегодня прошли УЗИ и......у нас нормальный 3-х створчатый клапан (не знаю как они в роддоме не заметили, нас проверяли два раза и разные специалисты), ООО затянулось, диагноз ВПС сняли. Кардиолог сказала повторить УЗИ через год для наблюдения. Есть только дополнительная хорда, но доктор сказала, что это не страшно (она права?). Посоветовала препарат в свечках и мне кушать бананы, т.к. там калий.  Спасибо
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: лаура от 05.10.2012, 17:37:09
Здравствуйте, помогите пожалуйста с расшифровкой экг. Моей дочке 4 с половиной года,зимой мы болели скарлатиной и проходили экг, ничего особенного не нашли,сейчас заболели(кашель с насморком) и нас отправили снова на экг, у нас сое 24.
La QRS +УГО
Э/позиция сердца- вертикальная
Переходная зона V2-V3
PQ-0,09 - 0,12
QRS- 0,08
QT - 0.32- 0.34
Pитм 78-92
Rv5>Rv4
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Ю-Ки-Ба от 06.10.2012, 01:06:30
Здравствуйте! Ох! Это я по поводу того, что мне часто приходится комментировать результаты ЭКГ только лишь по тексту заключения. А наиболее достоверно делать это рассматривая саму картинку ЭКГ. Дело ещё в том, что сама лента ЭКГ обязательно должна выдаваться Вам на руки. У Вас на руках эти ленты ЭКГ и сохраняются за все детские года ребёнка. Вот именно так правильно. Дальше можно лишь сканировать картинку ЭКГ и присылать на ЧАДО. Теперь по Вашему вопросу. Ускоренное СОЭ возможно, это связано часто с бурной реакцией иммунитета и говорит о том, что, возможно, на вид простой кашель с насморком был не так уж прост. Инфекция была достаточно агрессивная. Надо смотреть, как дальше будет меняться СОЭ. А ЭКГ… Два обстоятельства обращают на себя внимание и требуют какого-то Вашего дополнительного разговора с доктором. Ритм, Вы пишете, 78-92 (85 в среднем) в минуту (это частота биений сердца) является несколько редким для ребёнка 4,5 лет. Это, собственно, опять же говорит сейчас о том, что простудное заболевание было сильным. Второе, это размер PQ-0,09 - 0,12. Вот если бы видеть ленту. Правильно ли измерено? Может быть это следствием изменчивости картинки ЭКГ и быть не важным или относительно не важным, а может быть нарушением под названием АВ-блокада 1 степени. Есть ли на самом деле она? Является ли такая блокада (если она действительно есть) следствием перенесённой простуды с СОЭ 24 или ещё с чем-то иным надо спросить у доктора. Подойдите к нему для разговора. Но особо пока не волнуйтесь, больше всё же вероятности, что ситуация не плохая. Но… Всё бывает. Желаю удачи! С уважением, Ю.К.       
 
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Анастасия_СПб от 06.11.2012, 12:33:35
Добрый день! Помогите, пож., с расшифровкой ЭКГ. К врачу попадем только через 1,5 недели, а я очень переживаю. Может стоит поторопиться и записаться к платному? Делали первое плановое ЭКГ. Ребенку 10,5 мес., вес 11 кг, рост 78 см. Во время проведения ЭКГ ребенок очень кричал (аж трясся). Пришла вот такая расшифровка
Р - 005
PQ - 009   90°
QRS - 006
QT - 019 (рядом что-то написано похоже на "чвок!")
RR - 03
ЧСС - 200
Электрическая ось сердца отклонена вправо.
Электрическая позиция вертикальна.

Заранее спасибо за ответ!!!
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Ю-Ки-Ба от 06.11.2012, 23:55:28
Здравствуйте! Не надо переживать. Не за что. Вполне обычная ЭКГ для очень кричащего ребёнка. И без Вашего сообщения "видно", что малыш запредельно был возбуждён, возмущён и обижен. Защищался, как мог. Криком. Но ЭКГ в норме (судя, конечно, только по тексту заключения). С уважением, Ю.К.
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Анастасия_СПб от 07.11.2012, 10:13:13
Спасибо за ответ! Жаль, что форум не позволяет выложить фото самой ЭКГ.
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Ю-Ки-Ба от 07.11.2012, 22:35:13
Здравствуйте! Не понимаю, в каком смысле "форум не позволяет выложить фото самой ЭКГ". Есть запрет админа? Или Вы имели в виду, что у Вас не получается это. Я не раз комментировал ранее ЭКГ по выложенным на мою страничку сканам. Не часто это было, но было. Надо уточнить. С уважением, Ю.К.
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Анастасия_СПб от 07.11.2012, 23:25:11
Не получается, выдает ошибку. Отправила вам фото на эл.почту.
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Анастасия_СПб от 08.11.2012, 23:41:18
Ю-Ки-Ба, спасибо большое за вашу консультацию. Ответ получила.
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Кристя73 от 15.11.2012, 19:24:08
Здравствуйте, Юрий Кириллович! Помогите пожалуйста, ребенку 4 месяца. ЭКГ делали в связи с тем, что у меня в детстве были "шумы", наблюдалась у кардиолога.  Написали такое заключение (не все разобрала): Синусовая тахикардия ЧСС 200в1. Отклонение ЭОС вправо. Нарушение про...дения по правой ножке ...... К кардиологу не знаю когда попадем, запись только на след. неделе начнется, нервничаю. 
Сын все ЭКГ рыдал навзрыд, не получалось долго ничего снять.
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Кристя73 от 15.11.2012, 19:41:57
не могу понять как вставить фото(((
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Kapitan от 29.11.2012, 16:04:27
Здравствуйте, скажите есть ли по результатам какая-то серьезная патология? Врач сказал что сейчасу многих так и ничего серьезного и беспокоиться нет смысла! Но я что-то не верю!

 Синусовая тахикардия, с чсс 102 уд/мин.
 ЭОС не отклонена.
 Неполная блокада правой ножки пучка Гиса.
 Легкие изменения миокарда перегородочной области и верхушки.
 Эл. систола сохранена.
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Ю-Ки-Ба от 29.11.2012, 23:58:10
Здравствуйте! Прежде всего, Вы не указали возраст. Ребёнка? Или уже не очень ребёнка? В смысле, старшего подростка. Это важно знать. Не указали повод для ЭКГ обследования. В связи с чем делали ЭКГ? Несколько необычно выглядит заключение по ЭКГ. Очень похоже, что ЭКГ расшифровывал специалист терапевт, а не педиатр. Ну и, наконец, слова (если Вы их правильно передаёте) "сейчас у многих так" заставляют удивиться. Что именно "у многих" и что именно "так"? Как так? Гораздо больше было бы правды, если бы доктор просто сказал, что всё в норме. Неужели доктор не объяснил, о чём это он так оговаривается "сейчас у многих так"? Именно серьёзная патология здесь, пожалуй, не просматривается. Но, опять же, чисто педиатрический подход к проблеме (это если мы с Вами всё же о ребёнке говорим) предусматривает не столько определение серьёзности изменений ЭКГ сколько определение причины. Вот эта предположительная причина и может быть серьёзная или не очень. Сначала разбираемся с самим по себе поводом для регистрации этой ЭКГ. Если повод абсолютно профилактический, для оценки состояния здорового ребёнка или подростка, то надо анализировать общее состояние здоровья. Не вижу какая картинка ЭКГ описана словами "Легкие изменения миокарда перегородочной области и верхушки", но это может быть последствием какой-то перенесённой простуды, кишечного расстройства. Может быть следствием ещё невыясненного хронического заболевания. Необходимо смотреть ребёнка (ребёнка?), что-то станет понятно. Точнее не скажу именно, прежде всего, потому, что не вижу картинку ЭКГ. Пришлёте в личку скан, скажу что-нибудь более определённое. С уважением, Ю.К. 
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Ирина чадо от 11.12.2012, 15:15:59
Добрый день, ув. Юрий Кириллович!

Моей дочери 3 месяца. 2 ребенок, роды: плановое КС (крупный плод 4485 гр. 54 см., поперечное предлежание, воды чистые, 8/8 по Апгар). У меня хр.пиелонефрит, во время беременности обострение. Физиологическая желтушка новорожденных. Ребенок спокойный, хорошо набирает вес, активно кушает, гулит, иногда синеет носогубный треугольник. В месяц переболели о.ринитом

По результатам планового ЭКГ в 2,5 месяца:
Р 0,06
PQ 0,11
QRS 0,06
QT 0,32
RR 0,46
QTc 461
Заключение: ЭОС нормальная , ритм синусовый, ЧСС 130, выраженное нарушение фазы реполяризации (постгипоксия?) удлинение QT

по узи: ДХЛЖ, гиперэхогенный фокус в (не могу разобрать), полости не расширены, клапаны не изменены.

Сдали анализы на ВУИ (ЦМВ, хламидии, ВПГ) - все хорошо.

Биохимия: АлАТ 48
АсЛАТ 61
билирубин общий 30,6 (норма 3,4 - 20,5)
креатинин 35
мочевина 2,4
креатинкиназа 143
креатинкиназаМВ 5.2
ЛДГ 259
АСЛ-О 3

Кардиолог поставила предварительный диагноз: кардиопатия, кардит под ?
Насколько все страшно? Обратимы ли эти процессы? Как можно это исправить? Попасть на прием повторно не можем, т.к. врач на больничном...

Спасибо
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Ю-Ки-Ба от 12.12.2012, 01:35:48
Здравствуйте! К сожалению, в Вашем случае, как и во многих-многих других важно было бы видеть ЭКГ. Важно как именно выглядит на ленте это самое  "выраженное нарушение фазы реполяризации"? Так называется практически любое нарушения обменных процессов в сердце. Детали, конкретика только на картинке. Здесь, главное, чем "оправдываются" выводы доктора. Вот, как я понимаю, доктор оценивает эти изменения ЭКГ, как "постгипоксию". То есть, это изменения, нарушения ЭКГ, которые возникли после гипоксии - после кислородной недостаточности. И вопрос тогда такой: А в чём была причина гипоксии? Такой выраженной или длительной гипоксии, что она оставила свой "выраженный" след на ЭКГ? Вы описываете достаточно благополучную картину родов. Не похоже, чтобы Ваш пиелонефрит и аномалия предлежания так плохо сказались на малыше. Острый ринит? Теоретически он мог вызвать нарушения, но, всё же, тогда это не ринит, а достаточно тяжёлое простудное заболевание с высокой температурой и прочими проблемами. Как я понимаю, ничего подобного не было. Получается (так со стороны выглядит), что не было гипоксии. Почему же изменения ЭКГ рассматриваются, как "постгипоксия", как последствия этой не очень понятно с чем связанной, очень теоретической  гипоксии? Вопросы эти, конечно же, к доктору. Жаль, что их нельзя задать прямо сейчас. А вот мне не очень ясно, почему внимание доктора не привлёк повышенный билирубин. Он-то ведь явно повышен. И вот в этом направлении и надо бы разбираться. Это, прежде всего, проблема печени, проблема (и немалая) в её работе. Это носит название холестаз, застой желчи. Вот он-то, как раз, и может вызывать  "выраженное нарушение фазы реполяризации" и, что немаловажно (это тоже крупный аргумент в пользу холестаза), удлинение QT. Бог с ним сейчас, с вопросом "Что это такое". Это не отдельное заболевание. Но проявление нарушения обмена в печени, нарушение пищеварения. Печень не справляется с последствиями неправильно идущего пищеварения, печени плохо, она работает с трудом. Вот с чем это связано - вопрос. Но помимо всяких причин извне - прежде всего, приёма антибиотиков Вами и малышом во время беременности и после родов в период кормления (а Вам не лечили антибиотиками пиелонефрит?) может быть причина и в самом этом неправильно настраивающимся пищеварении малыша. У маленького ежедневный (хотя бы, я уж не спрашиваю про 2 раза в день) стул? Он нормального (жёлтого) цвета? Он не пахнет достаточно неприятно? Он, стул, не производит впечатление жирного или блестящего? Надо сдавать копрограмму (и не одну-единственную, а раза три за месяц). Надо делать УЗИ печени и желчных путей. Процессы обратимы, но надо быстрее выяснять причину и лечить. Печень. Желчегонными препаратами, метионином, мезимом и т.д. Поговорите с педиатром, это его патология. Поговорите с заведующей, как более высоким педиатрическим консультантом. Кардиолог выздоровеет - своё долечит. Не опоздает. Что-то мне подсказывает, что наличие кардита очень сомнительно. Будут вопросы - пишите. С уважением, Ю.К.   
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Ирина чадо от 12.12.2012, 09:16:25
Добрый день, Юрий Кириллович!
Сфотографировала кардиограмму, посмотрите, пожалуйста!
 
