1
Консультации детского уролога / Re: Расширение лоханки правой почки (девочка 2г7 мес)
« : 19.11.2021, 13:09:22 »
Спасибо!
Новости:
Информация для новых пользователей: модерация новых аккаунтов проходит не в автоматическом, а в ручном режиме. После проверки вашей анкеты модераторами вам на почту придет письмо с уведомлением об успешной регистрации. У некоторых провайдеров письма от форума могут попасть в папку Спам.
Открыты вакансии врачей-консультантов на ЧАДО.РУ. Подробнее...
* * *
* * *
Просмотр сообщений
В этом разделе можно просмотреть все сообщения, сделанные этим пользователем.
Страницы: [1]
2
Консультации детского уролога / Расширение лоханки правой почки (девочка 2г7 мес)
« : 18.11.2021, 11:34:43 »
Добрый день!
Дочери 2г7 мес. Родилась в срок, во время беременности отклонений по УЗИ не было.
На фоне ОРВИ с высокой температурой ОАМ от 05.02.2021 года (1г11 мес):
белок 0,268 г/л
лейкоциты 2
эритроциты 36 кл/мкл
Контроль ОАМ 07.02.2021: лейкоциты 2, эритроциты 3. На УЗИ почек и МП - все в N
Контроль ОАМ 17.05.2021: N
На фоне ОРВИ с продолжительной высокой температурой. Обширный стоматит. ОАМ от 08.11.2021 (2г7мес):
белок 0,225 г/л
лейкоциты 69
эритроциты 81
кристаллы оксалатов редко
бактерии в небольшом кол-ве
Назначен супракс. После первого приема антибиотика температура пришла в норму и больше не поднималась.
Контроль ОАМ от 13.11.2021: лейкоциты 7, эритроциты 1
Контроль ОАМ от 17.11.2021: лейкоциты 1, эритроциты 2, слизь редко
УЗИ почек и мочевого пузыря от 17.11.2021:
Правая почка: 68,9*33,5*34,9
паренхима утолщена, 10,4 мм; однородная, умеренной повышенной эхогенности
лоханка расширена до 7,6 мм
мочеточник расширен до 6,2 мм.
Левая почка: 73,6*35,2*28,7
паренхима: не изменена, 9,1 мм, однородная средней эхогенности
ЧЛС не расширена
Мочевой пузырь полностью наполнен, ребенок не дал посмотреть. во время УЗИ не писала.
Какой план обследования Вы бы рекомендовали в данной ситуации?
Дочери 2г7 мес. Родилась в срок, во время беременности отклонений по УЗИ не было.
На фоне ОРВИ с высокой температурой ОАМ от 05.02.2021 года (1г11 мес):
белок 0,268 г/л
лейкоциты 2
эритроциты 36 кл/мкл
Контроль ОАМ 07.02.2021: лейкоциты 2, эритроциты 3. На УЗИ почек и МП - все в N
Контроль ОАМ 17.05.2021: N
На фоне ОРВИ с продолжительной высокой температурой. Обширный стоматит. ОАМ от 08.11.2021 (2г7мес):
белок 0,225 г/л
лейкоциты 69
эритроциты 81
кристаллы оксалатов редко
бактерии в небольшом кол-ве
Назначен супракс. После первого приема антибиотика температура пришла в норму и больше не поднималась.
Контроль ОАМ от 13.11.2021: лейкоциты 7, эритроциты 1
Контроль ОАМ от 17.11.2021: лейкоциты 1, эритроциты 2, слизь редко
УЗИ почек и мочевого пузыря от 17.11.2021:
Правая почка: 68,9*33,5*34,9
паренхима утолщена, 10,4 мм; однородная, умеренной повышенной эхогенности
лоханка расширена до 7,6 мм
мочеточник расширен до 6,2 мм.
