Открыты вакансии врачей-консультантов на ЧАДО.РУ. Подробнее...

* * *

Просмотр сообщений

В этом разделе можно просмотреть все сообщения, сделанные этим пользователем.


Темы - Nik@

Страницы: [1]
1
Здравствуйте, Дмитрий Анатольевич!
В возрасте 9 месяцев ребенок находился на лечении с диагнозом:вторичный пиелонефрит на фоне удвоения левой почки. В посеве мочи на флору и АЧ были указаны бактерии - proteus mirabilis.
Затем прошли обследование в хирургическом отделении, где ребенку поставили диагноз: удвоение правой почки, уретрогидронефроз нижнего сегмента справа II ст., нерефлюксирующий.
УЗИ в 9 мес:
Правая почка: 6,9*3,2 см. Удвоение ЧЛС.
Паренхима:верхний полюс 10 мм. Средний полюс 11 мм. Нижний полюс 11 мм.
Лоханка верхнего сегмента не расширена. Лоханка нижнего сегмента 7 мм. Мочеточник визуализируется в нижней трети - 3 мм.
Левая почка: 6,3*3 см
Паренхима:верхний полюс 11 мм. Средний - 11 мм, Нижний - 12 мм.
Эхогенность нормальная, дифференцировка сохранена. ЧЛС щелевидная: лоханка 3 мм. Мочеточник визуализируется в нижней трети 3 мм.
Мочевой пузырь 5 мм.
Заключение: Удвоение ЧЛС справа. УГНТ нижнего сегмента. Пиелоэктазия слева.

Цистография - Активного и пассивного ПМР не выявлено

Ребенок пропил антибиотик - Аугментин. Посев мочи был чист

Однако, спустя полгода в посеве мочи опять присутствовали бактерии  Proteus mirabilis (10^3 КОЕ/мл), пропили антибиотик - Супракс

В 1,5 года сделали повторное УЗИ:
Правая почка: размеры - 6,9*2,8 см
Паренхима: верхний полюс - 11 мм, средний - 12 мм, нижний - 12 мм.
Удвоение ЧЛС: лоханка верхнего сегмента, лоханка нижнего сегмента 2 мм.
Левая почка: размеры - 6,0*2,9 см.
Паренхима: верхний полюс - 13 мм, средний - 12 мм, нижний 13 мм.

Врач повторное обследование отложил еще на полгода.

У меня возник вопрос относительно бактерий в моче, т.к. в очередной раз посев мочи показал бактерии - Proteus mirabilis.
Есть ли возможность от них избавиться, кроме как принимая антибиотики? В очередной раз обращаясь к врачу я услышала фразу о том, что почев мочи у ребенка должен быть чистым. Но каждые полгода давать ребенку антибиотики без иных симптомов, не приведет ли это к неблагоприятным последствиям?

2
Добрый день,Олег Игоревич!
В инструкции по применению такого лекарственного препарата как Кавинтон указана возрастная категория применения -старше 18 лет , а также витаминов Магний б6 -возрастная категория старше 1 года. На сколько безопасно применения данных препаратов ребенком в возрасте менее 6 месяцев?
Было кесарево сечение и гипоксия плода.В настоящий момент у ребенка 5,5 мес. нарушения сна и слабый плечевой пояс.

3
Добрый день, Дмитрий Анатольевич!
Помогите мне разобраться с поставленными диагнозами
На 33-36 неделе беременности ребенку ставили диагноз двухсторонняя пиелоктазия
Размеры почек : 49*26-27*37- правая, 49*23*27-30 - левая,паренхима до 8-8,5 мм
После рождения ребенка УЗИ сделали в 2 месяца, где указан диагноз двухсторонний гидронефроз 1 степени
Размеры почек: 56*29,3 мм,паренхима 10мм,полостная система расширена 14,8 мм -правая почка, 57,2*30 мм,паренхима 9,5 мм, полостная система расширена 13,1мм
Ежемесячно сдавали анализ мочи, в 4 месяца было обнаружено большое количество лейкоцитов  (температуры у ребенка не было), через две недели повторно сдавали мочу, количество лейкоцитов было в норме, но обнаружены бактерии-протеи.Назначили Супракс (принимали 1 день, ребенку было от него плохо и пришлось прекратить прием)
Спустя неделю сдавали общий анализ мочи и он был хорошим,лейкоцитов и бактерий не обнаружено, но пришлось сдать анализ мочи на посев, результата на руках ещё нет
Сделали УЗИ в 5,5 месяцев:
 правая почка - 62*31 мм, признаки удвоения члс, паренхима: верхний полюс 11 мм, средний полюс 11 мм,нижний полюс 11мм. Члс с признаками удвоения:лоханка верхнего сегмента не расширена, лоханка нижнего сегмента 5 мм, мочеточник визуализировать в нижней трети - 3 мм
Левая почка - 61*29 мм, паренхима: верхний полюс 12 мм, средний полюс 11 мм, нижний полюс 11мм
Лоханка 7мм, верхняя чашка 4 мм, другие чашки до 1,5 мм щелевидные
В заключении указано: гидронефроз 1 со слева, пиелоктазия нижнего сегмента, признаки удвоения члс
Нам советуют пройти мед.обследование.

1.на будущее,на сколько правильно в нашем случае лечить найденные бактерии в моче антибиотиком?можно ли обойтись без него и заменить например канефроном?
2.исходя из последнего заключения УЗИ, можно сделать вывод,что у нас гидронефроз только на левой почке, а правая здорова?
3. Стоит ли проходить мед.обследование до 1 года?
4.как лечится гидронефроз 1 степени?

Страницы: [1]