Здравствуйте, Дмитрий Анатольевич. Моему сыну 5 лет и 3 месяца. Внутриутробно патология не была выявлена. В возрасте 5 месяцев начались атаки пиелонефрита, которые никак не лечились, т.к. педиатр считала это синдромом пререзывания зубов. Почти в 8 месяцев мы попали в Нижегородскую областную детскую клиническую больницу с очередным обострением.Цистография: ПМР 4 степени активно-пассивный слева и 3-4 степени активный справа. Урография: функция сохранена.Через полгода, ребенку 1 и 3.Операция Коэна слева с резекцией мочеточника и созданием манжеты по Рикарду.УЗИ:левая почка 54/31, правая 53/30.Признаки рефлюкс-нефропатии справа и слева,расширения левого мочеточника, дисплазии нижних полюсов почек с двух сторон.Через полгода, ребенку 1 и 9.ПМР слева купирован, справа 3 степень активный.УЗИ признаки рефлюкс-нефропатии слева, уретерогидронефроза слева, расширения левого мочеточника, дисплазии нижних полюсов с двух сторон.Перенхима неравномерная с обеих сторон, с отдельными участками истончения, слева 6-11, справа 7-14.Доктор принимает решение отсрочить операцию справа.Через полгода,ребенку 2 и 3. ПМР справа 1-2 степень.УЗИ левая почка 66/31, правая 59/27,признаки пострефлюксной дисплазии обеих почек, гипотонии почечного синуса слева.Через полгода, ребенку 2 и 9 ПМР нет.УЗИ левая почка (!) 57/30, правая 53/33, признаки пострелюксной дисплазии обеих почек, умеренного уплотнения перенхимы почек. Синусы и мочеточники не расширенны.Через полгода, ребенку 3 и 3.левая почка 68/25, правая 66/26, признаки фокальной пострефлюксной дисплазии обеих почек, гипотонии почечного синуса слева.(!) полость синуса слева расширена до 7 мм. Через полгода, ребенку 3 и 9. левая почка 67/30, правая 66/28 эхоструктура перенхимы обычная впервые.синусы слева 7-10 мм.Мочеточник слева расширен на всем протяжении до 6 мм на фоне пустого мочевого пузыря.Признаки бифокальной бескистозной дисплазии левой почки, гипотонии и утолщения стенок почечного синуса слева, периодического расширения левого мочеточника, умеренного уплотнения перенхимы почек. На этом этапе нас переводят на наблюдение раз в год. Летом 2014 в анализах мочи стали появлятся соли. Решила сделать узи и получить консультацию раньше срока.ребенку 4 и 5.Левая почка 70/35, правая 66/30.призники пострефлюксной бескистозной дисплазии обеих почек, больше слева, гипотонии почечного синуса слева, умеренного расширения левого мочеточника.Цистография: ПМР слева(с оперированной стороны) 2 степени активный.Урография: размеры почек сохранены, структуры ЧЛК не изменены, подвижность допустима, функция сохранена. Через 4 месяца, ребенку 4 и 9.левая почка 74/35, правая 71/31,эхоструктура перенхимы обычная, толщина перенхимы слева 13-15 мм, за исключением двух участков втяжения в полюсах до 7-8, справа толщина перенхимы равномерна. Синус слева до 4-6. мочеточник левый в верхней трети до 2.2 мм.Через полгода ,т.е. сейчас ребенку 5 и 3 рост 116. УЗИ левая почка (!) 65/33, правая 72/31,эхоструктура перенхимы обычная. толщина перенхимы слева 10-11 мм, за исключением двух участков втяжения 5-8, справа равномерна 11-12 мм.Синус слева5-7.Мочеточники не расширенны.УЗИ делал другой врач, наша в отпуске.Извините, за нашу, к сожалению, длинную историю.Мне бы хотелось получить Вашу оценку, относительно тактике ведения моего ребенка, выбранной нашим врачем.(Безусловно я ему доверяю), но все же мне хочется получить консультацию или рекомендации еще одного компетентного в этом вопросе специалиста. Меня очень сильно беспокоят результаты нашего последнего узи, по результатам которого левая почка уменьшилась на 9 мм и толщина перенхимы стала меньше. Цистографии на данный момент наш доктор не назначает, не видит необходимости, опираясь на узи. Назначил повторить узи через полгода.Также по размерам почек, соответствуют они нашему возрасту? Ребенок д/сад не посещает, оберегается от инфекций, проходили 4 курса гипербарической оксигенации, цитохром 2 раза в год, элькар, фолиевая. Может еще что то порекомндуете? Может быть есть какие нибудь прогрессивные методы лечения? Мочевина, креатинин в норме( 10 месяцев назад сдавали), атак пиелонефрита после 9 месяцев не было. Периодически соли в моче.Спасибо!
Тема: ПМР (Прочитано 704411 раз)