В беременность принимала антибиотики (амоксиклав после 20 недель беременности).
Ринит протекал без температуры, были только сопельки, правда с ними долго не могли справиться.
на счет билирубина: уже записались к гастроэнтерологу, узи печени и желчных путей в месяц делали, все было хорошо.
Спасибо за подсказку: до приема врача обязательно сдадим копрограмму. Но стул у ребенка ежедневно, после каждого кормления, жиденький горчичного цвета, пахнет кислым молоком. Вскармливание исключительно грудное.
 
Педиатр высокий билирубин прокомментировала, что мы не видим динамику и что если бы сдали в месяц, то он был бы еще выше...  но отправила к гастроэнтерологу.

А что Вы можете сказать про эхогенный фокус? На сколько это серьезно? И чем это грозит?
 
Спасибо еще раз большое за Вашу консультацию

http://s002.radikal.ru/i197/1212/ec/2af9c8592ae6.jpg
http://s017.radikal.ru/i438/1212/88/001b6c535ee0.jpg
http://s017.radikal.ru/i431/1212/ff/308a80bdfed8.jpg
http://s017.radikal.ru/i409/1212/08/55b8477b1397.jpg
http://s017.radikal.ru/i417/1212/95/8e3e6089f7bb.jpg
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Ю-Ки-Ба от 13.12.2012, 01:01:19
Здравствуйте! Ну вот, гораздо определённее можно говорить, когда видишь ЭКГ, а не теоретически комментируешь всевозможные обстоятельства текста заключения. Нарушения без сомнения есть и это, конечно, не хорошо. Но это (по-прежнему уверен) далековато от кардита. Быть может и нет у малышки именно холестаза сейчас. Я соглашусь с доктором, что не знаем динамики, но дело в том, что верное предположение о ещё более повышенном билирубине сразу после рождения и в первые месяцы при его постепенном (но уж очень медленном) снижении - это фактор, увы, не смягчающий, а наоборот. Сколько времени тянулась "Физиологическая желтушка новорожденных"? Жаль, что не делали анализ на билирубин в роддоме, но, видимо, повода не было. Не было слишком выраженной "шафрановой" по цвету желтухи. Но цвет не главное и поэтому может быть мало, слабо, обычно выраженная желтуха новорожденной при высоком-высоком билирубине. Может и не быть именно высокого-высокого билирубина, но сама желтуха остаётся заметной очень долго. То есть вопрос, опять же, к работе печени, к слабости её ферментов, долго и недостаточно перерабатывающих билирубин. Во всяком случае уже сейчас, на 4-ом месяце жизни явно повышенный билирубин - это признак проблемы, очень вероятно медленно, но неуклонно развивающейся с рождения. Дело в том, что билирубин, хоть и естественное в организме вещество, но агрессивное. При его повышенной концентрации в крови это достаточно вредоносный агент для всего организма, прежде всего, для сердца и центральной нервной системы. Но если нервная система страдает при действительно очень высоких цифрах билирубина, то в сердце выраженные нарушения ЭКГ могут возникнуть и при гораздо более низких цифрах содержания билирубина в крови и при невысоких в общем-то, но длительно повышенных цифрах. Поэтому сейчас, посмотрев ЭКГ, я склонен рассматривать имеющиеся нарушения как последствия повышенного билирубина. Кстати, если Вы назвали точно цвет стула, как горчичный, то может быть это последствия повышенного присутствия в кале стеркобилина, в который превращается повышенно выделяющийся в кишечник билирубин. Это ещё один показатель проблемы печени.  Что касается удлинения QT? Во-первых, не так уж он удлинён. Во-вторых, и это должно быть понятно доктору кардиологу, а педиатр пусть просто верит, здесь на ЭКГ речь идёт не столько об удлинении QT, сколько удлинении ST. А это, учитывая возраст, очень вероятный признак начинающегося рахита. Надо сдавать мочу на кальций - реакцию Сулковича и начинать лечение (лечение уже, а не профилактику одной-единственной каплей) рахита витамином Д. Это работа педиатра. По-прежнему речь о том, что надо устанавливать причину и самого по себе повышенного билирубина и вероятного его очень медленного снижения, слишком медленного прихода к норме после окончания периода новорождённости. Это может быть проблема ферментативной работы печени, это может быть нарушение обмена самого билирубина. Здесь гастроэнтерологу и карты в руки. Вы можете по моим подсказкам обсуждать с гастроэнтерологом эту проблему. Про эхогенный фокус пока забудьте, не потому, что это ерунда, а потому, что, во-первых, это не патология, а возможный этап развития сердечной мышцы - позже всё станет выглядеть обычно. Во-вторых же, это может быть и, в том числе, последствием агрессивного воздействия билирубина на мышцу сердца. Вновь возвращаемся к необходимости выяснять ту же причину. Полагаю, что в 6-8 месяцев (не позднее) надо просто сделать новую ЭХОКГ. Лечить сердце малышу необходимо, сейчас, но не прямо завтра. Правда, и не через месяц. Здесь надо посожалеть, что кардиолог болен, не хочу ничего плохого сказать, но полагаю, что педиатру с этим лечением определиться будет очень трудно. На расстоянии схемы лечения писать не возможно, но нужен аспаркам, кудесан, корилип. Нет корилипа - кокарбоксилаза в/мышечно. На первый месяц лечения может быть и достаточно, но нужно делать  новую ЭКГ через месяц лечения и это лечение продолжать обязательно ещё может месяц-полтора, изменив его в соответствие с динамикой ЭКГ. Вот, пожалуй, всё. Будут ещё вопросы, пишите. С уважением, Ю.К.         
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Ирина чадо от 13.12.2012, 21:03:47
Еще раз спасибо за консультацию, будем обследовать ребенка и выявлять причины. Надеюсь, что справимся без серьезных последствий для нашей малышки.
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: lilicka от 16.10.2013, 12:44:00
Здравствуйте! Ребенку 11 лет. Сделали ЭКГ. Помогите расшифровать:
RR- 0.9-0.68
ЧСС- 66-88
QTR- 0.35-0.30
P- 0.08
PQ- 0.12 0.16-0.14
QRS- 0.08
QT- 0.36
67 гр.
Заранее спасибо.
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Ю-Ки-Ба от 16.10.2013, 23:12:43
Здравствуйте! "Вечные" мои вопросы: в целях чего (после заболевания - какого? из-за жалоб Ваших или самого ребёнка - каких? в связи с занятиями спортом -  в процессе этих занятий или в начале занятий? для поступления в кадетское, Суворовское и подобное училища? просто с профцелью?) была назначена и выполнена ЭКГ? Второе. Вы переписываете, так называемую, статистическую часть расшифровки ЭКГ. То есть, результаты измерений различных интервалов между зубчиками ЭКГ. А есть ещё аналитическая часть. Там пишут заключение в словах, а не в цифрах. Важное значение имеют обе части. Не всё, что пишется в части аналитической, выражается в цифрах. Поэтому то и может быть плохая ЭКГ при том, что цифры все в норме. Так вот в данном случае я могу сказать, что ориентируясь на цифры (а Вы мне больше ничего об ЭКГ не сообщили), всё в норме. Поскольку ЭКГ у Вас на руках, то работа доктора функциональной диагностики (того, кто расшифровывает ЭКГ) закончена. Какое-то описание к ЭКГ должно прилагаться. Если только Вы ЭКГ не сделали сами по собственному желанию где-нибудь на компьютере или ребёнку не сделали ЭКГ  по программе автоматизированной системы в школе, так называемого, АСПОН-Д или АКДО. Тогда у Вас в руках будут цифры и только цифры. Цифры в норме, повторюсь. В норме ли сама ЭКГ - не знаю. Могут быть варианты. Ориентируйтесь на жалобы - есть ли они. На самочувствие. На перенесённые в течении хотя бы августа-октября какие-либо заболевания. Так я могу прокомментировать ЭКГ. Чтобы я мог именно расшифровать ЭКГ необходимо присылать сканированную картинку ЭКГ. Будут вопросы - пишите. С уважением Ю.К.
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: lilicka от 20.10.2013, 11:57:40
Большое спасибо! Сын ходит на самбо , вот и надо было сделать ЭКГ (без этого на секцию не пускают). А так никаких жалоб нет у него. ЭКГ делали в кабинете функциональной диагностики при больнице. А так еще раз спасибо!
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Ю-Ки-Ба от 22.10.2013, 00:16:06
Здравствуйте! Очень хорошо, что есть места, где на занятия в спортивной секции не пускают без выполненной ЭКГ. Очень справедливо. Если Ваш ребёнок только начинает заниматься самбо (1 - 2 год занятий), то этой ЭКГ вполне хватит. При сроке занятий 3 и более лет, если ребёнок в секции приобретает какой-либо разряд, если выходит на уровень соревнований городских или более высоких, во всех подобных случаях необходимо (идеально 2 раза в год) делать ЭКГ с пробой с физической нагрузкой. Роль физической нагрузки выполняют 20 глубоких приседаний за 30 секунд. ЭКГ снимается в покое, после физнагрузки и через, примерно, 1 минуту после отдыха. Физнагрузка должна быть выполнена и зарегистрирована так, чтобы частота сокращений сердца после нагрузки была бы не меньше 105-110 ударов в минуту. Тогда можно анализировать и степень подготовленности организма к тренирующим нагрузкам и их правильный подбор. Желаю удачи! С уважением Ю.К.
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Гала_Миг от 22.10.2013, 14:10:31
Добрый день. Моей дочери на 2 сутки после рождения сделали ЭКГ (после рождения прослушивались шумы в сердце). Помогите расшифровать.
Угол альфа (в градусах): 138. Выраженное отклонение э.о.с. вправо. ЧСС: 138 (133-142) уд/мин. Нормосистолия. Ритм: регулярный, синусовый. Миннесотский код 1-1-1 2-2 6-5 8-7. Подскажите есть ли необходимость срочно сделать УЗИ сердца? Спасибо.
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Ю-Ки-Ба от 23.10.2013, 23:29:03
Здравствуйте! Вот вопрос, вы мне пишете по горячим следам, т.е. находясь ещё в родддоме? Или это Вы пытаетесь разобраться уже дома? Если дома, то приходится думать, что поскольку ребёнку в роддоме из-за шумов в сердце ЭХОКГ не сделали (срочно) и в выписке не рекомендовали делать это по месту жительства, то какой-то остроты проблемы нет. Если Вы ещё в роддоме, почему ищете помощь в интернете? Полагаю, что Вы уже дома. Тогда Ваш педиатр первый должен бы сказать, слышит ли он ещё какой-либо шум в сердце. Те сведения, которые Вы мне об ЭКГ прислали, о патологии не говорят. Сами по себе шумы в сердце на 2 сутки после рождения имеют право быть. Они совсем не обязательно говорят о какой-то значимой проблеме. Для новорожденного сами роды порою большая проблема и стресс. Ребёнок понемногу приходит в себя, "привыкает" к новому для него существованию. Это ведёт к множеству естественных биохимических сдвигов, которые могут проявляться, в том числе, и шумами в сердце. Это норма. Конечно, в принципе может быть и не норма, могут быть шумы и в связи с врождённой или приобретённой в родах болезнью сердца. Но ЭКГ в том виде, какой Вам и теперь мне известен, о болезни не говорит. Ориентируйтесь на какие-либо не понятные Вам проявления, если они есть. Знакомьте со своими тревогами врача-педиатра. Для Вашего понимания скажу, что ЭХОКГ ни срочно, ни планово не делается только в связи с тем, что выслушаны шумы. Для выполнения УЗИ сердца доктор должен бы вначале поставить диагноз, так называемый, "рабочий", предварительный, предположительный. Пусть в итоге он будет ошибочный, пусть в итоге будет не верный, но он будет отражать докторскую мысль и, одновременно, направлять поиск врача, выполняющего ЭХОКГ. Желаю удачи! С уважением Ю,К.
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Гала_Миг от 24.10.2013, 00:48:27
Спасибо за ответ. Да, мы уже дома, нам рекомендована консультация кардиолога, которого в поликлинике у нас в настоящее время нет. Педиатр была только один раз и не слушала сердце, попрошу при следующем визите. Сказала, наблюдаем месяц как будет вес набирать. А в месяц дадут направление в больницу на консультацию к кардиологу. Я просто подумала может есть смысл сделать УЗИ пораньше., так сказать "перебдеть". Еще раз спасибо за помощь.
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Ю-Ки-Ба от 24.10.2013, 22:05:41
Здравствуйте! Пока нет хоть сколько-нибудь аргументированных "худых" подозрений, советую не носить крошечного ребёнка никуда. Кроме всего прочего, это реальная и не нужная опасность подхватить простуду или иную инфекцию. Почему плохо делать ЭХОКГ заранее, на всякий случай? Вот сейчас нет каких-то реальных подозрений. Так? Если выполненная "на всякий случай" ЭХОКГ окажется нормальной, то останется вопрос (вечный и непременный) - то ли, действительно, ничего плохого нет, то ли при выполнении ЭХОКГ патологию не заметили. Тем более, у столь маленького ребёнка. А было ли что искать? Никто этого пока и не сказал. Поэтому спокойно подождите. Порастите малыша. Дорастёте и до того срока, когда будет возможно съездить на консультацию в больницу. В месяц, так в месяц. Будет ли к тому времени повод для такой консультации, сохраниться ли шум, будет ли повод для хоть какой-то тревоги за природу этого шума? Всё в процессе, всё со временем. Не гадать же об этом на всякий случай на кофейной гуще. Растите и радуйтесь. С уважением Ю.К.
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Гала_Миг от 25.10.2013, 10:11:31
Мы так и сделаем. Спасибо.
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Екатерина_В от 31.10.2013, 17:25:23
Здравствуйте.
Помогите,пожалуйста, расшифровать кардиограмму. Мальчику 9 лет, недавно начал жаловаться на боли в области сердца во время бега на уроках физкультуры.
Во время активных игр также нередко возникает боль. Такая ситуация продолжается примерно несколько месяцев. 
 http://i062.radikal.ru/1310/b1/dcf9c34fd5ca.jpg   
Спасибо.
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Ю-Ки-Ба от 03.11.2013, 01:09:34
Здравствуйте! На присланном на ЧАДО скане только небольшой кусочек от всей ЭКГ. По нему составить впечатление практически нельзя. В заключении написано, в частности, что есть "изменения в миокарде желудочков". На той части ЭКГ, что представлена, я этих изменений не вижу. Цифры, описывающие ЭКГ, в норме. У Вас же должна быть лента ЭКГ целиком. Целиком её не удалось сканировать? Или не удалось прикрепить? Повторите попытку или отправьте сканы в личку. Давайте немного уточним ситуацию. "...несколько месяцев" это всё же сколько? Сразу после лета начались боли у ребёнка или ещё летом? До лета? Боли связаны только с физической нагрузкой (уроками физкультуры, подвижными играми) или бывают ещё и боли не связанные с этим? Перед тем как начались боли, не болел ли чем-нибудь ребёнок? Простудой, ангиной, расстройством стула. При всём, при всём ещё есть вариант, что боли никак не отражаются на ЭКГ, то есть, что ЭКГ нормальная. Это не значит, что всё не плохо, не значит, что всё нормально. Нормальная ЭКГ будет говорить только о том, что некая причина, из-за которой возникают боли, не связана с сердцем и не нарушает его работу. Ну а тогда боли при физической нагрузке могут возникать в связи с проблемами позвоночника - сколиозом, остеохондрозом и проблемами органов пищеварения, чаще всего нарушением работы желчного пузыря. Есть ещё вариант почему-либо возникшей проблемы сердца, но, во-первых, чтобы получить право на такое предположение, надо ребёнка хорошо послушать, а, во-вторых, иметь теоретически вероятную причину для проблемы. Например, это, опять же, заболевание ребёнка, его очень значительный рост, вызвавший, непременно, потерю веса по отношению к росту или, допустим, значительные физические нагрузки, длительное нарушение сна, высокую утомлённость. Подумайте. К диалогу готов. С уважением Ю.К.   
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Алёна567 от 05.11.2013, 16:59:02
День добрый! Помогите расшифровать пожалуйста ЭКГ дочки! Ей 1 год и 2 мес. Отправили на плановый осмотр в годик, жалоб нет, ничем не болели.
P-005
PQ-009
QRS-005
QT-020
RE-085
ЧСс- 175
Синусовая тахикардия
20% электрическая ось сердца влево
Эл.позиция горизонтальная

