Открыты вакансии врачей-консультантов на ЧАДО.РУ. Подробнее...

* * *

Просмотр сообщений

В этом разделе можно просмотреть все сообщения, сделанные этим пользователем.


Сообщения - Wendy

Страницы: [1] 2 3
1
Спасибо большое за ответ.

2
Дмитрий Анатольевич,  здравствуйте! 5 дней назад делали цистографию, по которой поставили левосторонний рефлюкс 3-4 степени. После этой процедуры как всегда плохие анализы мочи. Вчера сдали По Нечипоренко  лейкоциты 8*10^6, эритроциты 1*10^6,
ОАМ сегодня: лейкоциты  8-10-15 В п/зр, эритроциты 0-0-1,  все остальное в норме, белка нет.
Как вы считаете, надо ли подключать антибиотики (выпишет  педиатр) или можно продолжить на фурагине?  Принимать начали за 3 дня до цистографии  по 0.25 * 3 раза  в день. Ребёнку 3.5 года, вес 19кг

3
Дмитрий Анатольевич, прочитала тему и хочу уточнить. Я правильно понимаю, что прививки, при наличии рефлюкса, могут спровоцировать пиелонефрит? (У ребёнка в. 4 мес  был латентный пиелонефрит, как раз после прививок, пока больше других не делали)

4
Спасибо Вам за ответ.  Врачи подозревают инфекционный мононуклеоз, но результаты анализов ещё не готовы. Сегодня 3- й день приёма Панцеф. Лейкоциты в крови снизились до 10^9. Но с мочей так и непонятно: на аппарате лейкоциты не выдаёт, но при ручном исследовании 3-5-8 (скопления до 10), эритроциты 8-10-12. , белок 0 15. По Нечипоренко: лейкоциты 5*10^6, эритроциты 6.5*10^6. Температура спала, ребёнок активный. О чем такой анализ может говорить со стороны мочеполовой системы? (В анамнеза хр.пиелонефрит, рефлюкс)

5
Дмитрий Анатольевич,  подскажите, может ли быть пиелонефрит при таких анализах:
Кровь:
Лейкоциты 29.2 * 10^9
RbC 4.37*10^12
Сое 34
Лимфоциты 13
МОЧА:
Белок 0.27
Эпителий плоский: 2-4 в п/до
Лейкоциты 1-3 В п/зр
Эритроциты 2-3
У ребёнка второй день температура  под 40 без симптомов ОРВИ.

6
Хирургу покажимся, спасибо, я сама смотрела вроде всёв в норме. Сегодня проконсультировались с нефрологом, перед приёмом еще раз сдали ОАМ и клинический крови. Кровь в норме. Моча все в норме, только эритроциты неизмененные 0-1-2 в п/зр. и АСК 20мг/100мл ++. Нефролог предположил, что резкая боль от большого количества витамина С (ребенок ел очень много ягод последнее время). Но от чего же температура до 40 почти сутки непонятно. Сейчас температуры нет, но боль сохраняется. Дмитрий Анатольевич, если воспаления крайней плоти нет, может ли такой скачок температуры быть из-за рефлюкса? Или свидельствовать о рефлюксе высокой степени? Слышала про понятие температурные свечки при рефлюксе.

7
Дмитрий Анатольевич, подскажите, что нам делать в ближайшее время. У ребенка 2.5 года мальчик вчера к ночи резко поднялась температура, сегодня тоже под 40. С утра сдали анализ мочи - в норме. К обеду ребенок  стал держаться за писю и говорить больно, временами кричит, похоже, что у него там режущие боли. Писает как обычно, не часто. В анамнезе рефлюкс 4ст, после коррекции 2 степень. Приходил педиатр, сказал горло "рыхлое", но думает температура из-за почек, отправляет к нефрологу.  Чем нам можно сделать пока не попадём ко врачу? На что это похоже? (Вирусная инфекция крайне маловероятна, т.к. ребенок неделю живёт на природе на даче, но купался в бассейне и речке)