Левая почка: 73,6*35,2*28,7
паренхима: не изменена, 9,1 мм, однородная средней эхогенности
ЧЛС не расширена
Мочевой пузырь полностью наполнен, ребенок не дал посмотреть. во время УЗИ не писала.
Какой план обследования Вы бы рекомендовали в данной ситуации?
3
Консультации детского уролога / Re: ПМР
« : 13.03.2020, 16:42:04 »
Доброго дня!
Анамнез дочери:
На текущий момент 6,5 лет.
2-ст пмр 3 степени. Диагностирован в 11,5 мес (июль 2014).
Двусторонняя коррекция ДАМ+ в ноябре 2014. Далее- стойкая ремиссия. На двух контрольных цистографиях рефлюкс не получен.
Анализ от 12.03.2020 (дочери 6,5 лет) после гриппа -
Лейкоциты 46 кл/мкл (N 0-10)
Эритроциты 3 (0-5)
Слизь редко
Уробилиноген 0,2 (0,2-1)
Остальное - отриц
На узи от 14.03.20:
Стенка мочевого пузыря умеренно утолщена, неравномерной плотности
Моча поступает неактивно из левого мочеточника . Просвет неоднороден
Правая почка без особенностей
Левая почка : расширена лоханка до 5,6 мм
Заключение: уз признаки пиелоэктазии слева; уз косвенные признаки цистита
Уролог назначил фурагин 50мг/3 р в день на 7 дней и посев мочи
Результат контрольного анализа от 14.03.20 (до приёма уросептика)
Лейкоциты 1
Эритроциты 0
Т.е все показатели в норме
Посев в работе
Есть ли основание для повторной цистографии?
Анамнез дочери:
На текущий момент 6,5 лет.
2-ст пмр 3 степени. Диагностирован в 11,5 мес (июль 2014).
Двусторонняя коррекция ДАМ+ в ноябре 2014. Далее- стойкая ремиссия. На двух контрольных цистографиях рефлюкс не получен.
Анализ от 12.03.2020 (дочери 6,5 лет) после гриппа -
Лейкоциты 46 кл/мкл (N 0-10)
Эритроциты 3 (0-5)
Слизь редко
Уробилиноген 0,2 (0,2-1)
Остальное - отриц
На узи от 14.03.20:
Стенка мочевого пузыря умеренно утолщена, неравномерной плотности
Моча поступает неактивно из левого мочеточника . Просвет неоднороден
Правая почка без особенностей
Левая почка : расширена лоханка до 5,6 мм
Заключение: уз признаки пиелоэктазии слева; уз косвенные признаки цистита
Уролог назначил фурагин 50мг/3 р в день на 7 дней и посев мочи
Результат контрольного анализа от 14.03.20 (до приёма уросептика)
Лейкоциты 1
Эритроциты 0
Т.е все показатели в норме
Посев в работе
Есть ли основание для повторной цистографии?
5
Консультации детского уролога / Re: ПМР
« : 22.09.2016, 20:11:16 »
Дмитрий Анатольевич, добрый вечер!
Дочери 3г1мес. В анамнезе двусторонний пмр 2-3 ст, эндоскоп.коррекция в 1г3мес. После коррекции пмр не получен, анализы мочи до настоящего времени в норме.
В ОАМ от 05.09.16 перед плановым визитом к нефрологу в поликлинике:
белок 0,160 г/л (при норме invitro <0,140)
лейкоциты 5 в п/зр
слизь в незначит кол-ве
Ведущий нас нефролог не придает значения небольшому повышению белка, о причинах тоже ничего не сказала.
Пересдали ОАМ сегодня:
белок 0,165 г/л (при норме invitro <0,140)
лейкоциты 2 в п/зр
эпителий плоский 1 в п/зр
слизь в незначит кол-ве.
Белок в моче у ребенка выявлен впервые. питание - любит мясо и кисломолочные продукты, жидкость пьет немного; очень активна и эмоциональна.
Выскажите, пожалуйста, свое мнение касательно результатов ОАМ. СтОит ли посетить очную консультацию нефролога вне поликлиники?
