Открыты вакансии врачей-консультантов на ЧАДО.РУ. Подробнее...

* * *

Просмотр сообщений

В этом разделе можно просмотреть все сообщения, сделанные этим пользователем.


Темы - VikaIs

Страницы: [1]
1
Уважаемый Дмитрий Анатольевич, помогите, пожалуйста, разобраться с ОАМ.

Ребенок-девочка1,6 г, внутриутробно диагноз: гидронефроз слева, в ноябре 2017 в 2 мес проведено обследование: урография, цистография, сцинтиграфия.
Почки расположены типично. Правая 4,8*2,3 см, ЧЛС не расширена. Левая 6,2*3,1 см, паренхима 0,5 см. ЧЛС расширена (лоханка 2,3 см, чашечки 1,7 см). Мочевой пузырь прав. формы. Мочеточники в дист. отделах не расширены.
Диагноз: гидронефроз 3 ст слева, отн. функция левой почки 54%, данных за ПМР не получено.
В нояб 2017 выполнена операция: пластика ПУС на внутр. стенте.
В декабре 2018 УЗИ+урография: Правая почка 5,3*2,9 см, паренхима 1,25 см, ЧЛС не расширена. Левая 6,9*2,97 см, паренхима 1,16 см, ЧЛС расширена (лоханка 0,65 см, в/чашечка 0,6 см). По ур-ии: Эвакуация контраста своевременная.
УЗИ от марта 2019: лоханка щелевидная,  в/чашечка 0,5 см.

Беспокоят анализы мочи: так например, ОАМ от 06.04 (Инвитро):
Цвет - светло-желтый, Прозрачность - прозрачная, Отн. плотность -1016, Белок - 0,162 г/л !!!, Глюкоза, Кетоновые тела, Уробилиноген, Билирубин, Лейк. эстераза, Нитриты - отриц., Гемоглобин - СЛЕДЫ !!!, Эпителий плоский, переходный, почечный, Цилиндры, Бактерии, Дрожжевые грибки -  не обнар., Лейкоциты (микроскопия) - не обнар, Эритроциты (микроскопия) - 3!!!, Оксалаты в небольшом кол-ве !!!, слизь в небольшом кол-ве !!!.

Сдаем ОАМ ~ 1 раз в нед, если по предыдущему ОАМ отклонений нет, то 1 раз в 2-3 нед.
После операции до марта 2018 г были повышены лейкоциты до 25 в п/з были на фурагине, анализы пришли в норму, фурагин отменили.
В июне 2018г уехали в Крым в ОАМ периодически ( ~ 1 из 3 ОАМ)  обнаруживают нитриты, оксалаты в небольшом к-ве, лейкоциты почти всегда 5-10 в п/з, 1 раз 25-40 (t нет), белок несколько раз выше нормы, но только в Инвитро, в остальных лабораториях его нет, диагностируют вульвовагинит.
В окт 2018г возвращаемся домой: нитриты больше не обнаруживают, оксалаты в неб кол-ве обнаружено 1 раз, лейкоциты до 5 в п/з. НО теперь через раз, реакция на кровь (гемоглобин)  - следы или * !!!, эритроциты по верхней границе нормы, иногда 3-4 в п/з !!!, слизь в небольшом к-ве !!!

Как реагировать на такие анализы? С чем это связано? Страдают ли почки? Нужно ли принимать какие-либо препараты? Сдавать какие-либо дополнительные анализы, либо обследования? Можно ли ставить прививки на таких анализах(с 2019 мы начали их ставить)?

Очень переживаю, что могу  упустить важное. Заранее благодарна.

2
Дмитрий Анатольевич, добрый день! С 20 нед ставят диагноз-гидронефроз слева у плода. 20 нед  (МГЦ) - размер лоханки до 6 мм, чашечки до 3 мм., паренхима до 4 мм. 25 нед - лоханка до 15 мм, чашечки до 11 мм, паренхима 3,4 мм. З1 нед (МГЦ)- лоханка до 20 мм, паренхима 3,7 мм. Сегодня в роддоме - на 37 нед по УЗИ лоханка расширены до 23 мм. По всем Узи мочеточники не визуализируется, ЧЛС правой почки не расширена. Мочевой пузырь правильной формы. Понимаю, что увеличение критичное, необходимо в период новорожденности обследование, операция. Уточните, 1) Стоит ли вызывать роды и рожать раньше 38-39 нед (плод-девочка крупная) или можно дождаться естественных родов и потом срочно проходить обследование? 2) В род доме делать ли прививки: БЦЖ, гепатит Б? Спасибо!

Страницы: [1]