Открыты вакансии врачей-консультантов на ЧАДО.РУ. Подробнее...

* * *

Последние сообщения

Страницы: [1] 2 3 ... 10
1
еще в 2015 ставили нейрогенный мочевой пузырь, но к 2016 уже не подтвердилось.
2
Извините, что так много написала, могу приложить сканы всех исследований, таблицу ОАМ за 6 лет.

Можно вопросы:
1. Я правильно понимаю, что рубцы у нас только на правой почке?
2. Врач сказал, что с рефлюкс-нефропатией ничего не сделать, надо наблюдать как почки поведут себя (будет или нет прогрессировать РН)?
3. ХБП 2 степени (так же стоит у нас в диагнозе) это уже предвестник ХПН, малейшее ухудшение и 3 степень?
4. Дальше рекомендована урография для выяснения причины задержки оттока мочи из почки?
5. Что Вы можете сказать по всему этому поводу? (Вы мне все эти исследования рекомендовали провести 5 лет назад, поэтому сейчас хочу с Вами советоваться, чтоб было чем аргументировать)
6. Есть шанс нам удержать почки в полностью функционирующем состоянии?

Заранее спасибо за ответы.
С уважением,
Инга
3
Здравствуйте, Дмитрий Анатольевич!

Поднимаю нашу старую тему.
В 2016 году мы искали врача уролога, который бы вел мою дочь. В итоге решили обратиться к самому лучшему врачу Морозовской больницы в Москве. После осмотра ребенка, ознакомлением  всех наших исследований (только УЗИ и УЗИ с лазиксом) сказал будем наблюдать 1 раз в 6 месяцев, сдавать анализы мочи раз в пол года и при любой болезни,  ничего больше делать не надо (ни на какие обследования не направил). Я настаивать не могла (а видимо напрасно).
Наблюдались мы у профессора 2 года
Вот наши последующие УЗИ сделанные в Морозовской больнице:

15.10.2016
левая: 83*35*37
толщина паренхимы 11мм
лоханка смешанного типа до микции 11 мм, после -14 мм
чашечки расширены до 3мм
правая: 78*30*29
толщина паренхимы 11мм
лоханка смешанного типа до микции 6 мм, после -5 мм
заключение: пиелоктазия слева
Рекомендация: консультация уролога и УЗИ через 6 мес

15.03.2017
левая: 73*38*30
толщина паренхимы 11мм
лоханка смешанного типа до микции 13 мм, после -12 мм
расширен мочеточник в верхней\3
правая: 73*36*30
толщина паренхимы 10мм
лоханка смешанного типа до микции 5 мм, после -8 мм
заключение: пиелоктазия слева
Рекомендации: контрольный осмотр детского уролога-андролога и контроль анализов мочи

28.07.2017
левая: 83*34
чашечки не расширены
толщина паренхимы 10-12мм
лоханка смешанного типа 14 мм
чашечки не расширены
Ri 0,65-0,68
правая: 77*33
толщина паренхимы 10-12мм
лоханка смешанного типа 10 мм
Ri 0,62-0,64
заключение:  не выраженная пиелоктазия с двух сторон
Рекомендация: консультация уролога через 6 мес

22.02.2018
левая: 84*32
чашечки не расширены
толщина паренхимы 11-12мм
лоханка смешанного типа 10 мм
чашечки не расширены
Ri 0,65-0,68
правая: 77*33
толщина паренхимы 10-12мм
лоханка смешанного типа 8 мм
Ri 0,62-0,64
заключение:  не выраженная пиелоктазия с двух сторон
Рекомендация: УЗИ почек с доплером

Затем профессор из Морозовской ушел, но т.к. нам было сказано, что у нас все хорошо, мы продолжили ездить в Морозовскую к другому врачу, нас перевели на контроль 1 раз в год

01.02.2019
левая: 85*33
чашечки не расширены
толщина паренхимы 6 мм (внепочечный тип)
лоханка смешанного типа 10 мм
чашечки не расширены
Ri 0,65-0,68
правая: 82*31
толщина паренхимы 12мм
лоханка смешанного типа 5 мм (внепочечный тип)
Ri 0,62-0,67
заключение:  патологии не выявлено
Рекомендация: наблюдение урологом, УЗИ с доплером через 1 год

20.03.2020
левая: 84*32
чашечки не расширены
толщина паренхимы 11-12мм
лоханка смешанного типа 11 мм
чашечки не расширены
Ri 0,59-0,62
правая: 82*33
толщина паренхимы 10-12мм
лоханка смешанного типа 11 мм
Ri 0,62-0,64
заключение:  минимальные проявления  пиелоктазия с двух сторон
Рекомендация: наблюдение урологом, УЗИ с доплером через 1 год

И еще нам устно сказали, что все у моего ребенка хорошо и дочь абсолютно здорова. Каждый раз на приеме (2016-2018гг я спрашивала про урографию, но мне каждый раз отказывали, говорили, что нет показаний)

В 2021 году, я решила найти врача поближе к дому (мы живем в области и возить ребенка в Москву, тем более по текущей эпид.обстановке не хотела). Нашла нефролога по рекомендации и врача УЗИ.

