Ребёнок (девочка - 7месяцев)- от второй беременности. Беременность осложнённая ОАГА, рубец на матке, гестоз, гипертония. Срочные оперативные роды с шейным обвитием пуповины. Пособие в родах - операция кесарево сечение (околоплодные воды светлые). Вес - 3200, рост - 52см, окружность головы - 34см, груди - 33см. В роддоме сделали прививки:
1) ВГВ 10.10.08 1 доза 0,5мл в/м (серия 0310308)
2) БЦЖ 13.10.08 доза 0,05мд в/к
Диагноз при выписке из роддома - ЗДОРОВА.
С рождения на искусственном вскармливании. С 1,5 месяцев начались поносы, отказывается от еды. Кал на дисбактериоз в норме. Лечились Линексом 2,5 месяца, после чего состояние только ухудшилось. Поменяли препарат на "Нормофлорин а и В". Принимали 1 месяц - улучшений нет. Смесь для кормления поменяли на безлактозную. Сдали кал на капрологию:
цвет - жёлтый
консистенция - кашица
слизь - ++
лейкоциты - 2-3 в поле зрения
нейтр.жиры - ++
Кал на я/г, лямблии и цисты отрицательный
В анамнезе - частые затяжные насморки, температуры нет. Лечились:
1)сок алоэ капали в нос
2)смесь масло растит+масло эвкалипта в нос
Поставили диагноз:
Имунная недостаточность на фоне искусственного воспалительного процесса, обусловленное недостаточностью, преимущественно гуморального звена (не искл. Д83.0). Не исключен реактивный гепатит. Дисбактериоз кишечника. Лактозная недостаточность(?). Синдром раздражения кишечника.
Имунограмма от 24.03.09:
иммуноглобулины IgA-0,34г/л
IgM-0,86г/л
IgG-3,0г/л
Комплемент (CH50) 1:32
ЦИК - 15 у.е.
Тл (Е-РОК)-56%
С-0
б-1
Биохимия от 24.03.09:
общий белок 53 26 г/л
АЛТ- 70 Е/л
биллирубин общий - 2,4 мкм/л
холестерин- 3,3 ммоль/л
мочевина- 3,3 ммоль/л
Общий анализ крови от 24.03.09:
лейкоциты- 17,3х103/мм3
эозинофилы- 4
лимфоциты- 70
моноциты- 5
СОЭ- 4
Общий анализ мочи в норме без изменений
УЗИ головного мозга от 24.03.09:
В сосудистом сплетении справа определяется киста в диаметре 4мм.
Лечение: 1)Циннаризин 0,25 по 1/4 табх2раза в день - 3 недели; 2)Пантогам 0,25 по 1/4 табх2раза в день - 3 недели; 3)Актовегин в/м №10 через день; 4)Массаж на шейный отдел - №10; 5)Массаж на ноги - №10.
Назначенное лечение иммунолога:
1. Полиоксидоний 3мд в/м №5 через день
2. Тимоген 0,01% - 0,1мл в/м через день
3. Урсосан - 1/4 капс на ночь
Назначенное лечение гастроэнтеролога:
1. Бифидобактер живой обогащенный по 0,5 мл 2 раза в день
2. Макмирор 0,2 по 1/4 таб 3раза в день - 10 дней
3. Креон - 2,500 ед 4 раза в день
4. Аципол по 1капс 2 раза в день 15 дней
После лечения гастроэнтеролога наступило улучшение, но через 2 недели опять началось урчание в животе, метеоризм, бывают поносы.
По результатам обследования в Уфе увеличена печень (+2см).
А что Вы видите по результатам анализов? Какой диагноз можно поставить? Чем ещё лечить? Наши врачи разводят руками и говорят типа того "ну попробуйте ещё вот это.... и это..." Но ребёнок не подопытный кролик!!! Сейчас у неё недостаток веса, тает на глазах... Рецепты на бесплатные лекарства не дают. Все анализы делали платно (педиатр никаких направлений не давала). Заведующая поликлиники сказала, что этого ребёнка ни один педиатрический участок принимать не хочет. Хорошо было бы получить у Вас консультацию иммунолога, гастроэнтеролога, терапевта, ЛОРа и юриста. Заранее большое спасибо!
Тема: Нужна консультация специалистов (Прочитано 7571 раз)