Надо еще отметит, что дочка когда делали экг всё время плакала, вырывалась, пыталась стянуть пооводки.. Написано также Повторно сделать ЭКГ через 6 мес.
Заранее благодарю Вас!
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Ю-Ки-Ба от 05.11.2013, 22:42:07
Здравствуйте! Вновь повторю неоднократно высказываемое мною. Не могу я расшифровать заключение по ЭКГ. Могу только прокомментировать и цифры и текст заключения. Расшифровать можно только саму картинку ЭКГ,  если Вы её присылаете. По ЭКГ Вашего ребёнка. Действительно, видно, что малышка вела себя очень беспокойно во время регистрации ЭКГ. И плакала, как Вы пишете и, по-видимому, напрягалась, сопротивляясь. Но всё это вполне естественно. Заключение же, как и цифры, описывающие ленту, о какой-либо реальной патологии не говорят. Не беспокойтесь. Не думаю, что 6 месяцев это достаточный срок для каких-то значительных перемен в отношении малышки к регистрации ЭКГ. Если иных, кроме профилактических, задач при назначении ЭКГ нет, если нет замечаний по здоровью ребёнка нет у докторов, то вполне можно делать повторную запись ЭКГ через год. С уважением Ю.К.
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Алёна567 от 05.11.2013, 23:32:08
Большое Вам спасибо за помощь,Уважаемый Ю.К.! Успокоили встревоженную мамочку!
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Екатерина_В от 06.11.2013, 20:51:02
Здравствуйте, доктор.
Боли у ребенка начались после летних каникул и возникают они только во время бега на уроках физкультуры или подвижных игр, т.е. только во время физических нагрузок . Летом  не болел, проблем с ЖКТ не было. Мальчик очень сильно вырос за лето, фактически не прибавив в весе (на сегодняшний день 28 кг, при росте 132см .). Очень активный, веселый, подвижный  ребенок. Опять же, пошел в школу, устаёт довольно сильно, засыпает вечером практически мгновенно.
ЭКГ:
http://s019.radikal.ru/i602/1311/84/de3b03b1d129.jpg
http://s019.radikal.ru/i605/1311/5f/a6c0cc97fdcb.jpg
http://s020.radikal.ru/i721/1311/36/5716efe6d796.jpg
http://s019.radikal.ru/i619/1311/13/9c2e5e7ae018.jpg

спасибо.

