Открыты вакансии врачей-консультантов на ЧАДО.РУ. Подробнее...

* * *

Возобновлены консультации детского кардиолога - Задать вопрос...

Автор Тема: ПМР  (Прочитано 524218 раз)

0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.

Оффлайн Дмитрий Анатольевич Лебедев

  • Модератор
  • Живущий на форуме
  • *****
  • Репутация: 350
    • Просмотр профиля
Re: ПМР
« Ответ #1515 : 21.12.2018, 10:31:33 »
Здравствуйте, Дмитрий Анатольевич!

Мы из г. Владимира. Сыну 1 месяц 3 дня, в возрасте 23 дней делалось УЗИ почек https://yadi.sk/i/3Hwp3Cf962TViw, в возрасте 26 дней по результатам цистографии диагностирован ПМР 4 ст. справа https://yadi.sk/i/8flJ9ppdEsdGdw. Установлен катетер Фолея, назначен Фурагин по 1/4 т. 2 раза в день. УЗИ через 3 дня после постановки катетера https://yadi.sk/i/IMs3RgJNmCutag Через месяц повторное УЗИ.

Правильно ли я понимаю, что в нашем случае первоначально будет иметь место выжидательная тактика (ношение катетера, антибактериальная терапия, контроль УЗИ)?

Если да, то как долго эта тактика может применяться?

Спасибо!

Понимаете правильно, будет применяться консервативная тактика, это часть подготовки к операции, рефлюкс от этого не пройдет, просто шансов сохранить почку больше.
Несколько месяцев минимум.

Оффлайн Дмитрий Анатольевич Лебедев

  • Модератор
  • Живущий на форуме
  • *****
  • Репутация: 350
    • Просмотр профиля
Re: ПМР
« Ответ #1516 : 21.12.2018, 10:32:35 »
Спасибо узи переделаем, хотя и делали в двух разных местах, с разницей в месяц,оба раза показало взвесь.
По анализам все в порядке.

Оффлайн Анна Владимирова

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
Re: ПМР
« Ответ #1517 : 21.12.2018, 13:49:25 »
Здравствуйте, Дмитрий Анатольевич!

Мы из г. Владимира. Сыну 1 месяц 3 дня, в возрасте 23 дней делалось УЗИ почек https://yadi.sk/i/3Hwp3Cf962TViw, в возрасте 26 дней по результатам цистографии диагностирован ПМР 4 ст. справа https://yadi.sk/i/8flJ9ppdEsdGdw. Установлен катетер Фолея, назначен Фурагин по 1/4 т. 2 раза в день. УЗИ через 3 дня после постановки катетера https://yadi.sk/i/IMs3RgJNmCutag Через месяц повторное УЗИ.

Правильно ли я понимаю, что в нашем случае первоначально будет иметь место выжидательная тактика (ношение катетера, антибактериальная терапия, контроль УЗИ)?

Если да, то как долго эта тактика может применяться?

Спасибо!

Понимаете правильно, будет применяться консервативная тактика, это часть подготовки к операции, рефлюкс от этого не пройдет, просто шансов сохранить почку больше.
Несколько месяцев минимум.

Подскажите, начиная с какого возраста проводятся операции в подобных случаях?

Оффлайн Юрий

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
Re: ПМР
« Ответ #1518 : 23.12.2018, 22:02:09 »
Здравствуйте, Дмитрий Анатольевич! Помогите пожалуйста, проконсультируйте. Дочке 3,7 были на обследовании 12.11.18., поставили диагноз пассивно-активный ПМР с обеих сторон 2 степени. Подробности в выписке прилагаемой https://yadi.sk/d/ZHCmaGO-UME1pA. Повторное обследование будет через 6 месяцев, врач говорит что только операция и пока принимать только канефрон. У знакомых, то же у девочки был ПМР 2 с одной и с другой стороны 3 степени и они обошлись без операции лечением. Может все таки нам не бездействовать и помимо приема канефрона какое то лечение можно поделать, я понимаю что нам надо на прием к нефрологу, но запись  к нему месяц может больше. Были у уролога в нашей детской поликлинике, он порекомендовал пропить еще месяц канефрон. Может нам можно будет обойтись без операции. Спасибо!

Оффлайн Дмитрий Анатольевич Лебедев

  • Модератор
  • Живущий на форуме
  • *****
  • Репутация: 350
    • Просмотр профиля
Re: ПМР
« Ответ #1519 : 24.12.2018, 09:31:48 »
Нет такого лечения рефлюкса от приема каких-то препаратов. Он либо пройдет, либо нет. Нет - будет операция. Узнаете об этом при следующем обследовании. Специально дополнительно ничего делать не нужно. Только то, что назначено.

Оффлайн Дмитрий Анатольевич Лебедев

  • Модератор
  • Живущий на форуме
  • *****
  • Репутация: 350
    • Просмотр профиля
Re: ПМР
« Ответ #1520 : 24.12.2018, 09:32:20 »
Здравствуйте, Дмитрий Анатольевич!

Мы из г. Владимира. Сыну 1 месяц 3 дня, в возрасте 23 дней делалось УЗИ почек https://yadi.sk/i/3Hwp3Cf962TViw, в возрасте 26 дней по результатам цистографии диагностирован ПМР 4 ст. справа https://yadi.sk/i/8flJ9ppdEsdGdw. Установлен катетер Фолея, назначен Фурагин по 1/4 т. 2 раза в день. УЗИ через 3 дня после постановки катетера https://yadi.sk/i/IMs3RgJNmCutag Через месяц повторное УЗИ.