10.06.2021
Левая: 92*33*40
Лоханка: не дилатирована 12 мм (смешанного типа), после микции 10 мм
Правая: 84*34*40
Лоханка: дилатирована 11мм (смешанного типа), после микции 10мм, но стал визуализироваться прелоханочный отдел мочеточника на протяжении 3 см и в диаметра до 0,4 см. стоя лоханка 1,56 и мочеточник в диаметре 1 см
Чашечки не расширены
Заключение: увеличение размера лоханки правой почки после микции и стоя с визуализацией прелоханочного отдела мочеточника.

По результатам УЗИ врач  сказал, что надо исключать ПМР справа и понеслось…
Динамическая сцинтиграфия от 24.06.2021:
Левая почка: Расположена типично, обычных размеров, правильной формы. Секреторная функция по визуальной оценке сохранена. Выведение РФП замедленно за счет задержки эвакуации из лоханки, за 20 минут 10% РФП. Транзит через кортикальные отделы своевременный
Правая почка: Расположена типично, обычных размеров, правильной формы. Секреторная функция по визуальной оценке сохранена. Выведение РФП замедленно за счет задержки эвакуации из лоханки, за 20 минут 47% РФП. Транзит через кортикальные отделы своевременный
Мочеточники визуализируются обычно, без признаков задержки РФП. При натуживании, мочеиспускании признаков рефлюкса нет.
Заключение:
секреторная функция левой почки не нарушена. Выраженные нарушения выделительной функции левой почки за счет преходящей задержки эвакуации из собирательной системы
секреторная функция правой почки не нарушена. Нарушения выделительной функции правой почки средней степени выраженности за счет преходящей задержки эвакуации из собирательной системы
Признаков пузырно-мочеточного рефлюкса не выявлено.

Статическая сцинтиграфия от 29.06.2021
Левая почка: правильной формы, с ровными контурами, расположена типично. Сегменты дифференцируются четко. Размеры функционирующей паренхимы: вертикальный размер 99 мм, поперечный в верхнем сегменте – 44 мм, в среднем – 46 мм, в нижнем – 40 мм. Накопление РФП снижено на 28% в проекции верхней группы чашечек и у верхнего полюса, 21% в проекции лоханки, на 24% в проекции нижней группы чашечек.
Правая почка: правильной формы, с неровными контурами, расположена типично. Сегменты дифференцируются четко. Размеры функционирующей паренхимы: вертикальный размер 89 мм, поперечный в верхнем сегменте – 39 мм, в среднем – 46 мм, в нижнем – 44 мм. Накопление РФП снижено на 26% в проекции верхней группы чашечек и у верхнего полюса, 18% в проекции лоханки, на 22% в проекции нижней группы чашечек. По латеральной поверхности на границе верхнего и среднего сегментов определяется дефект накопления 19*4мм, по латеральной поверхности верхнего сегмента 12*4мм
Распределение: слева – 100%, справа – 93%
Удельное распределение: слева – 92%, справа 100%
ИИЗ общий 93 (норма 92-140), слева 48 (46-70), справа – 45
Заключение: очаговые изменения обеих почек средней степени выраженности. Общий объем функционирующей паренхимы не снижен.

Креатинин 50,7, мочевина 3,4, вес 31 кг, рост 140 см, возраст 10 лет и 9 месяцев. СКФ по формуле Шварца 98.  За 9 месяцев дочь выросла на 9 см. Активно занимается спортом.

ОАМ отклонений нет, только реакция на кровь\гемоглобин выдает периодически следы, слизь в небольшом количестве и периодически оксалаты, лейкоциты самые высокие были 2-3 в п.з. в анализе от 30.08.2014г , эритроциты в этом же анализе 2-4. Таблица по анализам составлена с 2014 года по текущий момент (20 ОАМ) – ни одного плохого! Ни одного случая ИМВП с рождения не было. Когда ребенок вообще болел последний раз с температурой даже не помню.