 
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Ю-Ки-Ба от 06.11.2013, 22:45:13
Здравствуйте! Нет, ничего плохого я на ЭКГ не наблюдаю. Боли у ребёнка никак не объясняются этой ЭКГ картинкой. Для значительного уточнения характера болей могу предложить, во-первых, зарегистрировать ЭКГ при проведении пробы с физической нагрузкой. Роль такой нагрузки обычно выполняют 20 приседаний, сделанных за 30 секунд. ЭКГ снимают в покое (как уже делали), затем сразу (сразу) после выполнения нагрузки и в течение 1-2 минут восстановительного периода. Для диагностики болей необходимо выполнить УЗИ печени и желчных путей, так как подобные боли могут быть связаны с реакцией воспалённого желчного пузыря, который реагирует во время физической нагрузки на напряжение мышц живота и движения диафрагмы. Воспаление же желчного пузыря могут быть связаны или с диетическими нарушениями летом или с приобретённым лямблиозом. Ещё одним вариантом причин может быть проблема с позвоночной артерией, в частности, и с мозговым кровотоком вообще. Заболевание может быть связано со значительным ростом ребёнка, вытягиванием сосудистого русла шейного отдела. Диагностика - это прежде всего целенаправленный осмотр мышц шеи и плечевого пояса, определение симметричности положения головы. При возникновении каких-либо подозрений выполняется УЗДГ сосудов головного мозга. Вероятно также при быстром росте летом возникновение проблем с самим позвоночником. При бурном росте может не хватать кальция быстро выросшему позвоночнику. Ещё раз повторюсь, что предположительная причина болей во многом становиться ясной при осмотре ребёнка педиатром. ЭКГ по моему предложению также необходимо выполнить, чтобы не было невыясненных вопросов. Желаю удачи! С уважением Ю.К. 
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Oksglada от 07.11.2013, 00:15:06
Добрый вечер! Пожалуйста, помогите разобраться в ЭКГ (все кардиологи в районе уволились, на консультацию записаны только в декабре, боюсь пропустить что-то важное).
Моему сыну 5 лет, ВПС: трехстворчатый аортальный клапан с укороченной створкой,минимальный АО стеноз, минимальная недостаточность.
Ребенок стал жаловаться на боль в межреберье, мы побежали к своему кардиологу. Врач всегда осматривает нас на ЭХОКГ. Сказала, что отрицательной динамики нет и боли с сердцем не связаны. На следующий день в поликлинике сделали ЭКГ. Заключение: в покое и стоя заместит. н/правопредс. ритм. RQ 0.14 QRS 0.07 QT 0.35 ЧСС 74в лежа, 82в стоя.Эл. ось отклонена вправо, эл. позиция  вертикальная. На сколько я поняла, это не очень хорошо. Подскажите, пожалуйста, могут ли в связи с этим возникать боли и что делать, если к своему кардиологу быстро не попасть.
Огромное спасибо.
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Екатерина_В от 07.11.2013, 00:37:36
Спасибо, Юрий Кириллович, за помощь. Обязательно выполним ваши рекомендации и пройдем обследование.
С уважением.
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Ю-Ки-Ба от 08.11.2013, 23:33:51
Ответ Oksglada. Здравствуйте! Хорошо бы было узнать, почему Вы поняли, «что это не очень хорошо»? Вам что-то пытались объяснить? Просто хотелось бы понять, справедливы ли тревоги, правильно ли Вам пояснили проблему. Ну, по порядку. «Ребенок стал жаловаться на боль в межреберье», пишете Вы. Слева или справа? Это первое. Да и межреберий много, почётче бы локализацию болей. Потом, «стал жаловаться» - это много раз? Или (знаю, знаю Ваши все тревоги, в смысле, тревожность общую мам малышей) боли отмечались один-два раза почти случайно и больше никаких проявлений? А по сути, надо признать, что доктор, выполнявшая ЭХОКГ, ей-ей, поспешила сказать, что «боли с сердцем не связаны». Они, эти боли, не связаны с данными ЭХОКГ – согласен. Но дело-то именно в ЭКГ, без которой утешительный вывод и был поспешным. Дело в том, что на ЭКГ, прежде всего, брадикардия, то есть, редкий ритм сокращений сердца. Редкий ритм и лёжа и стоя. К тому же сердечный ритм нарушен, он должен быть, так называемый, синусовый, а у мальчика на ЭКГ иной. Сам по себе редкий ритм и может, в принципе, проявляться болями. Вот почему отмечается редкий ритм – это вопрос, который во многом решается при осмотре. Здесь же на страничке есть мой ответ маме из Гродно, ответ, как раз, по поводу болей в сердце. У Вашего мальчугана причины могут быть очень похожими. По малолетству можно начать с оценки состояния желчевыделительной системы – УЗИ печени и желчного пузыря, копрограмма (анализ кала на переваривание пищи), кал на лямблии, а, прежде всего, осмотр, то есть правильная тщательная пальпация живота, которую должен провести педиатр. Надо, несомненно, посмотреть Ваши старые прошлые ЭКГ, отмечался ли там редкий ритм? То есть, ещё раз посмотреть те старые данные, даже если ранее по тем ЭКГ давались утешительные заключения. Какова предыстория Вашего сынишки в плане неврологии? Не было ли повышения внутричерепного давления? Нет ли (не было ли раньше) замечаний по состоянию шейного отдела позвоночника – болезненность его, асимметрии мышц? Всё это требует, опять же, осмотра, но зато только осмотра и проводить этот осмотр может и должен педиатр, а к нему нет долгой-долгой записи. Вот если он, педиатр, что-то выявит, «зацепит» какую-то причину реально, то тогда вот и можно будет подключать какого-то узкого специалиста – гастролога, невролога, подключать рентген (шейного отдела), мануального терапевта. Вот примерно так. Останутся вопросы – задавайте. С уважением Ю.К.
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Steffy от 21.11.2013, 02:48:31
Здравствуйте,Юрий Кириллович.Много в нете прочитала информации о том,что меня беспокоит и.....ничего хорошего.Пожалуйста, посмотрите наше экг, хотя в заключение всё написано,но вдруг вы меня утешите или же всё таки я не напрасно волнуюсь. На прием к кадиологу только через две недели. Ленту ЭКГ я выслала вам на электронку (на форуме просто не получается прикрепить файлы).ЭКГ мы делали первый раз. Сразу напишу, что нас на него не отправляли, а напросилась я сама,так как беспокоил иногда голубоватый  цвет носогуб.треугольника. В итоге в заключении как вы увидите меня пугает фраза об эл.активности миокарда правого желудочка. Читала,что это говорит о перегрузке  желудочка и ВПС. Немного из истории. Беременность,как сказала мой гинеколог, у меня была образцовой,все анализы в норме,,единственное первый триместр мучал токсикоз. Узи плода во 2 и 3 триместре  никаких отклонений  и пороков в области сердца не показало (узи делал очень хороший специалист),было только обвитие пуповиной, однократное нетугое. Родила на 41 неделе.Роды прошли неудачно, ребенок родился с асфиксией (вес 3800, рост 55 см). Так же была желтушка. Выписали нас на 4ый день. Сейчас моему сыну 7 месяцев, весим 8400, рост 69 см..  За все это время ничем не болели, хотя я постоянно пыталась что то найти,а вдруг у него то или сё. Короче, водила его к педиатру чаще чем положено,но ничего не находилось и с сердцем при прослушивании тоже все было нормально. Единственное у нас доброкачественная нейтропения раннего возраста, гематолог говорит, что всё будет хорошо. Мой малыш активен, аппетит хороший, лепечет, даже пытается говорить мама. Всё было бы хорошо,если бы не заключение  ЭКГ.Оно так меня расстроило. Кстати во время этой процедуры ребенок дергался так, что зажимычки с ног слетели. Это как то могло повлиять на результат?  Заранее благодарю и извините за ошибки.
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Ю-Ки-Ба от 22.11.2013, 00:20:30
Здравствуйте! Вот ещё и ещё раз хочется, отвечая Вам, предупредить всех, кто прочитает Ваш вопрос мне и мой ответ на него о  малополезности и даже отрицательности поиска медицинской информации в Интернете. Это не малополезно делать только специалистам. А так Вы на себя берёте немалый груз тревог. А мамы молодые вообще народ чрезвычайно тревожный. Да и, собственно, никому лишние тревоги не нужны. Но, о деле. Во-первых, о прошлом немного. Вы пишите: «Роды прошли неудачно, ребенок родился с асфиксией» и это Вас также огорчает (что естественно), но чувствую, что огорчает тоже излишне. По крайней мере, расстраиваясь, не надо разводить недоуменно руками. Если со слов гинеколога «Беременность была образцовой», то остаётся только одна явная причина – обвитие пуповины. И то, что это обвитие «однократное не тугое», ничуть не успокаивает. В результате этого однократного, не тугого обвития возникла асфиксия. Вот была ли эта асфиксия значимой – это отдельный вопрос. Быть может, была лёгкой, последствия её не грубые, отдельного лечения на тот момент асфиксия не требовала. Ну и хорошо. А вот надо думать, что некие более отдалённые последствия всё же есть. Опять же, эти последствия могут быть минимальными, лёгкими и отдельного специально направленного лечения не нужно проводить из-за них. Конкретный вопрос о таких последствиях к врачу-неврологу. Посмотрит он малыша, оценит рефлексы и двигательные навыки и скажет своё веское слово. И заранее (ЗАРАНЕЕ) тревожиться не надо!!! Осмотр невролога малышу показан по факту той самой асфиксии в родах просто с профилактической целью, а не в плане поиска чего-то такого страшно неприятного. Понимаете? Так вот одним или даже единственным проявлением отдалённых последствий подобной асфиксии и может быть, беспокоящий Вас, «голубоватый  цвет носогуб.треугольника». Посмотрел я на ЭКГ. Ничего я на ней такого, что не вписывалось бы в возможную норму ЭКГ, норму для ребёнка грудного возраста не нашёл. Понимаете, я не могу поучаствовать в осмотре малыша, не могу выслушать его сердце, чтобы составить собственное мнение. Но то, что названо в заключении повышением «эл.активности миокарда правого желудочка» может быть, опять же, следствием неких проблем родового периода. Среди этих проблем асфиксия, ну будем считать так, самая заметная, самая явная проблема. Остальные проблемы более скрытые, менее заметные, да и менее значимые, допустим. Да уж и о том речь, есть ли вообще такие не явные проблемы. Может и нет. А вот объяснение такой картинке ЭКГ, поверьте, есть, но это такая цепочка, возможно, физиологических, неврологических и других следствий, которая понятна профессионалам. Так что я Вам не буду в письме эту цепочку разворачивать и пояснять, а то запутаю и только, опять же, излишне встревожу. Скажу так, следствия той же асфиксии есть и с этими следствиями связана такая вот картинка ЭКГ, а последствий нет. Отдельных специфических рекомендаций каких-то по поводу картинки ЭКГ не дать. Нет таких рекомендаций, да и не нужны они. А вот на приём к кардиологу Вы малыша отнесите, я предвидеть его выводы не могу. Лучше к доктору сходить и его мнение послушать. Вам спокойствия. Растите большими. С уважением Ю.К.
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Steffy от 22.11.2013, 07:59:31
Здравствуйте,Юрий Кириллович. Огромное-преогромное Вам спасибо за ваш  ответ и вообще за то, что вы нашли время на просмотр нашей электрокардиограммы. Вы меня всё-таки успокоили (до этого несколько ночей не спала,всё думала и думала, и вчера весь день ждала ваш ответ). Значит не так уж  всё плохо. По поводу невролога, мы с сыном так же его любим, и ходим с такой же периодичностью,как и к нашему педиатру. Жаль,что не так много таких врачей как Вы. Ещё раз спасибо.
,
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Челябинск от 10.12.2013, 09:57:10
Здравствуйте, доктор.Прошу Вас расшифровать ЭКГ , ребенку 2 года ,направили на прием к кардиологу , а попадем к нему через 1.5 нед только .
Очень переживаю , что что-то не так в ЭКГ.
HR-96
RR-0,621
PR-0.157
QRS-0.064
QT-0.327
QTc-0.419
AXIS-72
RV-1.42
SV-0.24
R+s-1.66
ритм 98-100
Заранее спасибо.
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Ю-Ки-Ба от 11.12.2013, 23:26:36
Здравствуйте! Вечные свои вопросы задаю при ответе на Ваши вопросы. В ряде случаев. Среди которых ответы на просьбу "расшифровать ЭКГ". Ну, нет, нет возможности именно расшифровать ЭКГ, если Вы знаете и сообщаете мне, как консультанту, только цифры. Дело в том, что когда у 2-х летнего ребёнка не в порядке цифры, то не надо ждать записи, попадать через 1,5 недели к кардиологу и т.д. Если врач функциональной диагностики у 2-х летнего ребёнка видит проблему, касающуюся цифр, то он Вас до кардиолога доводит так или иначе (способы разнятся по поликлиникам, по городам) срочно. Ну, да это лирика. Вопрос надо начинать с информации: зачем ребёнку делали ЭКГ? на приём к кардиологу направили из-за именно результатов ЭКГ или направили ещё до ЭКГ по какой-то иной причине? Вы всё это должны знать от врача. Если доктор не сказал по каким-то причинам, сами спросить не бойтесь. Так надо, это правильно. Так вот, на ЭКГ Вашего ребёнка всё нормально в плане цифр. Частота ритма сердца, правда, должна быть побольше. Но, это пока это не криминал и не проблема. Надо снимать ЭКГ дальше, через полгода, через год. Если тревога есть в этом. Но, надо ориентироваться на анамнез. На проблемы течения беременности, родов. На неврологические проблемы ребёнка, возникшие после родов. Если такие проблемы есть или были. Словом, Вам тревожиться сейчас не надо из-за ЭКГ, из-за тех именно сведений, что Вы сообщаете.  Советую у кардиолога через 1,5 недели не просто получить информацию, что ребёнок, допустим, здоров, но и понять из беседы с врачом, а что именно тревожило того доктора, который к кардиологу направлял. Желаю удачи! С уважением Ю.К.
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: AnnKo от 09.04.2014, 19:57:28
Здравствуйте Юрий Кириллович! Помогите расшифровать ЭКГ моего 6,5 месячного сына. Сразу сделаю оговорку, что делали мы ЭКГ для плановой госпитализации на урологическое отделение ПМА.
у ребёнка ВПР почек, в 3 месяца был прооперирован с двух сторон (реимплантация мочеточников)
Сейчас ложимся для снятия стента эндоскопически.
Вот собственно и ЭКГ:
RATE : 137
R-R : 0,436 sec
QRS : 0,70 sec
AXIS : 76
PR : 0,103 sec
QT : 0,276 sec
QTc : 0,423

