ЧАДО.РУ - форум для родителей о детском здоровье

Консультации детских врачей и специалистов => Консультации детского уролога => Тема начата: Анна2209 от 15.07.2019, 11:58:58

Название: Уретерогидронефроз справа, ПМР 2-3 ст.справа
Отправлено: Анна2209 от 15.07.2019, 11:58:58
Здравствуйте, Дмитрий Анатольевич. В ноябре 2018г. у дочки в 10 мес. первый раз плохая моча:лейкоциты 55-60, белок 0.096. Бакпосев выявил кишечную палочку escherichia coli 1.2×107 IgKoe/мл. УЗИ в норме. Лечились у нефролога фурагином. Сделали узи в январе 2019:Пр. почка: положение обычное, подвижность допустимая, размеры в см 6.2×3.1, контуры ровные.ЧЛС расширена,уплотнена. ПЗР лоханки в см 0.86.верхняя группа чаш в см 0.67, эхогенность паренхимы обычная, эхоструктура паренхимы однородная, соли не содержит. Левая почка: положение обычное, подвижность допустимая, размеры в см 7.0×3.4, контуры ровные.ЧЛС не расширена. ПЗР лоханки в см 0.15, эхогенность паренхимы обычная, эхоструктура паренхимы однородная, соли не содержит. Мочевой пузырь:форма обычная, объем в куб.см 49. Стенки не изменены, включения не содержит. Особенности Нижний контур четкий. Интамуральные отд. не содержит. Дистальные отд. не видны. Далее УЗИ в апреле 2019: пр. почка: положение обычное, подвижность допустимая
, размеры в см 6.6×3.3, контуры ровные.ЧЛС расширена, ПЗР лоханки в см 1.63. Проксимальный отдел мочеточника-0.44 см. верхняя группа чаш в см 1.0, нижняя группа чаш в см 0.7. Эхогенность паренхимы обычная, эхоструктура паренхимы однородная, соли не содержит. Левая почка: положение обычное, подвижность допустимая, размеры в см 7.2×3.7, контуры ровные.ЧЛС не расширена. ПЗР лоханки в см 0.15, эхогенность паренхимы обычная, эхоструктура паренхимы однородная, соли не содержит. Мочевой пузырь:форма обычная, объем в куб.см 70.3. Стенки не изменены, включения не содержит. Особенности Нижний контур четкий. Интамуральные отд. не расширены. Дистальные отд. не видны. После мочеиспускания: лоханаа RD 0.7 проксимальный отдел не виден. Лоханка RS сокращена. Верхняя группа чашечек RD 0.6. Нижняя гр.чаш-0.44. Мочевой пузырь содержит остаточную мочу 43 куб.см. 11 июня 2019 снова плохая моча: лейкоциты 30-35-40, эритр. 2-3-4, белок 0.048. Бакпосев чистый. Пролечились супраксом, потом фурагин. В это же время заболели ветрянкой. 08.07.2019 сделали цистографию: правостр. ПМР 3-4 степени. Мочевой пузырь неправильной округлой формы, контуры четкие ровные. Уретра не изменена. 10.07.2019 сделали урографию: справа уретерогидронефроз 1 степени. Были у уролога и нефролога на консультации. Уролог поставил ПМР 2-3 ст. и сказал сделать коррекцию гелем. Как  мы можем попасть именно  к Вам по ОМС? Мы из г.Пикалево Ленинградской области. Вложения мне не добавить. Заранее большое спасибо за уделенное нам время!
Название: Re: Уретерогидронефроз справа, ПМР 2-3 ст.справа
Отправлено: Дмитрий Анатольевич Лебедев от 16.07.2019, 22:45:43
Добрый день.
Оказываем такую услугу только в рамках ВМП, госпитализируйтесь, оформив документы и получив вызов, ссылка http://gpmu.org/patients/hospitaliz/#doctalon
Поступите когда в отделение, подойдите ко мне вначале, скажете, что я обещал Вам помочь.
Название: Re: Уретерогидронефроз справа, ПМР 2-3 ст.справа
Отправлено: Анна2209 от 17.07.2019, 00:21:10
Поняла, спасибо!
Название: Re: Уретерогидронефроз справа, ПМР 2-3 ст.справа
Отправлено: Анна2209 от 17.07.2019, 11:31:06
А по полису ДМС или платно Вы оказываете такую услугу?
