Открыты вакансии врачей-консультантов на ЧАДО.РУ. Подробнее...

* * *

Уважаемый доктор Багровцев Юрий Кириллович уходит в отпуск с 20 июля по 1 сентября 2019 года, в этот период его консультационный раздел на форуме будет доступен только в режиме чтения.

Автор Тема: поставили Dz "туб-з внутри....."  (Прочитано 4237 раз)

0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.

Оффлайн лилия_лилия

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
Моему сыну 5 лет в ПТД № 13 сделали R-ген, томограмму (т.к. была "+" манту). поставили Dz "туб-з внутригрудных лимфоузлов параортально слева". После чего направили в ЦНИИТ на конс-цию и еще одну томографию.Записалась на 25-ое декабря. Если Dz подтвердится, какое лечение ему будет назначено-амб. или стационарное? Обязательно ли пунктирование? Что обычно прописывают? Какие современные препараты можно принимать детям? Неужели, кроме изониазида ничего нет?

Оффлайн Стерликов Сергей Александрович

  • Модератор
  • Живущий на форуме
  • *****
  • Репутация: 257
    • Просмотр профиля
Сожалею, но заочно ответить Вам не могу; необходима очная консультация с тщательным осмотром ребёнка, проведением клинической туберкулинодиагностики (определение порога чувствительности к туберкулину), возможно, с проведенрием дополнительных методов обследования.
Впрочем, на часть вопросов ответ возможен:
1. Амбулаторное лечение возможно.
2. Пунктирование лимфатических узлов парааортальной группы технически невозможно (а, стало быть, необязательно).
3. Изониазид (или его современные аналоги) является наиболее активным противотубекрулёзным препаратом, и входит в состав КОМПЛЕКСНОЙ схемы лечения, включающей в себя не менее 3-х противотуберкулёзных препаратов из различных групп.
P.S. А уверенны ли Вы, что это действительно туберкулёз?
д.м.н. Стерликов С.А. тел. (495) 507-82-21

Оффлайн лилия_лилия

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
Здравствуйте, уважаемый доктор!

Конечно, я не уверена. Нам и направление дали «для уточнения диагноза».

Скажите, пожалуйста, если диагноз подтвердится, ему можно продолжать ходить в д/сад или ему не разрешат? Если не разрешат, то почему и на какой срок? Ведь он не заразен для других детей (как я думаю). Есть какие-то официальные документы по этому поводу?

Как узнать, где ребенок заразился? Мы не входим в группу риска, у ребенка хороший аппетит, разнообразно питается, гуляет, активный, болеет только ОРВИ. Из настораживающих симптомов имеются непонятный сухой кашель (особенно по ночам) и бледность. До этого р.Манту были «--». По моему опыту все инфекции дети приносят из садика.

Посмотрела список противотуберкулезных препаратов (я по специальности повизор), большая часть комбинированных назначается только взрослым.

Спасибо заранее за ответ!

Оффлайн Стерликов Сергей Александрович

  • Модератор
  • Живущий на форуме
  • *****
  • Репутация: 257
    • Просмотр профиля
Из официальных документов стоит почитать приказ № 109 от 2003 г.
Однако говрить о чём-либо до окончания обследования преждевременно.
д.м.н. Стерликов С.А. тел. (495) 507-82-21

Оффлайн лилия_лилия

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
Мы обследовались!
« Ответ #4 : 19.01.2007, 09:57:36 »
Здравствуйте, Сергей Александрович!

Мы съездили в НИИ туб-за на Яузской и сделали КТ на Достоевского. В заключении КТ написано: "патологии не выявлено, обнаружена кальцинированная артериальная связка в клетчатке артериального окна". Доктор из НИИ туб-за  в своем заключении написала "инфицирован МБТ", назначила изониазид в течение 3 мес и общеукрепляющее лечение. Поехали в свой районный ПТД, там нам дали 30 таблеток и поставили на учет на год с Dz "РППТИ". Никто из докторов не сказал уверенно, имеет ли этот кальцинат туберкулезную природу. Но для подстраховки химиопрофилактику назначили. Вопрос: Ваше мнение, туберкулезный это кальцинат или нет? Если да, то все понятно. Если нет, то откуда он взялся? Спасибо заранее за ответ.

Оффлайн лилия_лилия

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
Ошибочка
« Ответ #5 : 22.01.2007, 16:20:53 »
не "артериального" окна, а "аортального"

Оффлайн Стерликов Сергей Александрович

  • Модератор
  • Живущий на форуме
  • *****
  • Репутация: 257
    • Просмотр профиля
В ответ на: Ошибочка
« Ответ #6 : 26.01.2007, 22:14:02 »
Нет, этот кальцинат не имеет туберкулёзной природы. Связка аортального (боталлова) протока - это соединительнотканный тяж, образующийся на месте этого самого протока, функционирующего у плода и закрывающегося после рождения. Часто эта связка кальцинируется сама по себе; просто детей без подозрения на туберкулёз рентгенологически обследуют редко, и не находят её.
д.м.н. Стерликов С.А. тел. (495) 507-82-21