R(V5) : 9,3 mm
S(V1) : 6,9 mm
R+S : 16,2 mm
Заключение написано безобразным почерком с кучей сокращений, ничего не понятно((
Что-то про тахикардию и синусовый ритм...
Нам уже в понедельник в больницу,переживаю..
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Ю-Ки-Ба от 11.04.2014, 23:31:20
Здравствуйте! AnnKo, на страничке, где опубликовано Ваше письмо, чуть выше и мой ответ маме из Челябинска. Ответ, в котором я ещё раз (уж в который раз) объяснил свои возможности. Но, так как Вы предыдущие письма не читали, я Вам кратко изложу тот мой ответ. Итак, "Ну, нет, нет возможности именно расшифровать ЭКГ, если Вы знаете и сообщаете мне, как консультанту, только цифры". А Вы, Вы, тоже мне сообщаете только цифры. То есть, я опять не могу именно расшифровать ЭКГ, поскольку именно ЭКГ Вы мне и не прислали. А ЭКГ - это не цифры, а картинка на бумажной ленте. Чаще всего так. Так вот, я могу прокомментировать цифры ЭКГ Вышего ребёнка. Вы прочитали про тахикардию. Так называется учащение ритма сердца. Да, на ЭКГ малыша ритм несколько чаще, чем должно быть по возрасту в покое. Но, маленький ребёнок, прооперированный, ребёнок, которому снимают ЭКГ (то есть, беспокоят), в покое, как раз, и не находится. Он волнуется, сопротивляется, плачет или кричит. Отсюда и тахикардия. Про синусовый ритм. На любой ЭКГ именно синусовый ритм является абсолютно нормальным. Это теоретически. Но... Но. Вот какой ритм на ЭКГ Вашего малыша практически - я не знаю и знать не могу. Ритм - определяется по ленте ЭКГ, по картинке. Ну да это не большая беда. Ритм, в данном случае, у оперированного ребёнка с ВПР может быть и не синусовым. Очень вероятно. Но, не принципиально. Для Вашей нынешней госпитализации. Ну вот и всё. Цифры все в норме. А большего сказать не могу. Ориентируйтесь на то, что доктор Вам ЭКГ отдал, ничего не сказав. Считайте, что не сказал ничего потому, что на ЭКГ норма. За ЭКГ не волнуйтесь. Удачи Вам! С уважением Ю.К.     
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: AnnKo от 12.04.2014, 10:16:30
Спасибо большое, Юрий Кириллович, за ответ! Я действительно не все подробно прочитала..
Дело в том, что в нашей поликлинике такая "система", что ЭКГ делает не врач (я не знаю, как они называются), так вот утром делают ЭКГ,а во второй половине дня результат забираешь в регистратуре... То есть никто ничего не поясняет... Тем более НАМ! нас вообще все боятся в поликлинике и при любой возможности наровят перекинуть на др.специалистов. В частности вот " раз вы госпитализируетесь в ПМА, то там у вас всё и проверят..."
Я отправила вам на почту нашу ЭКГ, если не сложно и как будет возможность, прокомменитруйте пожалуйста! Очень переживаю..., тем более, что во время проведения данной процедуры, ребёнок был спокоен, наблюдал за погремушкой, которую ему показывали..
Заранее спасибо!
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: olgagolub от 23.04.2014, 22:39:10
Здравствуйте! Моей дочери 5 лет. Мы сделали ЭКГ с целью получения справки от педиатра об отсутствии противопоказаний к занятия художественной гимнастикой. Ритм синусовый с ЧСС 84 уд. Положение ЭО полувертикальное. Укорочение PQ интервала. Pq - 0.10(если я верно понимаю), QT - 0.34. Скажите, пожалуйста, есть ли повод для беспокойства, никогда никаких жалоб не было.И, можно ли заниматься спортом?
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Ю-Ки-Ба от 24.04.2014, 00:44:22
Здравствуйте! Ну, противопоказаний, судя по описанию ЭКГ, к занятию любым спортом нет. Художественая гимнастика - спорт достаточно тяжёлый, даже и в раннем возрасте. Реальное спортивное совершенствование начинается рано. Поэтому, начиная уже с первого года занятий ЭКГ надо делать каждые полгода, отслеживая переносимость физических нагрузок. В настоящее время на ЭКГ отмечается брадикардия - частота сокращений сердца в норме должна быть в покое в 5 лет выше. Обычно брадикардия связана в этом возрасте (да и позднее) с последствиями течения беременности и родов, а также с разнообразными нарушениями пищеварения вследствие дисбактериоза, нарушения оттока желчи, недостаточной ферментативной активности и т.д. Указанное в заключении укорочение PQ интервала большого значения не имеет, хотя абсолютно достоверно это можно сказать не по заключению ЭКГ, а по самой картинке на ленте. Брадикардия в данном случае нисколько не критична, на неё обращать серьёзное непосредственное внимание не надо, по крайней мере, у меня нет поводов предлагать что-либо конкретное прямо сейчас. При следующих ЭКГ надо будет следить за частотой сердечных сокращений, чтобы уловить тенденцию и иметь возможность отделять последующую брадикардию (если будет), вызванную тренировками и брадикардию, как следствие иных проблем. Примерно через год ЭКГ уже надо делать с пробой с физической нагрузкой, т.е. снимать ЭКГ и в покое и после выполнения 20 приседаний за 30 секунд. То, что будет регистрироваться на ЭКГ, необходимо оценивать доктору. Занятия худ.гимнастикой, кроме ЭКГ, требуют на всех последующих этапах оценки ортопедического здоровья (состояния позвоночника - осанки, здоровья стоп) и неврологического здоровья - шейного отдела позвоночника (асимметрия заднешейной мускулатуры, симметричная посадка головы). Правильный режим дня, сна с тем, чтобы профилактировать общую утомлённость. Необходимо следить за тем, чтобы занятия спортом не вели к ухудшению аппетита - девочка должна хорошо, разнообразно питаться, т.к. расход сил и ресурсов на худ. гимнастику достаточно высок. Если всё это, в силу тех или других обстоятельств, получается не так эффективно, как хотелось, то необходимо медлить и с нарастанием спортивного совершенствования. Желаю удачи! С уважением Ю.К.       
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: olgagolub от 25.04.2014, 09:52:27
Благодарю Вас!
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: zoka от 21.05.2014, 01:05:41
Здравствуйте, прокомментируйте, пожалуйста, результаты ЭКГ. Проводилось в связи с тем, что педиатр услышал шум в сердце.
Ребенок 4,5 месяцев, девочка, вес 5600 рост 60, ребенок подвижный, развивается в соответствии с возрастом.
Показатели на ЭКГ, заранее прощу прощения если напишу неправильно, т.к. написано рукой специалиста делавшего ЭКГ:
малышка сильно плакала когда делали ЭКГ
ЧСС 190
Р-0,06
PQ -0,09
QT - 0,24
RR 0,3
QT(буква"с" маленькая внизу) 0,43
Ритм синусовый, стабильный, ч\с 190 в мин, ускоренный. Отклонение ЭОС вправо. Удлинение электрической систолы. Замедление в\желуд. проводимости.
Контроль через 1 мес.
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Ю-Ки-Ба от 22.05.2014, 23:40:40
Здравствуйте! Нет, ничего плохого в заключении ЭКГ нет. Ребёнок сильно плакал, поэтому и отмечается очень частый ритм сердца. Да, вероятно нужно повторить запись ЭКГ, что Вам и рекомендовано. Но, ещё раз, плохого нет. С уважением Ю.К.
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: zoka от 23.05.2014, 16:09:12
Большое спасибо за ответ!!!
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Anutik1222 от 17.09.2014, 21:32:17
Добрый вечер! Помогите пожалуйста расшифровать ЭКГ.
У малыша была внутриутробная гипоксия. На 7 день сделали ЭКГ в Заключение написали "Синусовый ритм с ЧСС 120-150 уд. в мин. Изменения процессов реполяризации в миокарде. Пропили элькар. 1,5 месяца и магне Б6, витамин е месяц. УЗИ сердца  сделали патологий не выявили, только открыто овальное окно. В 3,5 месяца сделали повторное ЭКГ (сегодня забрали результаты, а к кардиологу ч/з неделю только попадем). Ребенок не плакал улыбался и агукал когда делали ЭКГ.
RR 0.44-0.40 ср 0,42
RI 136-150 в! ср 143 в!
P 0.06
PQ 0.12
QRS 0.05
QT 0.25
CП 60% (№59%)+1%
ритм синусовый
ЭОС норм
вольтаж 0,9
Заключение: ЭОС не отклонена.Выраженная синусовая аритмия 136-150 в!
Очень пугает Заключение выраженная синусовая аритмия
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Ю-Ки-Ба от 19.09.2014, 23:47:27
Здравствуйте! Напрасно Вас пугает фраза из заключения, хотя Вас, молодых мам, действительно многое беспокоит, что для непосвящённых во врачебных заключениях описывается. А по сути, «выраженная аритмия» отмечается и на первой и на второй ЭКГ. Просто это говорит о том, что частота сокращений сердца то меньше, то больше. Но при этом она, частота сокращений, абсолютно нормальная. Нормальная и тогда, когда она поменьше, и тогда, когда она побольше. В принципе, беспокоить Вас и может и должна перенесённая внутриутробная гипоксия. Её причину, возможно, Вы знаете и если гипоксия наблюдалась длительно в процессе беременности, то она может повлиять на функции головного мозга (в первую очередь). Ну, а управлять всеми органами и системами головной мозг рождённого ребёнка только учится, это «умение» должно постепенно «подрастать» вместе с ребёнком. Головной мозг, перенёсший гипоксию, учится, скажем так, дольше. Управление органами и системами не сразу получается уверенным, отсюда и выраженная аритмия. Вообще-то, конечно, аритмия в грудном возрасте в идеале не характерна, но это не тревожное проявление. За ребёнком, его развитием, созреванием навыков, умений, движений должен следить невропатолог и, если нужно, лечить, поскольку ребёнок перенёс гипоксию. Это, в данном случае, более важно, чем проявления в работе сердца. С уважением Ю.К. 
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: konopulka от 30.09.2014, 12:05:34
Здравствуйте, помогите пожалуйста с расшифровкой ЭКГ.  Малышу 1 месяц 1 неделя. ЭКГ делали по двум причинам: первая готовимся к операции на глаза, которая будет проходить под общим наркозом. Вторая - меня волнует, что у малыша синеет вокруг рта. Когда пожаловалась педиатору, она сказала, что нужно делать ЭКГ.
Когда делали ЭКГ малыш плакал, пытался махать руками ногами, но я их держала.
Вот результаты:
P: 0.05-0.06
PQ: 0.09
QRS: 0.06
QT: 0.24
ЧСС: 181-200в'
Ритм синусовый, преобл. потенциалов правых отделов сердца.

Стоит ли переделывать ЭКГ перед операцией? Нужна ли консультация кардиолога?
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Ю-Ки-Ба от 07.10.2014, 22:57:52
Здравствуйте! Прошу прощения, что ответ запаздывает. Цифры, относящиеся к расшифровке ЭКГ, нормальные. Единственно, малыш действительно был очень беспокоен. Но это не удивительно, так часто бывает при регистрации ЭКГ. Для месячного ребёнка ЭКГ в немалой степени беспокоящая процедура. А вот в остальном... Надо, конечно, видеть ленту ЭКГ, многое решает картинка. Синева вокруг рта возможна, но я бы не стал на расстоянии эту синеву трактовать просто как возможность-вероятность. Несомненно нужна, в данном случае, консультация кардиолога. И наконец, в месячном возрасте бывают разные причины для операции на глазах и поэтому лучше эту информацию описывать чётко: в связи с какой патологией предполагается операция. Но, в настоящее время идите на приём к кардиологу. Навскидку, на расстоянии опять же, вероятность кардиологической патологии представляется как 50 на 50. Так что, лучше консультируйтесь. Напрасно, правда, заранее не волнуйтесь. Просто издалека, не имея возможность осмотреть ребёнка, да без картинки ЭКГ точнее сказать ничего не смогу. С уважением Ю.К.
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: лилия 2013 от 26.11.2014, 14:00:56
Здравствуйте! Помогите пожалуйста с расшифровкой ЭКГ. Моему сыну 11 месяцев - плановый осмотр. В процессе проведения ЭКГ ребенок двигал ножками (бежал)
Рп - 0.094
PQ - 0.134
QRS - 0,06
QRST - 0,284 (N)
RR - 0,47-0,55
ЧСР - 109-128 уд. мин
La + 64град.
Синусовый ритм , нормальное положение ЭОС +64 градуса. Повышена эл активность правого желудочка (V1-V3 R больше S, з Г(-). Нарушение проведения по правой ножке п. Гиса V4-V6 ST, T (+) высокие.
заранее Огромное спасибо!!!!
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Ю-Ки-Ба от 27.11.2014, 01:02:29
Здравствуйте! Собственно, расшифровку ЭКГ Вы мне и прислали. А вот комментарий сделать не могу. Всё то, что написано в заключении необходимо видеть непосредственно. Каждая фраза заключения должна иметь объяснение, допустим, почему "Повышена эл активность правого желудочка"? Это может быть связано у малыша и с ходом родов, и с фактами развития ребёнка в течение всех 11 месяцев. Это надо всё смотреть. А "нарушение проведения..." и всё, что касается ST, T, необходимо видеть, как это выглядит на самой картинке ЭКГ. Теперь Вам понятно, что необходимо спросить у своего доктора. Если Вас всё же интересует и моё мнение, то необходимо прислать мне хотя бы скан ЭКГ на мою почту bagryurij@yandex.ru чтобы я мог ситуацию оценить и тогда уже, если это будет необходимо, задать дополнительные вопросы. С уважением Ю.К.   
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: irina890 от 16.04.2015, 15:06:59
Здравствуйте!Девочка,5 лет.Делали экг в связи с операцией по удалению аденоидов.Жалоб никаких не было.Разница между первым и вторым результатом 2 недели.Делали второй раз,так как сказали что результат годен 1 месяц.http://images.vfl.ru/ii/1429184815/d1f3c59c/8450888.jpg   http://images.vfl.ru/ii/1429185272/ed317b81/8450981.jpg
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Ю-Ки-Ба от 18.04.2015, 01:14:11
Здравствуйте! Я так понял, что ребёнку операция по удалению аденоидов ещё предстоит. Надо бы, конечно, знать анамнез, как болела, как развивалась девочка за эти прошедшие 5 лет, включая самое начало - роды и период новорождённости. С ЭКГ от 30.03.2015 я бы вас и не стал бы на операцию направлять - необходимо было бы вначале девочку пролечить, ЭКГ-то была нарушена явно. Возможно, вы так и делали в течение 2-х недель, т.е. лечились, поскольку ЭКГ от 16.04.2015 много лучше, хотя и остаётся нарушенной. Возможно, ребёнок в период ближе к первой ЭКГ попросту болел простудным заболеванием, а потом прошёл период, вот, в 2 недели и стало получше. На обоих ЭКГ след влияния инфекции, находящейся в носоглотке. 16.04.15 уже много меньше, но нарушения явные, тем не менее. Варианта два. Или не допускать до операции, обследовать вначале и активно пролечить потом носоглотку до явного улучшения ЭКГ. Или до операции допустить, а сразу после активно лечить и носоглотку - ЛОР-врачу, и сердце - кардиологу. На второй ЭКГ в расшифровке есть ещё допущение, что имеется блокада ветви левой ножки Гиса. Вопрос может быть и спорным, хотя может быть такой вывод и справедлив. Надо бы посмотреть ранний и не только самый ранний анамнез, потом и окончательно решать. Но, эта блокада на решение вопроса об операции не влияет никак на данный момент. Просто это характеристика сердечного здоровья девочки. В будущем видно будет, насколько это значимо. Удачи вам! С уважением Ю.К.
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Frekenbok от 22.04.2015, 16:47:47
Добрый день, помогите расшифровать ЭКГ.
Плановый осмотр в 1 годик. Ребенок родился на 29/30 недели.
P, сек -0,06
PQ-0,10
QRS-0,06
QT/QTБ -0,30/0,26
R-R-0,44
AQRS- -90
ЧСС -136
Заключение
Полувертикальная электричка позиция сердца
Поворот по часовой стрелке.
Блокада передние - верхних разветвлений левой ножки пучка Гиса.
Синдром ранней реполяризации
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Ю-Ки-Ба от 28.04.2015, 23:30:31
Здравствуйте! Помочь расшифровать ЭКГ не могу. То, что вы прислали - это и есть уже выполненная расшифровка. И, чтобы вы на будущее понимали, расшифровку ЭКГ можно сделать, только если непосредственно видишь ленточку. А по присланным вами данным можно лишь дать комментарий. Так вот, единственное, что задерживает внимание на цифрах ЭКГ это, как и написано, "Блокада передне - верхнего разветвления левой ножки пучка Гиса". Что такое это разветвление, что такое левая ножка пучка Гиса - сейчас не суть. Это, пожалуй, тема отдельного ответа. Любая блокада - нарушение. Именно эта блокада - тоже нарушение. Нарушение (это вероятнее всего, хотя могут быть и более поздние и более конкретные причины) подобное могло возникнуть из-за тех же, собственно, причин, из-за которых произошли преждевременные роды. Могло такое нарушение возникнуть и в ходе самих родов. Непосредственных уже причин много может быть. Делать с такого рода отклонением ничего не надо - просто растите. Исходя из цифр, без просмотра самой ЭКГ, я абсолютно бесповоротно утверждать не буду, что такая блокада точно есть. Могут быть варианты, при которых указанные в цифрах изменения, всё же именно блокадой не являются. Но, сейчас ничего более подробного сказать невозможно. Против важности самого факта преждевременных родов и вполне возможных особенностей дальнейшего развития ребёнка до возраста 1 год наличие такой блокады небольшая проблема. Именно из-за неё нервничать не нужно. С уважением Ю.К.   
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Катрин Сергеевна от 06.11.2015, 14:13:52
Добрый день, уважаемый Юрий Кириллович! Моему сыночку 1 годик и две недели. Педиатр назначила плановый осмотр всеми специалистами . В том числе и экг. Процедуру эту мы перенесли ужасно , ребенок заорал в закат. Потом начал орать и выкручиваться в итоге я держала руки бабушка ноги ребенок продолжал орать сильно а мед сестра снимала в этот момент показания. Получила результат. К сожалению ленты экг у меня нет. Но цифры и заключения предоставлю, хотела бы услышать ваши комментарии данных цифр. Огромное спасибо! Итак , вот что было написано: ритм синусовый чсс171-200 уд в мин.
P-Q 0,08;
QRS 0,06;
QRS деформирован ( и рядом стрелка вверх нарисована);
Зубец Р1+Р2+Р3+=;
R(S)T приподнят
Зубец Т1+Т2+Т3=Т4 4. 6 +
Продолжительность систол QST 0,23
Экстросистол нет
Заключение: выраженная синусовая тахиаретмия , при беспокойстве. Небольшое отклонение эос вправо. Экг- контроль для исключения wpw.