8
Спасибо большое, туда звонила в первую очередь, сказали допплер да, про индекс резистентности -не делают (((

9
Дмитрий Анатольевич, здравствуйте! Может быть вопрос не совсем по теме, но все же. Консультировалась с нефрологом из Москвы по поводу ребенка, она рекомендовала нам сделать УЗИ почек доплером + указать индекс резистентности.  Обзвонила все известные мне места в Петербурге, но никто такое исследование не делает. Максимум доплер, но про индекс резистентности никто не слышал (по крайней мере в регистратурах). Нефролог даже не верит, что этого никто не делает. Может быть Вы знаете или слышали про это и могли бы посоветовать специалиста? Уж очень проблематично 2-х летнего ребенка везти в Москву на УЗИ.

10
Дмитрий Анатольевич, не подскажите, можно ли делать РСГ амбулаторно по ОМС?

11
Спасибо огромное за оперативный ответ!

12
Здравствуйте, Дмитрий Анатольевич!

У ребенка в анамнезе ПМР 4 ст. слева, 2-3 справа. Было две эндоскопические коррекции. Контрольная цистография после второй коррекции показала 2 степень слева, делали амбулаторно. Врач предложил через год сделать повторную цистографию и полное обследование, а пока оставить все как есть с надеждой, что само пройдет. Ребенку 2 года, мальчик. Мы, конечно, обрадовались такому варианту, но вот нефрологи настаивают не ждать год, а сделать обследование (статическая сцинтиграфия) побыстрее. В связи с этим у меня и появились сомнения по поводу ПМР, стоит ли ждать год?

Ссылка на снимки цистографии: https://yadi.sk/i/Ibsy4Hap3QdF4j
Хочу отметить, что ребенок не пописал во время процедуры, но кричал (также было и до этого, но 4 степень все равно была видна). Данные недавнего УЗИ: левая почка 50*25, паренхима сохранена, до 14мм, дифференцировка не нарушена, лоханка до 4,8мм, при ЦДК кровоток регистрируется до коркового слоя. Правая: 74*34мм, паренхима до 15мм, лоханка щелевидная, при ЦДК кровоток регистрируется до коркового слоя. Заключение: разновеликие почки. УЗИ доплером (делали 7 мес. назад) : гемодинамически значимых нарушений не выявлено.

Динамическая сцинтиграфия (март 2017): Левая почка отстает в росте от правой, но морфологическое состояние паренхимы удовлетворительное, поглощение и эвакуация умеренно затянуты. Справа - морфологическое состояние паренхимы и поглотительная функция удовлетворительные, эвакуация слегка удлинена.  Относительная функция: слева 19%, справа 81%

За весь период острых атак пиелонефрита не было. Анализы мочи сдаем постоянно, все в норме.

Дмитрий Анатольевич, посмотрите, пожалуйста, снимки. Согласны ли вы с тем, что можно подождать и пока не делать повторной коррекции? (стат.сцинтиграфию мы могли бы тогда сделать платно без госпитализации)

13
Дмитрий Анатольевич и ещё вопрос про цистографию. Я слышала, что с целью предотвращения пиелонефрита накануне процедуры и сразу после принимают антибиотики. Действительно ли это поможет? Стоит ли сдать посев, чтобы определить наиболее подходящий антибиотик?

14
Спасибо, ясно. Но я правильно понимаю, что рефлюкс с другой стороны не мог появиться через пол года, первый раз он просто не выявился?

15
Дмитрий Анатольевич,
Ребенку в 6 месяцев на обычной цистографии диагностирован рефлюкс 4 степени слева. В 10 месяцев сделана эндоскопическая коррекция. Через 5 месяцев на контрольной цистографии рефлюкс 4 степени слева так и остался и впервые выявлен 3 степени справа. Проведена повторная коррекция, теперь уже с двух сторон. Прошло 5 месяцев и мы планируем обследование. Подскажите, есть ли у нас показания к динамической цистографии? Какую вы бы посоветовали сделать?

Страницы: [1] 2 3