Консультации детских врачей и специалистов => Консультации детского уролога => Тема начата: ludmilca от 10.11.2016, 17:47:03

Название: консультация по результатам УЗИ
Отправлено: ludmilca от 10.11.2016, 17:47:03
Здравствуйте, Дмитрий Анатольевич. Очень нужна Ваша помощь в расшифровки УЗИ. Дочери 7 лет. Диагнозы- гломерулонефрит с гематурией,вирусурией,экспрессией HSV В КАНАЛЬЦАХ,ПЕРСИСТИРУЮЩЕЕ течение. Хр.тригональный гранулярный цистит.Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря по гиперрефлекторному типу.Энурез.
УЗИ - правая почка- 7,8*3,9           левая 7,8*4,
ПЗРлоханки П.П-8мм  Л.П.-6мм  ТПС-15 мм
В проекции пирамидок обеих почек - мелкие гиперэхогенные включения без акустической тени. В правой почке единичное образование размером 2 мм.
МП наполнен дост. -78 мл, содержимое однородное, стенки не изменены. после микции V м.п.-24 мл  ПЗР лоханок справа-7мм слева-5 мм.
Меня настораживает что это за образование - 2 мм и если это камень , то сможет ли он сам выйти, не застрянет ли в мочеточники?
Название: Re: консультация по результатам УЗИ
Отправлено: Дмитрий Анатольевич Лебедев от 11.11.2016, 09:10:12
Образование в смысле слово мало для того, чтобы сказать, что это камень. Может быть жидкостное образование, сосудистое, и прочее. Это должен объяснить mdhfx УЗИ, что он конкретно видит. А выйдет или нет я сказать не могу, бывает 7 мм выходит, а бывает 1,5 мм за 2 недели не выходит и мы такой мелкий камень выдергиваем петлями.
Название: Re: консультация по результатам УЗИ
Отправлено: ludmilca от 11.11.2016, 09:48:51
спасибо большое за ответ) будем надеятся на лучшее)
Название: Re: консультация по результатам УЗИ
Отправлено: ludmilca от 13.11.2016, 16:52:05
Через какое время лучше сделать повторное УЗИ ?
Название: Re: консультация по результатам УЗИ
Отправлено: Дмитрий Анатольевич Лебедев от 14.11.2016, 09:49:59
Через пару месяцев.
Название: Re: консультация по результатам УЗИ
Отправлено: katya34 от 15.12.2016, 11:48:23
Здравствуйте Дмитрий Анатольевич!У меня дочь 3 года. На УЗИ случайно обнаружили кисту на правой почке диаметром 36мм. Наши хирурги говорят,что при таком размере обязательна операция. Буду признательна за Ваше мнение. Диагноз по УЗИ: в верхней трети паренхимы визуализируется анэхогенное образование округлой формы диаметром 36мм. Свободной жидкости в брюшной полости нет.
Название: Re: консультация по результатам УЗИ
Отправлено: Дмитрий Анатольевич Лебедев от 16.12.2016, 08:43:15
Для трехлетнего ребенка размер значительный. Киста или нет, еще не ясно, может это дивертикул чашечки. Но операция, как мне кажется, необходима. После обследования, конечно, так как УЗИ только начало.
Название: Re: консультация по результатам УЗИ
Отправлено: ludmilca от 23.01.2017, 13:53:36
Здравствуйте, Дмитрий Анатольевич. Как Вы и советовали выше , мы сделали повторное УЗИ спустя 2 месяца.ПРАВАЯ почка 7,5*3,8 ( по сравнению с прошлым почка уменьшилась в размерах- делали на одном аппарате и один и тот же врач и она то же обратила на это внимание) ЛЕВАЯ 8,0*3,8 ПЗР лоханок справа 8мм, слева 5мм. В проекции пирамидок мелкие гиперэхогенные включения. В ПРАВОЙ почке в проекции чаши средней группы - единичное гиперэхогенное включение 5,6*6,1 мм с мягкой акуст. тенью. В ЛЕВОЙ почке два гиперэхогенных включения по 2 мм, расположенных в паренхиме.Заключение - УЗ-признаки пиелоэк. с обеих сторон . МКБ.   У меня к вам вопрос- выйдет ли такой камень самостоятельно и если не выйдет , то какие симптомы того что он застрял? Дело в том что мы 6 февраля ложимся в Вашу клинику в ПО-1 на плановую госпитализацию и я боюсь что бы эта неприятность не застала нас в дороге. Может стоит что-то попить что бы он раздробился на более мелкие?. У нас за эти 2 месяца вышло 5 камней примерно по 2-2.5 мм
Название: Re: консультация по результатам УЗИ
Отправлено: ludmilca от 23.01.2017, 16:48:40
Ещё хочу добавить,что на ещё более раннем УЗИ от апреля 2016 размер правой почки был 8,0*4.0
Название: Re: консультация по результатам УЗИ
Отправлено: Дмитрий Анатольевич Лебедев от 24.01.2017, 08:45:43
лучше до госпитализации ничего не предпринимать кроме уросептиков, иначе можно загреметь не туда, куда хотите. Если  бы были такие таблетки, которые запросто раскалывают камни, было бы все гораздо проще. Признаки застревания с нарушением оттока мочи - почечная колика, в остальном камни вызывают незначительный дискомфорт и воспалительный процесс.