Помогите разобраться, что означают эти показатели ? Что такое wpw? Очень страшно от того что ничего не понятно! Спасибо огромное! С ув Е.С. !
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Ю-Ки-Ба от 11.11.2015, 22:52:59
Здравствуйте! Ничего не скажу иного, кроме того, что действительно нужно делать контроль ЭКГ. И это никак не связано с неким подозрением на WPW. Не могу комментировать аргументировано это подозрение, поскольку не вижу самой ленты - картинки ЭКГ. Но, при всех обстоятельствах расшифровывать ленту ЭКГ у столь беспокойного ребёнка, при том, что эта ЭКГ сделана за ради профилактики, а не по конкретным жалобам - расшифровывать такую ленту нельзя. Да что вы! На фоне такого частого пульса у такого кричащего и вырывающегося малыша можно зарегистрировать любые деформации зубцов ЭКГ. Любые! На самом-то деле, по-честному, надо было бы прекратить регистрацию ЭКГ, даже не начинать её. Это же получился чистый формализм. Растите большими. Подрастайте до тех пор, пока ребёнок не "повзрослеет" для того, чтобы снять ему ЭКГ при абсолютном его спокойствии или, в крайнем случае, при небольшом - совсем не большом беспокойстве. только так будет правильно. По тем данным, что вы сообщили, можно думать только о некоей деформации QRS - одного из зубцов ЭКГ. Но, я вам уже пояснил, что уверенно говорить и о самой деформации, и о причинах её попросту нельзя при таком выраженном беспокойстве ребёнка. Подозревать-то можно всё, что угодно, а аргументов верных не иметь. А без малейших хоть аргументов вести разговор плохо и крайне неверно. Без должных оснований (жалоб неких, ваших тревожных заметок по состоянию малыша, аргументированных причин, связанных с врачебными осмотрами) не делайте больше ЭКГ  ребёнку, если он так негативно воспринимает эту процедуру. Вот снимите ЭКГ в очередной раз при спокойствии малыша и если будут на ней подозрения - вот тогда и поговорим о WPW. С уважением Ю.К. 
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Belissima от 19.11.2015, 12:49:07
Добрый день! Моему сыну в 6,5 лет при осмотре перед школой поставили диагноз небольшой дмжп (3-4 мм). В детстве постоянно были обструктивные бронзовые, мы с трех лет на учете у пульмонолога с диагнозом бр.астма??. После пяти стало получше, слезли с пульмикорта. Ребенок невысокий и худенький. После постановки диагноза дмжп стала обращать больше внимания на то, что ребенок устает, часто сильно потеет перед тем, как уснуть. Постоянно подкашливает, месяцами (еще аденоиды). Кардиолог сказал, что раз в полгода контроль. Прилагаю экг, прошу комментариев. На что нужно обращать внимание на будущее? Нужно ли делать еще исследования? Благодарю.
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Belissima от 19.11.2015, 12:58:18
Не получается вставить фото :(
Ритм синусовый, частота 105. Интервал PQ 0,18, QRS 2,08. Замедление PQ при данной чсс. Неполная блокада правой ножки Гиса.
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Ю-Ки-Ба от 23.11.2015, 23:23:05
Здравствуйте! ЭКГ вышлите на bagryurij@yandex.ru Посмотрю. Думаю, что ваш порок сердца вряд ли должен как-то проявляться и мешать развитию мальчика. Все жалобы, о которых вы пишете могут быть связаны с последствиями кислородной недостаточности, прежде всего, центральной нервной системы. Это состояние может быть как следствием длительно существовавшей обструкции, самих аденоидов, так и пока неизвестных мне особенностей беременности, родов, раннего послеродового периода и т.п. - т.е. всего раннего анамнеза. Но сейчас можно говорить только о том состоянии, которое называлось вашим пульмонологом бронхиальной астмой. Я полагаю, что сама по себе постановка диагноза ДМЖП не при чём. В конце концов сам-то этот порок сердца на то и называется врождённым, потому как и существует с рождения независимо от того установлен он или нет. Другой вопрос, что первые заметные вам проявления ДМЖП могут появиться в некий конкретный возраст, когда и размер дефекта, и объём сброса крови через этот дефект, и сам по себе рост - вес ребёнка войдут как-то в неравновесие. Вот так навскидку причину появления или заметного проявления жалоб, которые можно было бы связать с пороком не установить. Достаточно много намешано возможных причин. Так и с "Замедлением PQ". Теоретически это может быть следствием аденоидов, которые вызывают, опять же, кислородную недостаточность (гипоксию) мозга. Возможно, что в силу постоянного лечения (без разницы - чего именно) замедлен желчеотток из печени и желчного пузыря. Возможно повышение давление в центральной нервной системе. Рваться и переделывать кучу предположительно имеющих смысл обследований - неэффективный путь. Остаётся не совсем ясным и вопрос, почему был отменён пульмикорт? Понимаю, что стала меньше или полностью исчезла обструкция. Т.е. перестала проявляться клинически - в виде жалоб. А что-то (какое-то иное лечение) осталось? А выполнялась ли спирография? Подтверждалась ли при этом обследовании обструкция? Делаете ли вы ребёнку пикфлоуметрию? Как часто? Подтверждается наличие или полное отсутствие обструкции? С чем связывается покашливание? Было бы неплохо выполнить рентгенограмму лёгких - посмотреть степень кровонаполнения их, что даст ответ на вопрос: как влияет порок сердца на лёгкие, а косвенно определиться с последствиями обструкции. Что касается "Замедления PQ" - ничего можно не делать мудрого. Просто выполнить контроль ЭКГ... примерно в марте-апреле 2016. А не мудрого... Я бы сделал пару анализов кала на копрограмму - сейчас и 3-4 недели спустя. Хорошо её сдавать в понедельник, используя выходные на полноценного разнообразного кормления в эти дни. Правда, это всё - если у ребёнка абсолютно регулярный стул. Если же стул не регулярный - с одно- двух- трёх- дневными перерывами... Тогда-то вообще всё понятно будет с "Замедлением PQ" - см. причину, связанную с желчеоттоком. Кал на копрограмму, УЗИ печени и желчного пузыря (или уж заодно - случай представился - УЗИ органов брюшной полости). И лечить пищеварительную систему. Примерно так. Высылайте ЭКГ.  С уважением Ю.К.           
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Zвезда от 12.12.2015, 19:43:56
Здравствуйте! Расшифруйте пожалуйста ЭКГ... Дочери 11 лет, переболела ангиной, педиатр услышала при осмотре шумы в сердце, направила на ЭКГ. Вот результат: Эл. ось сердца с тенденцией вправо. Эл. позиция сердца вертикальная. Заключение: Умеренная синусовая тахикардия, ЧСС 97-107 в 1, до 125. Функциональная блокада правой ножки пучка Гиса. Синдром ранней реполяризации желудочков. Ребенок активно занимается танцами, начала ходить на тхэквондо, очень любит двигаться особенно бегать. Жалоб у нее никаких нет и не было раньше. Продолжать ли нам занятия?
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Ю-Ки-Ба от 13.12.2015, 23:34:34
Здравствуйте! Сколько времени прошло от окончания ангины до ЭКГ? Очень смущает, конечно, тахикардия. При наличии субъективного даже полного здоровья с таким пульсом ни о каких спортивных занятиях речь идти не может, тем более - активных занятиях. Несомненно, для полноты картины необходим осмотр ребёнка, что с моей стороны невозможно. Интересно бы знать клинический анализ крови и общий - мочи перед выпиской после ангины. Но, в настоящее время надо разбираться с причиной частого ритма сердца - пока такой ритм существует я по интернету не посоветовал бы даже возврат к физкультурным занятиям в школе. Нередко бывает, когда сроки выздоровления после ангины ли, гриппа ли, иного заболевания соблюдены и ребёнок выписывается - признаётся здоровым. А на самом деле истинного выздоровления далеко ещё нет, требуется долечивание минусов (следствий небольшого, но отрицательного воздействия перенесённого заболевания) в работе сердца. Всё это порою можно делать уже после официальной выписки, но не со здоровьем, а с оформленной какими-то словами негативной оценкой послеинфекционного периода. Возможно, и появление шума в сердце тогда не будет совершенно безобидным явлением. хотя после ангины, уверяю вас, шум в сердце и так не безобиден уж совсем. Интересно было бы знать, регистрировалась ли ЭКГ девочке до ангины, например, в течение 2015 года? Или перед началом посещения секции тхэквондо? С уважением Ю.К.     
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Zвезда от 14.12.2015, 19:20:14
Спасибо большое за ответ! Дочь очень волновалась перед ЭКГ (делали его первый раз), сказала "вышла, аж коленки тряслись"... может это тоже повлияло на общую картину?
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Ю-Ки-Ба от 14.12.2015, 22:57:47
Здравствуйте! Возможно. Но, на расстоянии мне об этом судить трудно. Ориентироваться могу лишь на возраст девочки - в 11 лет столь большой немотивированной тревоги быть уже не должно. Если только есть некие индивидуальные особенности характера. В норме (вообще) эта тревога почти сродни боязни темноты, допустим. 11 лет - возраст достаточно взрослый для существования такого типа тревог. Но, повторюсь, могут быть некие индивидуальные особенности или, ещё вариант, ослабление нервной системы после перенесённого заболевания, после интоксикации, повышенной температуры. Но, всё это перечисленное требует лечения - укрепления нервной системы. Зимний период сам по себе, темнота, недостаток солнечного света, учебная нагрузка и т.д. мало способствуют самоизлечению подобной слабости, дополнительно способствуя порождению тревог. С уважением Ю.К.
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: SvetlanaP от 17.12.2015, 17:23:25
Здравствуйте! Девочке 3г3м была сделана экг при госпитализации по поводу острого пиелонефрита, в течении 4 дней до экг температура поднималась до 40 градусов, в момент проведения экг 37,5, острый воспалительный процесс, ребенок плакал и вырывался. Ленту к сожалению не отдали, в выписке синусовая тахикардия 130-150 в мин, ЭОС влево, ЭКГ признаки гипертрофии ЛЖ. До этого делали экг 5 месяцев назад при медосмотре в детский сад, признаков гипертрофии ЛЖ не наблюдалось, эос влево, эхокардиография в тот же период показала аномально расположенную хорду ЛЖ (МАРС), размеры полостей сердца и толщина перегородок в пределах нормы, септальных дефектов не выявлено, структура и кинетика клапанного аппарата не изменена, глобальная сократимость левого желудочка не нарушена, гемодинамика в норме.
Возможно ли, что острый воспалительный процесс повлиял на наличие экг признаков гипертрофии лж? О чем может говорить этот признак?
Нам предстоит операция на почках, какие обследования сердечно-сосудистой системы пройти перед этим, повторить экг и сделать эхокардиографию? Этого достаточно?
Заранее спасибо за ответ!
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: ludmilca от 19.12.2015, 19:06:20
Здравствуйте.Девочке 6 лет в заключении к ЭКГ написано -синусовая аритмия. Подскажите это требует какого-то лечения или с возрастом само пройдёт?
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Ю-Ки-Ба от 22.12.2015, 01:02:51
Здравствуйте! Это нормальное состояние ритма сердца - поэтому никакого лечения это требовать не может. А вот сам по себе возраст абсолютно не причём. Синусовая аритмия пройдёт, а может быть и не пройдёт независимо от возраста. И пройти, опять же, аритмия такая может не навсегда. Вообще, для полноценного разговора о такой аритмии при всей её безобидности в подавляющем большинстве случаев необходимо ещё знать размах аритмии - разницу между самым маленьким и самым большим интервалом. А дальше всё равно бывает необходим осмотр ребёнка и знание анамнеза. Вот тогда любой ответ на ваш вопрос становится безусловным. Беспокоится - вам точно не нужно. С уважением Ю.К.
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: tanchik34 от 14.01.2016, 14:57:37
Здравствуйте!!! Помогите пожалуйста с расшифровкой Экг. Ребенку 4.5 года.девочка. собираемся оперироваться по поводу аденоидов.
Получили сегодня Экг.
чсс 91 уд м минессота 03-05
 pr инт 116  мс 3-1
qrs постоян 76 мс 5-2
qt/qt с инт 344мс-424мс 6-5
 p/qrs/t  ось 58/81/55 * 8-9
rv5/ sv1 ампл 2.65-1.25 MB 9-4-1
rv5+sv1 ампл 3.90 МB