Анализ мочи по Зимницкому от 28.06.2021
Дневной диурез – 1225 мл
Ноной диурез – 575 мл
Суточный диурез – 1800 мл
Выпито жидкости – 2150 мл (27 июня жара)
Max уд.вес = 1025 (утрнняя порция), min уд.вес = 1005 (дневная – вечерняя порция)

И сейчас нефролог нам ставит диагноз: Рефлюкс-нефропатия обеих почек 2степени.
4
Самостоятельно не пройдет скорее всего. Насколько опасно сказать не могу, я только вижу фото картинок. После родов в возрасте 2 недели выполнить УЗИ органов мочевой системы и проконсультироваться урологом очно по результатам, это позволит уточнить сроки обследования ребенка в стационаре. Только после этого обследования будет понятен диагноз и выработана тактика.
5
Дмитрий Анатольевич, добрый день!

Если есть возможность и время, пожалуйста, ответьте мне 🙏🏻

У меня первая беременность, 31 год, все узи, скрининги были идеальные. Дата последней менструации 5 октября. Позавчера легла в роддом, не хочу ехать со схватками, мне так спокойнее. При поступлении сделали узи и обнаружили отклонения в левой почке, у меня мальчик. Я немного в панике, не ожидала совсем, т к всю беременность мне говорили, что всё хорошо.

Сегодня мне сделали контрольное узи, чтобы посмотреть, нет ли ухудшений.

Посмотрите, пожалуйста, насколько это опасно, и может ли пройти самостоятельно после родов? И что вообще делать..? Ссылка на сами узи: https://transfiles.ru/ogtl1
6
Беременность и роды / Re: ЭКО
« Последний ответ от Ninsa 25.06.2021, 14:22:43 »
Мы сейчас в поисках толкового репродуктолога, который бы не деньги качал, а действительно помог с нашей проблемой. У мужа   тяжелая форма бесплодия,  отсутствуют спермии в эякулянте, поэтому решили делать ЭКО  с  ДС.  Не знаем пока куда обратиться и где искать донора. Сейчас занялась этим вопросом вплотную, листаю сайты и изучаю информацию. Может быть у кого-то есть личный опыт, буду благодарна  если поделитесь им.
С мужем были в подобной ситуации, прошли все возможные биопсии, и игольную и микро-тезе, спермиев нет. Видимо переболел в детстве серьезно свинкой, но никто не помнит об этом.  Для меня самым страшным  было искать донора,  поэтому мы искали клинику с собственным банком доноров. Делали в клинике Мама. Репродуктолог Сухачева Т.С.  Отличный специалист, помогла нам с выбором донора, и второй  протокол  стал для нас  удачным. Покупали  замороженную сперму.  Оплодотворилось 11 ЯК, перенос делали на пятые сутки. К этому времени осталось 5 бластиков. Один  отличник, три хорошиста, и один класса ВС.  В свежем протоколе ничего не вышло, хотя переносили отличника, поэтому ушли в крио. В крио после первого переноса  тест заполосатился, и на 14дпп ХГЧ начал расти и показал трехзначное число. Еще 3  снежинки остались в крио. Планируем  через пару лет снова попытать счастья. Вы можете на сайте клиники заказать бесплатную консультацию. с глав врачом, и обсудить ваши вопросы. Консультация бесплатная, так что ничем не рискуете.
7
В секен хенде полно всего для дачи.
8
Домоводство / Re: Пол и Доместос
« Последний ответ от Ninsa 25.06.2021, 14:11:08 »
Хлоркой мою пол, и все нормально.
9
Беременность и роды / Re: ЭКО
« Последний ответ от Klavdiya 23.06.2021, 22:19:53 »
Мы сейчас в поисках толкового репродуктолога, который бы не деньги качал, а действительно помог с нашей проблемой. У мужа   тяжелая форма бесплодия,  отсутствуют спермии в эякулянте, поэтому решили делать ЭКО  с  ДС.  Не знаем пока куда обратиться и где искать донора. Сейчас занялась этим вопросом вплотную, листаю сайты и изучаю информацию. Может быть у кого-то есть личный опыт, буду благодарна  если поделитесь им.
10
Ну это не пиелонефрит точно был, какое то ОРЗ. С мочой с ума не сходите, нет лейкоцитов и все, на остальной не очень заостряйтесь. Отвечаю:
1. ничего, это из под крайней плоти
2. нет
3. так и продолжайте еще полгода-год, потом снизить частоту вдвое
4. сейчас после ОРЗ пару недель
5. можно конечно

И Вам не болеть и всего наилучшего.
Страницы: [1] 2 3 ... 10