Дочери 3г1мес. В анамнезе двусторонний пмр 2-3 ст, эндоскоп.коррекция в 1г3мес. После коррекции пмр не получен, анализы мочи до настоящего времени в норме.
В ОАМ от 05.09.16 перед плановым визитом к нефрологу в поликлинике:
белок 0,160 г/л (при норме invitro <0,140)
лейкоциты 5 в п/зр
слизь в незначит кол-ве
Ведущий нас нефролог не придает значения небольшому повышению белка, о причинах тоже ничего не сказала.
Пересдали ОАМ сегодня:
белок 0,165 г/л (при норме invitro <0,140)
лейкоциты 2 в п/зр
эпителий плоский 1 в п/зр
слизь в незначит кол-ве.
Белок в моче у ребенка выявлен впервые. питание - любит мясо и кисломолочные продукты, жидкость пьет немного; очень активна и эмоциональна.
Выскажите, пожалуйста, свое мнение касательно результатов ОАМ. СтОит ли посетить очную консультацию нефролога вне поликлиники?
6
Консультации детского уролога / Re: ПМР
« : 15.02.2016, 21:44:00 »
Дмитрий Анатольевич, добрый вечер!
Дочери 2,5 года. В анамнезе двусторонний пмр 2-3 ст, эндоскоп.коррекция в 1г3мес. После коррекции пмр не получен, анализы мочи в норме.
Прокомментируйте, пожалуйста, результаты биохим.анализа крови:
Креатинин 43,3 мкмоль/л (45,0-105,0) ниже
Мочевина 6,9 ммоль/л (1,8-6,4) выше
Общий белок 62,4 г/л (57,0-80,0)
Как в норме. Нужно ли обратиться за очной консультацией нефролога?
Дочери 2,5 года. В анамнезе двусторонний пмр 2-3 ст, эндоскоп.коррекция в 1г3мес. После коррекции пмр не получен, анализы мочи в норме.
Прокомментируйте, пожалуйста, результаты биохим.анализа крови:
Креатинин 43,3 мкмоль/л (45,0-105,0) ниже
Мочевина 6,9 ммоль/л (1,8-6,4) выше
Общий белок 62,4 г/л (57,0-80,0)
Как в норме. Нужно ли обратиться за очной консультацией нефролога?
7
Консультации детского уролога / Re: ПМР
« : 13.08.2015, 22:13:43 »
Добрый вечер, Дмитрий Анатольевич!
Напомню нашу историю
"В мае 2014 г (в 9 мес) перед плановой прививкой - у дочери в ОАМ лейкоциты -30-40 в п/зр, эритроциты единичные измененные, бактерии 3, слизь +.
Июль 2014 - по результатам цистографии - ПМЛР 2-3 степени с двух сторон. В/в урография без патологий. узи почек - без патологий.
Ноябрь 2014 - подкол ДАМ+. После операции моча санировалась
Начало апреля 2015 - в моче высеивается золотистый стафиллокок 10*5 (ОАМ из той же порции мочи в норме). Пересдаем посев - высеивается кишечная палочка 10*3 (ОАМ из той же порции в норме). Нефролог лечение не назначила
Конец апреля 2015 - по результатам плановой цистографии ПМЛР не выявлен. КАК в норме, узи почек без патологий."
Конец мая 2015 контрольный ОАМ перед прививкой в норме.
10 августа - ОАМ (тоже сдаем перед прививкой) следующий: прозрачная, светло-желтая, плотность 1023; рН 5.5; кетоновые тела 4 ммоль/л; лейкоцитарная эстераза +; эпителий плоский 1; лейкоциты (микроскопия) 12; эритроциты 1; слизь в незначительном кол. все остальные показатели отрицательные. Ребенок чувствует себя отлично, в промежности есть незначительное покраснение/опрелость. Кетоновые тела в анализах впервые.
