Открыты вакансии врачей-консультантов на ЧАДО.РУ. Подробнее...

* * *

Автор Тема: аортальный стеноз  (Прочитано 7836 раз)

0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.

Оффлайн Tina555

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
аортальный стеноз
« : 04.12.2009, 09:42:39 »
Здравствуйте! очень рада что на сайте появился кардиолог! у  моего сынишки (3 года)  ВПС аортальный стеноз, 2хстворчатый клапан аорты, без цианоза.   На последнем экг нам написали Синдром ранней реполяризации желудочков, подскажите что это значит? И скажите пожалуйста , какие рекомендации вы можете дать ребенку с таким пороком? наш кардиолог говорит только одно"Наблюдайтесь", а можно ли ребенку заниматся каким нибудь видом спорта?

Оффлайн Ю-Ки-Ба

  • Модератор
  • Живущий на форуме
  • *****
  • Репутация: 73
    • Просмотр профиля
Re: аортальный стеноз
« Ответ #1 : 05.12.2009, 00:51:24 »
Дорый вечер! ВПС Вашего малыша так и относится к порокам протекающим без цианоза. Это обычное состояние аортального стеноза. Главное заключается в том, что у мальчика 2-х створчатый клапан аорты, это и есть непосредственно та аномалия, которая и носит название порока сердца в Вашем случае, потому что в норме аортальный клапан имеет 3 створки. А вот сам стеноз аортального клапана в данном случае является только следствием этой самой 2-х створчатости. Вообще данный порок имеет, как правило, достаточно благоприятное течение, очень и очень длительно компенсируется, то есть не мешает жить, не мешает активно двигаться, не мешает даже заниматься спортом в определённых дозах нагрузки. Наперёд всю жизнь не распишешь, каждый год наблюдения должен подтверждать, что течение порока складывается по-прежнему благоприятно для прогноза на каждый следующий год. А основной проблемой для человечка с такой аномалией развития клапана сердца будут простудные и инфекционные заболевания. Нет, конечно, всем необходимо избегать простуд, но по отношению к детям с пороками это пожелание приобретает главную роль. Это уже почти лечебное назначение - не болеть. Вот, пожалуй, это и есть основная рекомендация. Правильно одевайте ребёнка в зависимости от погоды, активно профилактируйте простуды в период повышенной заболеваемости - поговорите об этом с доктором-педиатром. Также активно всю жизнь лечите насморки, ангину - то есть всё, что сопровождается повышенной температурой и ухудшением самочувствия. Каждый год-полтора делайте мальчику УЗИ сердца, один-два раза в год делайте ЭКГ, один-два раза в год консультируйтесь с кардиологом - вот это и имеется в виду под словом "наблюдайтесь". Последнее ЭКГ, надо думать, без патологии. Надо думать, ведь вы его заключение полностью не написали. А вот синдром ранней реполяризации это такая специфическая картинка ЭКГ, которая просто описывает ход обменных процессов в сердце и эта фраза является частью текста заключения ЭКГ. Практических выводов и рекомендаций эта фраза не имеет. А спортивные занятия для малыша можете планировать смело, в доступном его возрасту объёме такие занятия несомненно сейчас показаны. С уважением, Ю.К.       

Оффлайн Tina555

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
Re: аортальный стеноз
« Ответ #2 : 27.04.2011, 13:56:32 »
Здравствуйте доктор еще раз.Мы каждый год делаем эхо, вот и сегодня было очередное обследавание, и даже мне не доктору ясно что результаты ухудшились, а наш кардиолог как назло в отпуске, помогите, пожалуйста. обьясните. что значит наше обследование: Заключение:Стеноз аорты, двустворчатый аортальный клапан с развитием недостаточности аортального клапана 1 - 2 степени.ООО, дезорганизация кровотока в брюшной аорте.Сократительная способность миокарда сохранена.КОМЕНТАРИЙ: в средней трети межпредсердной перегородки визуализируется участок разрежения 0,3 см.При ЦДК через него картируется непостояный поток с лево -правым сбросом узкой струей.