Название: Re: консультация по результатам УЗИ
Отправлено: ludmilca от 24.01.2017, 08:49:01
Но сам такой камень не выйдет?
Название: Re: консультация по результатам УЗИ
Отправлено: ludmilca от 24.01.2017, 10:13:45
Что делают при камнях такого размера? И можно ли , пока мы будем находиться в ПО-1 ( у нас гломерулонефрит, в последнии месяцы белок в моче доходил до 3,5 гр. и эритроциты большое кол-во) попросить консультацию уролога по поводу камня.
Название: Re: консультация по результатам УЗИ
Отправлено: Дмитрий Анатольевич Лебедев от 25.01.2017, 09:18:47
Можно. Просите консультацию уролога, конечно. По поводу выхода камня Вы просите предсказать многофакторное событие, не могу, к сожалению.
Название: Re: консультация по результатам УЗИ
Отправлено: ludmilca от 25.01.2017, 10:01:35
Спасибо большое)))
Название: Re: консультация по результатам УЗИ
Отправлено: ludmilca от 25.01.2017, 20:15:10
Дмитрий Анатольевич,ещё один маленький вопросик.Размеры почек у нас соответствуют нашему возрасту? Дочери в марте будет 8лет,рост 131 см
Название: Re: консультация по результатам УЗИ
Отправлено: Дмитрий Анатольевич Лебедев от 26.01.2017, 08:29:48
Соответствуют, бывают колебания, у кого-то они чуть больше, у кого-то чуть меньше.
Название: Re: консультация по результатам УЗИ
Отправлено: ludmilca от 02.02.2017, 23:34:56
Дмитрий Анатольевич, здравствуйте. Сегодня сдавали мочу и в ней эритроциты-сплошь, лейкоциты -сплошь , плотность 1015, рн-6 бактерии +++.Вопрос-1. может ли причиной такого кол-во эритроцитов и главное лейкоцитов быть  наш камень.Просто столько лейкоцитов у нас вообще никогда не было.( до этого за три дня сдавали было 15-20) 2. есть вероятность того что такой камень выйдет сам? Спасибо)
Название: Re: консультация по результатам УЗИ
Отправлено: Дмитрий Анатольевич Лебедев от 03.02.2017, 11:34:54
Крайне вероятно, что причина в камне. Остальное - предположения, выйдет - не выйдет. Никто не скажет. Бывает 8 мм выходит за день, бывает 1,5 мм достаем петлями и мучаемся.
Название: Re: консультация по результатам УЗИ
Отправлено: ludmilca от 28.03.2017, 10:34:21
Здравствуйте, Дмитрий Анатольевич. Хотелось бы что бы вы прокоментировали наше последнее УЗИ.
П.п-7.6*3.8  Л.п.-8,2*4,0  пзр лоханки справа-12мм, слева -11 мм , после микции размеры лоханок изменились.В проекции пирамидок обеих почек мелкие гиперэхогенные включения. М.П. наполнен достаточно- 122 мл. V ост. мочи 35 мл.
В феврале делали цистографию- данных за ПМР нет. На УЗИ в начале февраля лоханки были  соответственно 7мм и 8 мм. Скажите какие могут быть причины расширения лоханок и то что после микции они стали меньше -это о чём говорит? И остаточная моча в таком кол-ве это норма?
Название: Re: консультация по результатам УЗИ
Отправлено: Дмитрий Анатольевич Лебедев от 29.03.2017, 09:15:56
Остаточная моча 35 мл не норма, это много. Изменение размеров лоханок после мочеиспускания говорить может о наличии все-таки рефлюкса (информативность цистографии 65%), или пузырно-зависимого обструктивного компонента.
Название: Re: консультация по результатам УЗИ
Отправлено: ludmilca от 29.03.2017, 10:36:36
Спасибо большое. Какое обследование вы бы порекомендовали нам сделать?