1100 ритм синусовый
1108 выражен синус аритмия инт rr>40%  (вроде зачеркнуто значок на слове выраженная)
9130 **пограничная экг**

прописью далее
синусовая аритмия с чсс 91
вертикальная ось эос

Пожалуйста прошу прокомментировать экг. не противопоказано ли нам оперативное лечение под общим наркозом и может стоит пересдать экг?
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: tanchik34 от 14.01.2016, 16:24:29
Прошу прощения, прилагаю фото ЭКГ
Муж сказал, что ребенок был весь скукоженный и испуганный на ЭКГ
http://s017.radikal.ru/i426/1601/e5/95fec96de6bb.jpg (http://s017.radikal.ru/i426/1601/e5/95fec96de6bb.jpg)

и вот заключение по ЭКГ описанное выше в посте, наверно, с него удобнее читать будет
http://s019.radikal.ru/i609/1601/68/8e02115ad6b4.jpg (http://s019.radikal.ru/i609/1601/68/8e02115ad6b4.jpg)
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Ю-Ки-Ба от 15.01.2016, 00:00:48
Здравствуйте! Вы понимаете, хорошо, что есть картинка, но необходимо сообщать непременно и возраст ребёнка, и цель выполнения ЭКГ. Но в данном случае я не вижу никакой проблемы на ленте. Если ребёнок испугался, то это практически не отразилось на ЭКГ. Хотя я не знаю возраста. Но это не слишком важно. Теоретически можно было бы предположить только степень испуга - это я имею в виду, зная возраст. А так - норма. Не волнуйтесь. С уважением Ю.К.
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Ю-Ки-Ба от 15.01.2016, 00:05:16
Ой, tanchik34, прошу прощения - это оказывается продолжение нашего разговора. По ЭКГ - норма для ребёнка, которому предполагается выполнить удаление аденоидов. К слову, практически не испуганная девочка. Просто так себя вела. Удачи вам! С уважением Ю.К. 
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: tanchik34 от 15.01.2016, 06:40:27
Спасибо Вам огромное, Юрий Кириллович, за внимание к нам!!!
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: tanchik34 от 18.01.2016, 13:10:11
Юрий Кириллович! Здравствуйте еще раз! Назрел такой вопрос. Может ли меняться положение ЭОС. Завтра ложимся в больницу по поводу аденотомии у ребенка 4.5 лет. Девочка.
Получила сегодня все анализы и в том числе ЭКГ первое (в конце ноября в частной клинике) и второе, которое уже скидывала вам (делали на прошлой неделе в городской пк), ранее, приложу его ниже. Так вот в разных заключениях ЭКГ написано разное положение ЭОС. Может ли такое быть? Какому ЭКГ верить? Все ли у нас нормально?

Первое ЭКГ
http://s019.radikal.ru/i636/1601/cb/d495d4dd2d9c.jpg
http://s45.radikal.ru/i109/1601/dd/2a52e2f52195.jpg
http://s019.radikal.ru/i608/1601/8a/07b7d3570685.jpg
http://s017.radikal.ru/i412/1601/db/6d841cc7ab3c.jpg
http://s017.radikal.ru/i433/1601/d9/dfba60490c97.jpg
http://s013.radikal.ru/i322/1601/0c/278154a37362.jpg
http://i081.radikal.ru/1601/ad/0c4999961018.jpg

Это второе ЭКГ и заключение по нему
http://s017.radikal.ru/i426/1601/e5/95fec96de6bb.jpg
http://s019.radikal.ru/i609/1601/68/8e02115ad6b4.jpg.
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Ю-Ки-Ба от 21.01.2016, 23:40:06
Здравствуйте! ЭОС меняться может. На ваших ЭКГ сделано правильное описание. На первой нормальное положение ЭОС и полувертикальная позиция сердца, на второй - ЭОС отклонена вправо и вертикальная позиция. Ну, или первую ленту снимали сидя, или ребёнок первый раз был после плотной еды, или просто был несколько вздут газами живот (до стула, например). Другое дело, что хоть так, хоть этак - всё норма. Разницы никакой. Здесь повода для волнения нет. С уважением Ю.К.
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Сабира от 16.04.2016, 09:56:00
Здравствуйте, Юрий Кириллович!
Моей дочери 1год 7 месяцев. Мы готовимся к эндоскопической коррекции пузырно-мочеточникового рефлюкса 2 степени, всвязи с этим сделали ЭКГ. В заключении указано: Ритм синусовый, ЧСС 120. ЭОС нормальная. Нарушение процессов реполяризации в миокарде.
Еще в роддоме обнаружили шумы в сердце, по результатам УЗИ выявили ООО. На контрольном УЗИ в год патологий не выявлено.
Последний раз болели ОРВИ в 1 год 4 месяца, принимали антибиотики.
Из-за рефлюкса сейчас курсами пьем фурагин (10 дней через 20). Больше никаких препаратов не принимаем. 
Подскажите, пожалуйста, с чем могут быть связаны нарушения процессов реполяризации в миокарде в нашем случае? Необходимо ли пройти какие-либо дополнительные обследования? И является ли такое заключение ЭКГ противопоказанием к наркозу и к операции (наркоз будет севоран)? Спасибо Вам большое!
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Ю-Ки-Ба от 25.04.2016, 00:01:07
Здравствуйте! Простите, некий сбой на сайте и ваш вопрос попал в поле моего зрения... поздновато.  Нарушения процессов реполяризации - иными словами, некие нарушения обменного (белка, жиров, углеводов, витаминов, макро- и микроэлементов, прочего, прочего подобного) характера связаны могут быть с какими угодно нарушениями здоровья, интоксикацией (в том числе, вирусной), недоеданием, недостаточно эффективным пищеварением, любыми ослаблениями - болезнь, недосып и т.д. В вашем случае это могут быть последствия основного заболевания мочевыводящей системы, могут быть следствием и перенесённой (одной или всех вместе) простуд. К сожалению, не вижу вашу ЭКГ и потому не могу сказать, сколь уверенно можно говорить о нарушениях и сколь они значимы. Дополнительных обследований, как правило, никаких делать не надо - реполяризация проявляется на ЭКГ самой. Важно определиться с причиной этих нарушений и тогда станет ясно - необходимо ли лечить, и следуют ли противопоказания к наркозу. Плановые операции правильно делать при отсутствии всяческих нарушений на ЭКГ при значимости этих нарушений. Если нарушения реполяризации мало выражены, мало связаны с какой-то мыслимой причиной, то они противопоказанием не являются. В иных случаях ребёнка правильнее вначале пролечить, оздоровить по возможности - затем уж планово оперировать. С уважением Ю.К.
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Сабира от 26.04.2016, 13:11:24
Спасибо большое за ответ. Мы успели уже сделать эндопластику, в больнице нам переделали ЭКГ, в заключении теперь указано "Синусовый ритм 119 в мин, нормальное направление ЭОС. Ротация сердца левым желудочком вперед." Обе кардиограммы, к сожалению, остались в больнице, нас уже выписали. Перед операцией нам сказали, что ЭКГ в порядке, заключение я увидела уже в выписке. Подскажите, пожалуйста, стоит ли еще раз записать ЭКГ, чтобы показать результат кардиологу? И что значит ротация сердца левым желудочком вперед в новой кардиограмме?
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Сабира от 04.05.2016, 16:40:46
Повторю вопрос, вдруг опять сбой
Спасибо большое за ответ. Мы успели уже сделать эндопластику, в больнице нам переделали ЭКГ, в заключении теперь указано "Синусовый ритм 119 в мин, нормальное направление ЭОС. Ротация сердца левым желудочком вперед." Обе кардиограммы, к сожалению, остались в больнице, нас уже выписали. Перед операцией нам сказали, что ЭКГ в порядке, заключение я увидела уже в выписке. Подскажите, пожалуйста, стоит ли еще раз записать ЭКГ, чтобы показать результат кардиологу? И что значит ротация сердца левым желудочком вперед в новой кардиограмме?
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Ю-Ки-Ба от 07.05.2016, 01:09:36
Здравствуйте! Это означает всего лишь пространственную оценку расположения сердца внутри грудной клетки. Не волнуйтесь. Просто стандартное описание. С уважением Ю.К.
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Сабира от 08.05.2016, 08:13:01
Спасибо большое!  :)
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Людмила2016 от 18.08.2016, 21:32:14
Здравствуйте Юрий Кириллович! Помогите, пожалуйста, расшифровать ЭКГ ребенка:
Мальчик, 8,5 лет. Спортом не занимается ( кроме физкультуры в школе). Месяц назад началось периодическое тяжелое дыхание, подозрение на астму. Одышки нет  ( ни в спокойном состоянии, ни при физических нагрузках). Рост - 132.5 см, вес - 23,4 кг.
HR (уд/м) - 74
PR интервал (мс) - 187
P длительность (мс) - 170
QRS длительн. (мс) - 95
Т длительн. (мс) - 207
QT/QTc (мс) - 380/423
P/QRS/T оси (deg.) - 33.0 / 71.5 /50.8
R(V5)/S(V1) ( мВ) - 2.46 /1.13
R(V5) + S (V1) ( мВ) - 3.60
Спасибо!
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Ю-Ки-Ба от 20.09.2016, 23:06:14
Здравствуйте! Вновь поясняю. Расшифровать - можно только САМУ картинку ЭКГ. Вы же прислали только статистическую часть - цифровые данные. Есть и по ним замечания, но говорить о них всерьёз не буду, поскольку, по-видимому, есть в вашей записи и ошибки. Ошиблись вы переписывая результат. Вероятнее всего, что сама ЭКГ ответ о причине тяжёлого дыхания и не даст. Нужен осмотр ребёнка, нужен детальный анализ жалоб на это самое "периодическое тяжелое дыхание". А, собственно, кто выдвигает "подозрение на астму"? Или это ваши собственные подозрения? Надо понять о чём речь. В чём состоит тяжесть дыхания? И что вы подразумеваете под одышкой, которой, как вы пишете, нет. Я полагаю, что от ЭКГ можно отвлечься и разбираться с доктором путём осмотра ребёнка и путём беседы. С уважением Ю.К.   
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Nnnadja от 05.10.2016, 21:32:55
Здравствуйте!  Ребенку 4г 3 мес. Хотим ходить в секцию "Танцы". Для получения разрешения от врача-педиатра, нужно получить разрешение от кардиолога. Сделали ЭКГ. Вот наш результат
P --0.09
PQ -- 0.16
QRS --0.08
QT--0.32
СИНУСОВЫЙ РИТМ с ЧСС 107 уд/мин
Замедление АВ-проведения
Признаки перегрузки правых отделов сердца.