11 августа - пересдали оам - удельный вес 1.02, эпителий плоский 0-1 п/зр, лейкоциты 4-5 в п/зр, слизь - умеренное кол-во. остальное - отрицательно.
Прокомментируйте, пожалуйста, результаты анализов. Возможна ли ситуация, что пару недель назад у ребенка было бессимптомное обострение пиелонефрита, которое само сошло на нет? При первом пиелонефрите в мае 2014 ребенок тоже чувствовал себя отлично и только оам был плох. Насколько это связано с возвращением рефлюкса? Какие допанализы Вы сейчас порекомендовали бы? И возможно ли делать прививку при столь "нестабильных" анализах?
Заранее спасибо!
Напомню нашу историю
"В мае 2014 г (в 9 мес) перед плановой прививкой - у дочери в ОАМ лейкоциты -30-40 в п/зр, эритроциты единичные измененные, бактерии 3, слизь +.
Июль 2014 - по результатам цистографии - ПМЛР 2-3 степени с двух сторон. В/в урография без патологий. узи почек - без патологий.
Ноябрь 2014 - подкол ДАМ+. После операции моча санировалась
Начало апреля 2015 - в моче высеивается золотистый стафиллокок 10*5 (ОАМ из той же порции мочи в норме). Пересдаем посев - высеивается кишечная палочка 10*3 (ОАМ из той же порции в норме). Нефролог лечение не назначила
Конец апреля 2015 - по результатам плановой цистографии ПМЛР не выявлен. КАК в норме, узи почек без патологий."
Конец мая 2015 контрольный ОАМ перед прививкой в норме.
10 августа - ОАМ (тоже сдаем перед прививкой) следующий: прозрачная, светло-желтая, плотность 1023; рН 5.5; кетоновые тела 4 ммоль/л; лейкоцитарная эстераза +; эпителий плоский 1; лейкоциты (микроскопия) 12; эритроциты 1; слизь в незначительном кол. все остальные показатели отрицательные. Ребенок чувствует себя отлично, в промежности есть незначительное покраснение/опрелость. Кетоновые тела в анализах впервые.
11 августа - пересдали оам - удельный вес 1.02, эпителий плоский 0-1 п/зр, лейкоциты 4-5 в п/зр, слизь - умеренное кол-во. остальное - отрицательно.
Прокомментируйте, пожалуйста, результаты анализов. Возможна ли ситуация, что пару недель назад у ребенка было бессимптомное обострение пиелонефрита, которое само сошло на нет? При первом пиелонефрите в мае 2014 ребенок тоже чувствовал себя отлично и только оам был плох. Насколько это связано с возвращением рефлюкса? Какие допанализы Вы сейчас порекомендовали бы? И возможно ли делать прививку при столь "нестабильных" анализах?
Заранее спасибо!
8
Консультации детского уролога / Re: ПМР
« : 10.08.2015, 17:00:37 »
Добрый вечер, Дмитрий Анатольевич!
Напомню нашу историю
"В мае 2014 г (в 9 мес) перед плановой прививкой - у дочери в ОАМ лейкоциты -30-40 в п/зр, эритроциты единичные измененные, бактерии 3, слизь +.
Июль 2014 - по результатам цистографии - ПМЛР 2-3 степени с двух сторон. В/в урография без патологий. узи почек - без патологий.
Ноябрь 2014 - подкол ДАМ+. После операции моча санировалась
Начало апреля 2015 - в моче высеивается золотистый стафиллокок 10*5 (ОАМ из той же порции мочи в норме). Пересдаем посев - высеивается кишечная палочка 10*3 (ОАМ из той же порции в норме). Нефролог лечение не назначила
Конец апреля 2015 - по результатам плановой цистографии ПМЛР не выявлен. КАК в норме, узи почек без патологий."
Конец мая 2015 контрольный ОАМ перед прививкой в норме.