Оффлайн Tina555

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
Re: аортальный стеноз
« Ответ #3 : 27.04.2011, 13:58:47 »
хочу заметить в том году надписей про недостаточность небыло и про брюшную аорту тоже. Это уже показания к операции?

Оффлайн Ю-Ки-Ба

  • Модератор
  • Живущий на форуме
  • *****
  • Репутация: 73
    • Просмотр профиля
Re: аортальный стеноз
« Ответ #4 : 29.04.2011, 23:36:40 »
Здравствуйте! Я должен в первую очередь сказать, что в течение жизни мальчишки Вы (вероятно) будете ещё не раз встречаться с изменениями в данных ЭХОКГ. Это связано обычно с тем, что ряд природных ошибок развития, к которым относится и 2-хстворчатый аортальный клапан, может сопровождаться не только таким видимым, хорошо выявляемым нарушением, как отсутствие одной створки, но и сопутствующими иными ошибками в строении сердца. Ошибками, которые намного менее «откровенны», менее значимы. Они мельче, не так легко распознаются при ЭХОКГ в силу обычных возрастных размеров и тела малыша и, соответственно, самого сердца. Однако, наличие таких сопутствующих небольших изменений в строении сердца делают 2-хстворчатый порок аортального клапана не изолированным, отдельным заболеванием, а только частью (главной, но частью) общего многообразного (состоящего из 2-хстворчатого клапана и иных мелких) нарушения в строении сердца. С одной стороны, одно из небольших сопутствующих нарушений сейчас уже нашли. Это «участок разрежения 0,3см в средней трети межпредсердной перегородки». Так называемое, открытое овальное окно (ООО), о котором Вы отдельно можете прочитать, допустим, в разделе ЧаВо. Теперь о сути определяемой сейчас недостаточности клапана. Дело в том, что до настоящего времени не установлено наверняка (из-за, видимо, небольших ещё размеров сердца), почему у мальчика клапан 2-х, а не трёхстворчатый, как в норме. А это может быть в связи с разными обстоятельствами. Они, эти обстоятельства и являются теми сопутствующими небольшими изменениями в строении, о которых я только что предполагал. Одной створки может, действительно, совсем не быть. Третья створка может быть, но много меньше тех, которые видны. Могут быть и другие нюансы. Но, установлены они при ЭХОКГ или не установлены, они могут приводить с возрастным увеличением размеров самого клапана к недостаточно плотному его закрытию. А раз не плотно створки закрывают отверстие клапана, то образуется недостаточность. Она (это уже другой разговор – видно будет только с течением времени, при последующих ЭХОКГ) может и уменьшаться, и оставаться без изменений какое-то время, может и увеличиваться. Заранее ничего точно не скажешь. Сейчас это не повод к операции (совсем не повод), это, как минимум, повод несколько чаще делать ЭХОКГ в ближайшем будущем. Допустим, не раз в год, а 2 раза за полтора года. Но это именно сейчас не отменяет и необходимости доказать (этим должен заняться кардиолог), что появление недостаточности связано со строением клапана, а не произошло за период прошедший от предыдущей ЭХОКГ в связи с перенесением ребёнком какого-то заболевания. Надо обязательно снимать новую ЭКГ, сдавать анализы, ну а перед этим осматривать малыша. Сложнее что-либо определённое сказать по поводу кровотока в брюшной аорте. Я не могу определённо представить себе какое именно нарушение описал доктор под названием «дезорганизация кровотока». Обычно описывается скорость кровотока. Понимаю только, что эту «дезорганизацию» необходимо дополнительно обследовать, искать причину. Думаю, что Ваш малыш вряд ли нуждается в каких-нибудь срочных, спешных мероприятиях. Дожидайтесь приёма кардиолога, делайте ЭКГ перед этим. Подготовьтесь к разговору с доктором, подготовьте вопросы. Желаю удачи! С уважением, Ю.К.         

Оффлайн Tina555

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
Re: аортальный стеноз
« Ответ #5 : 01.05.2011, 20:17:03 »
большое спасибо, доктор за такой подробный ответ!!