Раннее делали ЭКГ в 1,5 года, все было в норме
На УЗИ сердца в 1,5 года :  дополнительнвя трабекула в средней трети ЛЖ, О.О.О. (2мм) с гемодинамическим незначительным шунтированием. Камеры сердца не расширены. Систело-диастоличесаме показатели ЛЖ удовлетворительные.

К кардиологу сможем попасть на следующей неделе. На УЗИ записались.

Нам нельзя на нагрузки?
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Ю-Ки-Ба от 06.10.2016, 23:04:26
Здравствуйте! Если кратко - да, пока нагрузки нельзя. Жаль, что не вижу картинку ЭКГ, оптимально присылать мне скан ЭКГ, а не описание. Но, по описанию понятно, что некое подозрение на неблагополучие, всё же, есть. Насколько это определённо? Вот, не скажу. Для этого нужен, как минимум, скан. Но, данные (правильнее говоря - выводы) ЭХОКГ, что было сделано в 1,5 года, несомненно необходимо пересматривать, и искать то или иное объяснение нынешней ЭКГ. Без этого никак. Да и скан ленточки ЭКГ в 1,5 года неплохо бы посмотреть. Сканы высылайте на bagryurij@yandex.ru C уважением Ю.К.
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Галина31 от 28.01.2017, 07:19:20
Здравствуйте, посмотрите, пожалуйста, нашу ЭКГ, в описании нарушение внутрижелудочковой проводимости! Это пугает...
О ребенке: девочка, 9 лет, функционирующее ООО 2 мм, с минимальным непостоянным сбросом ЛП-ПП, занимается художественной гимнастикой с 5 лет. Занимается с удовольствием, нагрузки переносит легко, жалоб нет.
Раньше на экг максимум, что видели - это син.аритмию, а тут такое. Прокомментируйте, пожалуйста. Действительно  ли там есть отклонения или может ошибка? Если отклонения все же есть, что нам делать, как лечить? И как быть с тренировками?
Записаны на очередное эхо и первый раз на холтер ( по реком.спортивного врача, из-за ООО).
П.с.: Не смогла прикрепить фото нашей ленты, выдает ошибку, отправлю Вам на электронку
(http://s018.radikal.ru/i500/1701/c1/59bf6312d5f1.jpg) (http://radikal.ru)

(http://s019.radikal.ru/i624/1701/70/966b12ad4d5e.jpg) (http://radikal.ru)

(http://s019.radikal.ru/i644/1701/46/c6224052cfdb.jpg) (http://radikal.ru)

(http://s018.radikal.ru/i504/1701/56/f2760b04787f.jpg) (http://radikal.ru)

(http://s019.radikal.ru/i613/1701/98/076843c72067.jpg) (http://radikal.ru)

(http://s16.radikal.ru/i191/1701/0a/5e7afa64ef47.jpg) (http://radikal.ru)
 Вроде бы получилось прикрепить, посмотрите, пожалуйста!
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Ю-Ки-Ба от 30.01.2017, 23:53:09
Здравствуйте! Риторический вопрос - вас кто-нибудь "пугал" или вы сами так встревожились? И тогда ещё вопрос - вы точно уверены, что у вашей девочки проблема в этом самом нарушении внутрижелудочковой проводимости? Данные ЭКГ я посмотрел. Сразу скажу - да, бог с ним с этим нарушением. Есть оно - и ладно. Ничего от этого не зависит, ни к чему плохому не ведёт. Всё с этим. И повода нет вообще рассматривать этот вопрос. Здесь другое обстоятельство. Но, опять же, сразу скажу, что на данном этапе никаких изменений по поводу тренировок не предвидится. ООО девочке не мешает. ЭХОКГ, очередное, делать несомненно надо - делайте. А вот направление на холтер дано вам вовсе не из-за ООО. Это, уж простите, вы сами так решили. Вообще, холтер ничем не может помочь в оценке ООО - это чтобы вы знали. А рекомендован этот холтер вам в связи с иными изменениями на ЭКГ. Вот в конце, где описаны циферки разные, есть пометка PQ 0,18. Вот это измерение (оно верно) и есть главная причина назначения на холтер. 0,18 - это много и для девочки 9 лет, и для частоты сокращений сердца (по ЭКГ) 69 в минуту (в среднем). А раз так - требуется посмотреть, как часто это "много" отмечается в течение всех суток, включая ночной сон. Это и сделает холтер. А дальше уж по ситуации. Если "много" будет (и, собственно, сколько "много" - это может быть и больше, чем на ЭКГ) часов 15-18-24 в течение суток, ваш доктор должен будет решить, а почему так происходит. У этого слова "много" есть определённое название - АВ блокада. Но, бояться названия не надо. Не обязательно, что такая блокада  будет связана с неким заболеванием или нарушением в организме. Такая блокада может отражать изменения вызываемые самими спортивными занятиями. Если так, то за блокадой надо будет следить 2 раза в год по ЭКГ и раз в год делать холтер. Вообще-то именно так и должна уже сейчас наблюдаться ваша девочка (4 года занятий) вне зависимости того, есть ли блокада или нет её. И оба раза в году ЭКГ необходимо делать с пробой с физической нагрузкой, т.е. ЭКГ в покое, а также, после 20 приседаний. Причём такую ЭКГ (всю) надо регистрировать во всех-всех отведениях, как и в покое, так и после физнагрузки. Иначе правильный вывод о полезности занятий гимнастикой сделать нельзя. И обязательно необходимо выполнить (теперь) ЭХОКГ не только в связи с ООО, но и посмотреть в плане последствий (возможных) самих занятий спортом. А последствия, в принципе, могут быть. Но этого по интернету не объяснить - что именно нужно смотреть доктору, который выполняет ЭХОКГ спортсменке. Но, это очень важная часть ЭХОКГ обследования. А определиться по поводу ООО - это уж так, заодно. Большого труда это не требует. Вот, пожалуй, и всё. Что не ясно - спрашивайте. С уважением Ю.К.   
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Галина31 от 31.01.2017, 09:36:26
Спасибо за ответ, Юрий Кириллович!
Очень жаль, что нет ошибки в измерениях.
Холтер нам назначили на прошлом медосмотре (раз в полгода) при хорошей кардиограмме, на тот момент была син.аритмия, pq 0.16. И формулировка  врача именно из-за ООО, ну это так, уточнение. Перед холтером сделали ту самую ЭКГ, которую здесь выложила. Могли ли какие-то внешние факторы повлиять на увеличение pq? Может быть такое значение нормально для спортсмена вне зависимости от возраста? Может ли этот показатель нормализоваться или теперь результаты холтера будут заведомо плохими?
Очень не хотелось бы, чтобы ребенка не допустили к занятиям, а врачи у нас такие перестраховщики...
Будут результаты ЭХО и холтера - выложу здесь для независимой оценки, хорошо?
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Ю-Ки-Ба от 31.01.2017, 23:32:03
Здравствуйте! Понимаете, АВ блокада 1 степени, как у вашей девочки, сама по себе вообще не повод как-то ограничивать занятия физкультурой и спортом. Не повод. При всей мыслимой перестраховке. Это одно. Чтобы определиться с самим наличием такой блокады надо знать не только размер PQ, но и ЧСС - частоту сокращений сердца. Как у вас была на той ЭКГ, что вы для меня выложили - так блокады и не было бы при тех 0,16, что вы называете. Ещё раз, абсолютно утвердительно - с помощью холтера можно уточнить вопрос о блокаде (по сути, о любой блокаде - их много разных, и любой степени), а вот как-то уточнить вопрос по поводу ООО - нельзя. Именно этот метод не даст для этого ничего. АВ блокада 1 степени имеет несколько причин - ваш доктор должен постараться определить наиболее вероятную причину и рекомендовать, исходя из этого своего предположения какие-то уточняющие обследования. Ваш доктор не должен просто констатировать наличие блокады. Другой вопрос, что до холтера мы с вами не знаем ещё есть ли вообще значимая блокада. Пока очень теоретический вопрос. Подождите переживать. Внешние факторы на наличие блокады не влияют. Для спортсмена (а вашу девочку пока только условно можно считать спортсменкой - и из-за малого возраста, и из-за малого стажа занятий, и из-за незнания мною реальных условий тренировок, а также веса и роста девочки), так вот для спортсмена никакое завышенное значение PQ нормой не является вне зависимости от возраста. Показатель же, конечно, может нормализоваться. Несомненно. Поэтому, результаты холтера не будут заведомо плохими. Результаты, естественно, посмотрю и прокомментирую. С уважением Ю.К. Если что-то неясно - спрашивайте.
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Галина31 от 07.02.2017, 17:29:26
Здравствуйте, Юрий Кириллович!
Сделали холтер, прокомментируйте, пожалуйста, результаты.
http://s015.radikal.ru/i331/1702/a2/ee511351d5b9.jpg

http://s018.radikal.ru/i510/1702/86/a5318c15cc2f.jpg

http://s019.radikal.ru/i626/1702/1a/a1891d7c1fa5.jpg

http://i023.radikal.ru/1702/1b/8cada3758bd1.jpg

http://s09.radikal.ru/i182/1702/d9/396bdcc817a7.jpg

http://s010.radikal.ru/i313/1702/1b/2a427e9bbc79.jpg

http://s41.radikal.ru/i094/1702/ba/2014858dddbb.jpg

http://s013.radikal.ru/i322/1702/f3/eaa0bee5a2b3.jpg
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Ю-Ки-Ба от 11.02.2017, 12:06:01
Здравствуйте! Данные холтера посмотрел. С выводами согласен. А общий вывод: никаких значимых нарушений у девочки нет. Всё-таки - никаких. Полагаю, столь же обнадёживающий вывод последовал и от вашего доктора. А само по себе наличие АВ блокады 1 степени, также, не значимо, поскольку цифры (размер) блокады реального клинического значения не имеют. Тот единственный за сутки эпизод СА блокады можно и не рассматривать - поскольку он единственный. Можно и вообще не называть его блокадой, поскольку и само это название для этого эпизода сомнительно, строго говоря. Ну, не суть. Это спор достаточно схоластический. Главное - значения этот эпизод не имеет. Иными словами, успокойтесь и не задумывайтесь относительно каких-либо тревог. Нечему тревожиться. Удачи вам! С уважением Ю.К.
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Галина31 от 11.02.2017, 13:45:15
 *YAHOO*
Огромное спасибо!  Распечатаю нашу переписку для кардиолога из спортдиспансера, мы ещё не были у неё. Рада, что волноваться не о чем. Думаю, что медосмотр пройдем без проблем.
Просто холтер делали впервые и очень сложно ориентироваться в результатах, цифрах, терминах.
Спасибо ещё раз!
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Галина31 от 11.02.2017, 13:53:10
Данные холтера посмотрел. С выводами согласен. А общий вывод: никаких значимых нарушений у девочки нет. Всё-таки - никаких.
Очень жаль, что врач-функциональный диагност не пишет в заключении "по-русски" для родителей общий вывод, который сделали вы...
Название: Re: Расшифровка ЭКГ
Отправлено: Ю-Ки-Ба от 16.02.2017, 23:10:05
Здравствуйте! Я понимаю ваше желание, но должен вступиться за врача-функционального диагноста. Дело в том, что этот доктор и имеет задачу только лишь описать изменения, в данном случае холтера, какими бы эти изменения ни были. Только описать. А все возможные выводы делать это не только не его задача, но даже и не его право. Оценка - "хорошо", "плохо", "значимо", "незначимо" и т.д., это прерогатива только врача клинициста, врача кардиолога, в данном случае. Т.е, это обязанность и непременное право того доктора, который назначил то или иное исследование. Это правильный подход и законное правило хорошего тона. С уважением Ю.К.