10 августа - ОАМ (тоже сдаем перед прививкой) следующий: прозрачная, светло-желтая, плотность 1023; рН 5.5; кетоновые тела 4 ммоль/л; лейкоцитарная эстераза +; эпителий плоский 1; лейкоциты (микроскопия) 12; эритроциты 1; слизь в незначительном кол. все остальные показатели отрицательные. Ребенок чувствует себя отлично, в промежности есть незначительное покраснение/опрелость. Кетоновые тела в анализах впервые.
Добавление уже от 11 августа - пересдали оам - удельный вес 1.02, эпителий плоский 0-1 п/зр, лейкоциты 4-5 в п/зр, слизь - умеренное кол-во. остальное - отрицательно.
Прокомментируйте, пожалуйста, результаты анализов. Возможна ли ситуация, что пару недель назад у ребенка было бессимптомное обострение пиелонефрита, которое само сошло на нет? При первом пиелонефрите в мае 2014 ребенок тоже чувствовал себя отлично и только оам был плох. Насколько это связано с возвращением рефлюкса? Какие допанализы Вы сейчас порекомендовали бы? И возможно ли делать прививку при столь "нестабильных" анализах?
Заранее спасибо!
Напомню нашу историю
"В мае 2014 г (в 9 мес) перед плановой прививкой - у дочери в ОАМ лейкоциты -30-40 в п/зр, эритроциты единичные измененные, бактерии 3, слизь +.
Июль 2014 - по результатам цистографии - ПМЛР 2-3 степени с двух сторон. В/в урография без патологий. узи почек - без патологий.
Ноябрь 2014 - подкол ДАМ+. После операции моча санировалась
Начало апреля 2015 - в моче высеивается золотистый стафиллокок 10*5 (ОАМ из той же порции мочи в норме). Пересдаем посев - высеивается кишечная палочка 10*3 (ОАМ из той же порции в норме). Нефролог лечение не назначила
Конец апреля 2015 - по результатам плановой цистографии ПМЛР не выявлен. КАК в норме, узи почек без патологий."
Конец мая 2015 контрольный ОАМ перед прививкой в норме.
10 августа - ОАМ (тоже сдаем перед прививкой) следующий: прозрачная, светло-желтая, плотность 1023; рН 5.5; кетоновые тела 4 ммоль/л; лейкоцитарная эстераза +; эпителий плоский 1; лейкоциты (микроскопия) 12; эритроциты 1; слизь в незначительном кол. все остальные показатели отрицательные. Ребенок чувствует себя отлично, в промежности есть незначительное покраснение/опрелость. Кетоновые тела в анализах впервые.
Добавление уже от 11 августа - пересдали оам - удельный вес 1.02, эпителий плоский 0-1 п/зр, лейкоциты 4-5 в п/зр, слизь - умеренное кол-во. остальное - отрицательно.
Прокомментируйте, пожалуйста, результаты анализов. Возможна ли ситуация, что пару недель назад у ребенка было бессимптомное обострение пиелонефрита, которое само сошло на нет? При первом пиелонефрите в мае 2014 ребенок тоже чувствовал себя отлично и только оам был плох. Насколько это связано с возвращением рефлюкса? Какие допанализы Вы сейчас порекомендовали бы? И возможно ли делать прививку при столь "нестабильных" анализах?
Заранее спасибо!
10
Консультации детского уролога / Re: ПМР
« : 10.05.2015, 15:53:44 »
Добрый день, Дмитрий Анатольевич!
Моей дочери сейчас 1г9м.
В мае 2014 г (в 9 мес) перед плановой прививкой - у дочери в ОАМ лейкоциты -30-40 в п/зр, эритроциты единичные измененные, бактерии 3, слизь +. по результатам посева выявилась кишечная палочка 10*8. КАК без изменений, самочувствие у ребенка отличное, болей нет, температура не повышалась. По результатам лечения у нефролога моча не санировалась, оставались лейкоциты скоплениями 10-15.