Правильно ли я понимаю, что в нашем случае первоначально будет иметь место выжидательная тактика (ношение катетера, антибактериальная терапия, контроль УЗИ)?

Если да, то как долго эта тактика может применяться?

Спасибо!

Понимаете правильно, будет применяться консервативная тактика, это часть подготовки к операции, рефлюкс от этого не пройдет, просто шансов сохранить почку больше.
Несколько месяцев минимум.

Подскажите, начиная с какого возраста проводятся операции в подобных случаях?
По разному, чем меньше возраст - тем выше шанс рецидива.

Оффлайн Юрий

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
Re: ПМР
« Ответ #1521 : 24.12.2018, 20:24:18 »
Нет такого лечения рефлюкса от приема каких-то препаратов. Он либо пройдет, либо нет. Нет - будет операция. Узнаете об этом при следующем обследовании. Специально дополнительно ничего делать не нужно. Только то, что назначено.
Спасибо!

Оффлайн Дмитрий Анатольевич Лебедев

  • Модератор
  • Живущий на форуме
  • *****
  • Репутация: 350
    • Просмотр профиля
Re: ПМР
« Ответ #1522 : 25.12.2018, 09:29:03 »
На здоровье!

Оффлайн f.bosini

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
Re: ПМР
« Ответ #1523 : 23.03.2019, 00:02:44 »
Здравствуйте, доктор!
Помогите, пожалуйста, советом.

Предыстория.
У моей дочки (11,02,2012) в 1,1 года обнаружили двусторонний рефлюкс 2-ой степени по результатам цистографии.
Затем ей сделали эндоскопию (середина апреля 2013 года), через полгода цистография показала, что с одной стороны рефлюкс остался. Нам повторно сделали эндоскопию. С тех пор все хорошо, через полгода цистография показала, что с двух сторон рефлюкс ушел.

Сейчас ей 7 лет. За это время никаких проблем по этому поводу не было. И в принципе сейчас нет.
Но есть другая.
Ночью дочка писается. Обычно она во сне начинает ворочаться, потом подписывает, то есть не полностью мочится, буквально 10-20 мл. И оттого, что мокрые штаны она просыпается, идет на горшок, полноценно мочится и потом засыпает.
Днем при этом и дома и в садике она сама спокойно ходит в туалет, проблем нет.

Мы обращались к неврологу (параллельно есть вокальные тики, грызанные ногти, моргание глазами), который сказал нам, что это проблема его и психолога.
Прописал курс магнийВ6 + тенотен. При первом курсе прошли и тики и энурез, после окончания курса постепенно все вернулось.

Сейчас  пьем второй курс, тики почти прошли, а вот энурез никак не проходит.

В связи с этим хочу спросить:
1) Есть ли необходимость идти на прием к урологу или это чисто невролого-психологическая проблема?
2) Нам психолог посоветовала делать упражнение: дробное мочеиспускание (то есть во время мочеиспускание то прекращать его, то возобновлять - якобы укрепляются мышцы). Это полезное упражнение? Стоит ли его делать?

Заранее благодарю!

Оффлайн Дмитрий Анатольевич Лебедев

  • Модератор
  • Живущий на форуме
  • *****
  • Репутация: 350
    • Просмотр профиля
Re: ПМР
« Ответ #1524 : 25.03.2019, 08:27:21 »
1. Сходите.
2. Уберите воду вечером с 20 часов.
3. Упражнение Когеля делать в Вашем случае безполезно.
4. Она выделяет ночью больше воды, чем может вместить пузырь. Это пищевое нарушение, и оно собственно, и может быть главной причиной (см. пункт 2).

Оффлайн f.bosini

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
Re: ПМР
« Ответ #1525 : 26.03.2019, 09:12:59 »
Спасибо!
Подскажите, а как понять, точно ли это пищевое нарушение? И какой врач такое лечит?

А если мочевой пузырь наполняется, разве девочка не должна просыпаться и идти в туалет? Какой врач лечит это нарушение?

 Подскажите, почему когда мы пили первый курс магния, энурез прошел, а теперь, когда пьем второй курс, это не помогает?


Оффлайн Дмитрий Анатольевич Лебедев

  • Модератор
  • Живущий на форуме
  • *****
  • Репутация: 350
    • Просмотр профиля
Re: ПМР
« Ответ #1526 : 27.03.2019, 08:57:24 »
Как-то Вы меня не понимаете. Если ребенок поздно приходит домой - какой врач такое лечит? Пищевое нарушение - это когда много употребляется жидкости на ночь. Про магний сказать ничего не могу. Просыпаться и идти в туалет девочка должна, но с уверенностью в 100% - лет с 15.

Оффлайн f.bosini

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
Re: ПМР
« Ответ #1527 : 27.03.2019, 09:29:49 »
Спасибо!
Ограничим питье после 20.00
И еще вопрос. Как лучше, ночью будить девочку идти в туалет (когда она начинает ворочаться) или же не трогать?

Оффлайн Дмитрий Анатольевич Лебедев

  • Модератор
  • Живущий на форуме
  • *****
  • Репутация: 350
    • Просмотр профиля
Re: ПМР
« Ответ #1528 : 28.03.2019, 08:13:04 »
Перестанете поить, перестанет ворочаться.

Оффлайн f.bosini

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
Re: ПМР
« Ответ #1529 : 28.03.2019, 17:45:36 »
Спасибо. Будем пробовать.