Название: Re: Уретерогидронефроз справа, ПМР 2-3 ст.справа
Отправлено: Дмитрий Анатольевич Лебедев от 18.07.2019, 22:36:10
По ВМП
Название: Re: Уретерогидронефроз справа, ПМР 2-3 ст.справа
Отправлено: Анна2209 от 03.08.2019, 21:51:14
Здравствуйте!Нам уже прислали документ на госпитализацию на 05.09.2019. Если я правильно поняла нам 5 сентября к вам подойти, чтобы вы нас взяли на коррекцию?
Название: Re: Уретерогидронефроз справа, ПМР 2-3 ст.справа
Отправлено: Дмитрий Анатольевич Лебедев от 04.08.2019, 21:31:20
Когда оформите историю болезни в приемном, и войдете в хирургическое отделение, сначала меня разыщите.
Название: Re: Уретерогидронефроз справа, ПМР 2-3 ст.справа
Отправлено: Анна2209 от 04.08.2019, 21:40:07
Поняла. Спасибо!
Название: Re: Уретерогидронефроз справа, ПМР 2-3 ст.справа
Отправлено: Дмитрий Анатольевич Лебедев от 06.08.2019, 22:24:21
 :)
Название: Re: Уретерогидронефроз справа, ПМР 2-3 ст.справа
Отправлено: Анна2209 от 27.08.2019, 18:44:55
Здравствуйте!Подскажите, пож.,нам на 5 сентября назначена коррекция, а у нас в анализах мочи лейкоциты сейчас до 12, хотя мы принимаем фурагин по 1/2 таблетки 2 раза в день.Нас возьмете на коррекцию с лейкоцитами или нам переносить госпитализацию?
Название: Re: Уретерогидронефроз справа, ПМР 2-3 ст.справа
Отправлено: Дмитрий Анатольевич Лебедев от 28.08.2019, 09:25:31
Возьмем, переносить не нужно.
Название: Re: Уретерогидронефроз справа, ПМР 2-3 ст.справа
Отправлено: Анна2209 от 17.09.2019, 12:50:19
Добрый день, Дмитрий Анатольевич!Вы сделали коррекцию ПМР 4 ст. моей дочери Козловой Вике 9 сентября 2019, а воскресенье вечером 15.09 у нее поднялась температура до 38 и держалась сутки, и сбивалась на 6-8 часов. Сегодня температуры нет. Сдали анализ мочи:все отрицательно, только лейкоциты 24, хотя принимаем амоксиклав 250 по 1.5 мл 2 р/д. Подскажите, пож., это норма после коррекции? Нам нужно сейчас сделать узи?
Название: Re: Уретерогидронефроз справа, ПМР 2-3 ст.справа
Отправлено: Дмитрий Анатольевич Лебедев от 18.09.2019, 08:36:35
Это не норма. Это какое-то заболевание, не пиелонефрит. УЗИ не нужно.
Название: Re: Уретерогидронефроз справа, ПМР 2-3 ст.справа
Отправлено: Анна2209 от 18.09.2019, 08:41:48
Спасибо большое!Мы испугались, вдруг осложнения после коррекции.
Название: Re: Уретерогидронефроз справа, ПМР 2-3 ст.справа
Отправлено: Анна2209 от 19.09.2019, 00:05:51
Сегодня пересдали ОАМ: лейкоциты 6, остальное норма. В ОАК только лимфоциты повышены и NEUT понижены, остальное норма. Педиатр смотрела: немного красное горло и небольшой насморк.
Название: Re: Уретерогидронефроз справа, ПМР 2-3 ст.справа
Отправлено: Дмитрий Анатольевич Лебедев от 19.09.2019, 10:42:29
все ясно.
Название: Re: Уретерогидронефроз справа, ПМР 2-3 ст.справа
Отправлено: Анна2209 от 19.09.2019, 16:15:29
Добрый день!Дмитрий Анатольевич, подскажите,пож., пришел наш бакпосев: синегнойная палочка 10^4 - ее нужно лечить или пока титр еще маленький?Эта палочка высеивается 2 раз и только в лаборатории  Инвитро и при приеме амоксиклава.
Название: Re: Уретерогидронефроз справа, ПМР 2-3 ст.справа
Отправлено: Дмитрий Анатольевич Лебедев от 20.09.2019, 08:31:32
Лечить нужно обязательно. Это следствие Вашей хирургической патологии.