по результатам УЗИ почек - небольшая пиелоэктозия справа (3-5 мм до мочеиспускания).
Июль 2014 - по результатам цистографии - ПМЛР 2-3 степени с двух сторон. В/в урография без патологий. узи почек - без патологий.
Ноябрь 2014 - подкол ДАМ+. После операции моча санировалась и у ребенка даже на фоне ОРВИ и ротавирусной инфекции с температурой 39,5 ОАМ был в норме.
Начало апреля 2015 - в моче высеивается золотистый стафиллокок 10*5 (ОАМ из той же порции мочи в норме). Пересдаем посев - высеивается кишечная палочка 10*3 (ОАМ из той же порции в норме). Нефролог лечение не назначила (низкий титр и нормальный ОАМ) и дальнейшую терапию оставила на "после обследования".
Конец апреля 2015 - по результатам плановой цистографии ПМЛР не выявлен. КАК в норме, узи почек без патологий. Рекомендовано повторное обследование через 2 года.
Результаты исследований меня, безусловно, радуют, однако:
1. СтОит ли, несмотря на нормальные анализы и рез-ты планового обследования, в ближайшее время сделать дин.цистографию, дабы удостовериться, что ПМЛР точно нет.
2. Нефролог утверждает, что высеивание стафиллокока и кишечной палочки при нормальном ОАМ не связано с ПМР. Ваше мнение -?
3. Планирую делать дочери узи почек каждые 6 месяцев и ОАМ ежемесячно до след.планового обследования. Какие анализы/исследования еще стоит добавить в этот 2-годичный период?
4. Возможно ли возвращение ПМЛР по мере роста дочери и до какого возраста это наиболее вероятно?
Заранее благодарю за ответ!
Моей дочери сейчас 1г9м.
В мае 2014 г (в 9 мес) перед плановой прививкой - у дочери в ОАМ лейкоциты -30-40 в п/зр, эритроциты единичные измененные, бактерии 3, слизь +. по результатам посева выявилась кишечная палочка 10*8. КАК без изменений, самочувствие у ребенка отличное, болей нет, температура не повышалась. По результатам лечения у нефролога моча не санировалась, оставались лейкоциты скоплениями 10-15.
по результатам УЗИ почек - небольшая пиелоэктозия справа (3-5 мм до мочеиспускания).
Июль 2014 - по результатам цистографии - ПМЛР 2-3 степени с двух сторон. В/в урография без патологий. узи почек - без патологий.
Ноябрь 2014 - подкол ДАМ+. После операции моча санировалась и у ребенка даже на фоне ОРВИ и ротавирусной инфекции с температурой 39,5 ОАМ был в норме.
Начало апреля 2015 - в моче высеивается золотистый стафиллокок 10*5 (ОАМ из той же порции мочи в норме). Пересдаем посев - высеивается кишечная палочка 10*3 (ОАМ из той же порции в норме). Нефролог лечение не назначила (низкий титр и нормальный ОАМ) и дальнейшую терапию оставила на "после обследования".
Конец апреля 2015 - по результатам плановой цистографии ПМЛР не выявлен. КАК в норме, узи почек без патологий. Рекомендовано повторное обследование через 2 года.
Результаты исследований меня, безусловно, радуют, однако:
1. СтОит ли, несмотря на нормальные анализы и рез-ты планового обследования, в ближайшее время сделать дин.цистографию, дабы удостовериться, что ПМЛР точно нет.
2. Нефролог утверждает, что высеивание стафиллокока и кишечной палочки при нормальном ОАМ не связано с ПМР. Ваше мнение -?
3. Планирую делать дочери узи почек каждые 6 месяцев и ОАМ ежемесячно до след.планового обследования. Какие анализы/исследования еще стоит добавить в этот 2-годичный период?
4. Возможно ли возвращение ПМЛР по мере роста дочери и до какого возраста это наиболее вероятно?
Заранее благодарю за ответ!
Страницы: [1]