Название: Re: консультация по результатам УЗИ
Отправлено: Дмитрий Анатольевич Лебедев от 30.03.2017, 11:28:28
Пока никакого обследования не нужно, УЗИ-наблюдение.
Название: Re: консультация по результатам УЗИ
Отправлено: ludmilca от 15.12.2017, 15:22:36
Здравствуйте, Дмитрий Анатольевич. Сделали очередное УЗИ.Лоханки расширены одна 7мм, другая 10мм.С права в нижней группе чаш определяется гиперэхогенное образование диаметром 4мм с акустической тенью.Впроекции сосочков обеих почек  мелкие гиперэхогенные включения.В мочевом пузыре отёк устья  мочеточника. Скажите что нам делать в данной ситуатции? Анализ мочи- лейкоциты 5-10. эритроциты- большое количество. белок 2.3гр.. рн-6. уд.вес 1010.
Название: Re: консультация по результатам УЗИ
Отправлено: Дмитрий Анатольевич Лебедев от 16.12.2017, 17:24:58
Такое узи говорит о возможном конкременте. Пусть повторит Ваш врач.
Название: Re: консультация по результатам УЗИ
Отправлено: ludmilca от 10.05.2018, 19:33:17
Здравствуйте, Дмитрий Анатольевич. Сделали повторное плановое УЗИ.Хотелось бы узнать Ваше мнение.ПП 8,1*4,1 ЛП 8,3*4,3 ПЗР лоханки до микцииПП - 8мм, ЛП-7 мм. После микции ПЗР лоханки ПП- 10 мм, ЛП- 8мм.В проекции сосочков пирамидок средней группы чаш гиперэхогенные включения. Мочевой пузырь наполнен туго, стенки ровные, мочеточники не визуализируются. Остаточная моча 20мл.В заключении написано что не исключён ПМР. В двух предыдущих УЗИ от 12.17  и 02.18 было вс проекции устья мочеточника сохраняется выпячивание размером 4-5 мм( отёк устьев мочеточников) Как по Вашему может это говорить что у нас ПМР? Сейчас уже месяц в моче сохраняется большое количество лейкоцитов- пропили уже два курса антибиотиков. И ещё один вопрос- если по цистографии полтора года назад не было данных за ПМР, то стоит ли сейчас повторять это обследование?
Ещё хочу добавить что в посеве сначало был стафилококк сапрофитный 10*4 и энтерококк фекальный 10*4. Пропили монурал( по чувствительности) через 10 дней пересдали посев.Стафилококк эпидермальный 10*6 и тот же самый энтерококк  фекальный но уже 10*6. Пропили зиннат . Исейчас всё равно лейкоциты в моче в большом кол-ве, Вопрос тот же всё это может говорить о ПМР?
Название: Re: консультация по результатам УЗИ
Отправлено: Дмитрий Анатольевич Лебедев от 12.05.2018, 23:30:08
Если упрощенно то может говорить о ПМР. Вы ведь полтора года назад делали цистографию. и для нее были показания, просто рефлюкс не выявили. Так что  да. может говорить о рефлюксе, можно повторить цистографию.
Название: Re: консультация по результатам УЗИ
Отправлено: ludmilca от 12.05.2018, 23:39:17
Дмитрий Анатольевич, какую лучше сделать - микционную или динамическую. Нам делали микционную.
Название: Re: консультация по результатам УЗИ
Отправлено: Дмитрий Анатольевич Лебедев от 15.05.2018, 09:44:58
Динамическая наиболее информативна, но микционная если правильно сделана - тоже хорошо.
Название: Re: консультация по результатам УЗИ
Отправлено: ludmilca от 15.05.2018, 09:55:14
Спасибо) теперь осталось убедить сделать цисто нашего лечащего нефролога( мы наблюдаемся в ПО 1) .Она считает , что если ранее не был поставлен ПМР, то и не откуда ему взяться.В начале июня по ВМП ложимся на плановое обследование и если нам не назначат цисто, то можно как то нам у вас платно сделать пока лежим? Мы сами не из СПб.
Название: Re: консультация по результатам УЗИ
Отправлено: Дмитрий Анатольевич Лебедев от 16.05.2018, 06:24:47
Думаю можно.
Название: Re: консультация по результатам УЗИ
Отправлено: ludmilca от 16.05.2018, 07:56:13
Спасибо большое)
Название: Re: консультация по результатам УЗИ
Отправлено: Дмитрий Анатольевич Лебедев от 17.05.2018, 21:45:49
 :)