Название: Re: Уретерогидронефроз справа, ПМР 2-3 ст.справа
Отправлено: Анна2209 от 21.09.2019, 00:03:10
Поняла, спасибо.
Название: Re: Уретерогидронефроз справа, ПМР 2-3 ст.справа
Отправлено: Дмитрий Анатольевич Лебедев от 23.09.2019, 10:13:03
На здоровье!
Название: Re: Уретерогидронефроз справа, ПМР 2-3 ст.справа
Отправлено: Анна2209 от 26.09.2019, 08:35:42
Доброе утро!Мы пересдали бакпосев на чувствительность к бактериофагам и антибиотикам, чтобы пролечить бактериофагом синегнойную палочку 10^4 (по результатам предыдущего бакпосева): в бакпосеве все чисто, вообще не выявлено никакой микрофлоры. Подскажите, пожалуйста, можно ли нам сейчас подавать синегнойный бактериофаг или ждать, когда снова синегнойная палочка будет выявлена при бакпосеве?
Название: Re: Уретерогидронефроз справа, ПМР 2-3 ст.справа
Отправлено: Дмитрий Анатольевич Лебедев от 26.09.2019, 09:35:25
Проведите курс бактериофага сейчас.
Название: Re: Уретерогидронефроз справа, ПМР 2-3 ст.справа
Отправлено: Анна2209 от 26.09.2019, 14:36:12
Спасибо!
Название: Re: Уретерогидронефроз справа, ПМР 2-3 ст.справа
Отправлено: Дмитрий Анатольевич Лебедев от 27.09.2019, 08:46:15
 :)
Название: Re: Уретерогидронефроз справа, ПМР 3-4 ст.справа
Отправлено: Анна2209 от 14.04.2020, 22:00:53
Добрый вечер!
9 сентября 2019г. Вы делали коррекцию пмр 4 ст. справа моей дочери Козловой Вике. Узи в выписной справки к истории болезни 19149: почки расположены типично, справа форма неправильная, контур неровный, паренхима со стертой структурой, собирательный комплекс деформирован и резко расширен. Лоханка 24×40 мм, мочеточник в верхней трети извит, до 9 мм, чаши до 13 мм, паренхима до 9 мм. Размеры почки справа 60,0*30,3*32,8 мм. Объем 31,22 мл. Почка слева правильной формы, паренхима структурна, стенки собират. комплекса не утолщены, не уплотнены. Размер почки слева 71,5*32,5*33,3 мм, объем 40,77 мл, паренхима 14 мм. Мочевой пузырь заполнен, стенка 2 мм, предпузырный отдел правого мочеточника 9 мм. Отношения масс почек правая:левая, как 43:57.
Через полгода нам надо было сделать узи, цистографтю и прием нефролога. В конце января 2020г. Викуля заболела:температура 39, красное горло, ринит и небольшой отит; в ОАК повышены лейкоциты 19(при норме до 9), в моче повышены только лейкоциты 40-45, остальное норма.Нам был назначен супракс и у нее стала красная попа, хотя поноса не было ни разу и практически 2 месяца попа была красная, лечили нас и от аллергии, и от молочницы и от опрелости, ничего не помогало. В конце марта наконец все прошло: помог спрей-пантенол.
Часто сдавали мочу на бакпосев, все чисто.
На цистографию и прием нефролога нам теперь не попасть в связи с карантином. Мы успели сделать узи 20.03.2020:
Правая почка 67,9*32,7*31,9 мм (N:90-120 мм х 45-60мм) положение и форма типичные, контуры ровные, четкие, паренхима толщиной 9.1 мм, (N-15мм), однородная, равномерно гипоэхогенная, ЧЛС расширена, лоханка до 15 мм.
Левая почка 70,4*33*37 мм, положение и форма типичные, контуры четкие, паренхима толщиной 13.7мм, однородная, равномерно гипоэхогенная, ЧЛС не расширена.
Мочевой пузырь симметричной округлой формы, контуры ровные. V мочи 102 мл, стенка толщиной 5 мм, внутренняя поверхность ее гладкая, просвет свободный. Остаточная моча 30. Лоханка сократилась до 5 мм. Заключение: эхоструктурные признаки пиелоэктазии справа.
Посмотрите, пож., наши узи; цистография терпит или нам надо как-то пробиваться на нее?
Название: Re: Уретерогидронефроз справа, ПМР 2-3 ст.справа
Отправлено: Дмитрий Анатольевич Лебедев от 15.04.2020, 11:31:22
Вы не пробьетесь, и даже не стоит пытаться. Мир изменился. Показатели УЗИ, какие бы они не были, к цистографии в данном случае отношения не имеют, это абсолютно разные вещи. Ждите конца карантина и потом делайте все, что нужно.
Название: Re: Уретерогидронефроз справа, ПМР 2-3 ст.справа
Отправлено: Анна2209 от 15.04.2020, 18:45:38
Спасибо!
Название: Re: Уретерогидронефроз справа, ПМР 2-3 ст.справа
Отправлено: Дмитрий Анатольевич Лебедев от 16.04.2020, 08:18:23
На здоровье!
Название: Re: Уретерогидронефроз справа, ПМР 2-3 ст.справа
Отправлено: Анна2209 от 15.06.2020, 23:04:24
Добрый вечер!
Подскажите, пож., если мы сделаем цистографию - мы можем вам скинуть снимки или надо лично подходить?Вы нам делали коррекцию ПМР 9 сентября 2019г.
Название: Re: Уретерогидронефроз справа, ПМР 2-3 ст.справа
Отправлено: Дмитрий Анатольевич Лебедев от 24.06.2020, 11:49:12
Консультировать по снимкам рекомендую только лично. Скидывать ничего не нужно.
Название: Re: Уретерогидронефроз справа, ПМР 2-3 ст.справа
Отправлено: Анна2209 от 24.06.2020, 13:41:00
Мы записаны на 3 июля на 12-15. Вы будете на отделении, мы сможем вас найти?
Название: Re: Уретерогидронефроз справа, ПМР 2-3 ст.справа
Отправлено: Дмитрий Анатольевич Лебедев от 24.06.2020, 22:13:56
Я буду в отпуске, не на работе в этот день.
Название: Re: Уретерогидронефроз справа, ПМР 2-3 ст.справа
Отправлено: Анна2209 от 24.06.2020, 22:26:25
А до какого вы в отпуске? Если нам понадобится - вы нас возьмете на вторую коррекцию? Первую вы нам делали в сентябре 2019.
Название: Re: Уретерогидронефроз справа, ПМР 2-3 ст.справа
Отправлено: Дмитрий Анатольевич Лебедев от 25.06.2020, 23:16:28
В отпуске до сентября, по предварительным данным. Сроки могут увеличиться.
Название: Re: Уретерогидронефроз справа, ПМР 2-3 ст.справа
Отправлено: Анна2209 от 26.06.2020, 10:11:31
Спасибо. Если что, будем вас ждать из отпуска.
Название: Re: Уретерогидронефроз справа, ПМР 2-3 ст.справа
Отправлено: Дмитрий Анатольевич Лебедев от 26.06.2020, 22:47:05
Хорошо.
Название: Re: Уретерогидронефроз справа, ПМР 2-3 ст.справа
Отправлено: Анна2209 от 03.07.2020, 20:46:30
Добрый день!
Сегодня нам сделали цистографию: на цистограммах ПМЛР не получены. Мочевой пузырь неправильной формы, с признаками гипотонии по верхнему и нижнему полюсам в пассивном состоянии при натуживании, округлой формы с четкими контурами и признаком гипотонии по нижнему полюсу при мочеиспускании. Уретра не изменена.
Нам по поводу мочевого к вам надо будет подходить?
Спасибо Вам огромное за устранение нашего рефлюкса 4 степени справа с первого раза!!!Дай бог здоровья вам и вашим близким!!!
Название: Re: Уретерогидронефроз справа, ПМР 2-3 ст.справа
Отправлено: Дмитрий Анатольевич Лебедев от 04.07.2020, 10:47:57
По поводу формы мочевого пузыря ничего предпринимать не нужно, это строение данного человека. Мы ж извилины мозга не выпрямляем :-))
Поправляйтесь!
Название: Re: Уретерогидронефроз справа, ПМР 2-3 ст.справа
Отправлено: Анна2209 от 04.07.2020, 11:21:18
Спасибо Вам большое!!!!
Название: Re: Уретерогидронефроз справа, ПМР 2-3 ст.справа
Отправлено: Дмитрий Анатольевич Лебедев от 05.07.2020, 12:48:01
 :)