Результаты УЗИ

[Вилина]

Спасибо. Сегодня нам назначили дату госпитализации((( 15 февраля мы должны поступить в клинику в Москве. Теперь собираем деньги и ждем благоприятного и скорейшего завершения все этой истории)))
Спасибо вам за консультации и поддержку!!!

[Ирина_К]

Здравствуйте! Моему ребенку 4,6 года ,мы сделали УЗИ сердца пороков не выявлено, но MMLV -36,79г/м2 и еще один показатель 56,5г/м2. при норме 60г/м2( не смогла разобрать) .Врач сказал , что нужна консультация кардиолога, т.к. эти показания могут вызывать аритмию.
У меня вопрос ,можете как-то прокомментировать эти показатели и еще у нас в скором времени операция по водянке правого яичка под общим наркозом- можно ли ее нам делать, не нужна ли какая-то терапия при таких показателях сердца.
Заранее благодарю за ответ, надеюсь я понятно объяснила ситуацию.

[Ю-Ки-Ба]

Здравствуйте! Вновь и вновь призываю всё новых посетителей моего раздела на сайте к тому, чтобы в Ваших вопросах всё начиналось "от печки", а не с выводов оторваных от общего результата. А зачем, по какому поводу Вашему ребёнку делалось УЗИ? Что, собственно, искали? Какое предположение было у доктора, который на УЗИ направлял? Вы тоже должны знать-понимать, что для самого направления на УЗИ недостаточно просто, допустим, обнаружения шума в сердце - самой частой причины для направления. Для направления необходимо, чтобы доктор предположил заранее какой-то диагноз. Высказал какое-то конкретное подозрение, которое должно быть разрешено при обследовании. Это главное. Второе. Очень призываю Вас не обращать пристальное внимание на отдельные фразы, отдельные слова и, тем более, отдельные цифры в заключении. Описание результатов УЗИ оценивается целиком и только целиком, вместе с подводящим итог выводом, который сделал врач, проводивший УЗИ. Я не сугубый специалист по именно УЗИ и сам тоже пользуюсь для своих рекомендаций не цифровым итогом обследования, а выводом, который мне предлагает врач функциональной диагностики, который выполнил УЗИ. Поэтому желательно для получения конкретного комментария прислать мне текст всего заключения. А вот что касается вообще операций и наркоза, что касается также окончательного мнения о ребёнке, так и для операции (для разрешительного или запретительного утверждения), и в дополнение к данным УЗИ необходимо сделать ЭКГ. Именно данные этого исследования позволят подвести черту на данный момент наблюдения о возможности и риске для сердца самой операции и наркоза, а также о значимости выявленных особенностей УЗИ. Необходимость любой терапии также будет зависеть от результатов ЭКГ. Правда, ещё и в немалой степени от данных осмотра ребёнка, но это уже за пределами возможностей интернета. Присылайте результаты и более подробные писания причин предварительных обследований. С уважением, Ю.К.   

[Ирина_К]

Здравствуйте Юрий Кириллович. Сделали ЭКГ результаты: синусовый ритм 84-96, вертикальное положение главной оси сердца,PQ-122,QT/QTc 336/378, Р -82, QRS-76, P  +45,QRS  +76,T +48
MEGACART 34.0/2.13/22
ОРТОПРОБА синусовый ритм
Д.з МАРС
УЗИ 
конечный дистолический диаметр лж-36,4
толщина задней стенки лж-4,6(12)
толщина межжелудочковой перегородки4,1(9)
диаметр пж -10,9(25)
диаметр аорты18,1(54)
диаметр левого предсердия-24,1(69)
период изгнания-0,31(124%)
MMLV -36,79г/м2 и еще один показатель 56,5г/м2. при норме 60г/м2( не смогла разобрать)
ВСЕ ОСТАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ В НОРМЕ.
Заключение
Относительная дилактация полости лж 0,24 на фоне относительной массы миокарда лж, выражена трабекулярность полости лж, удлиненный пролабирующий клапан нижней полой вены.
Пороков сердца не выявлено.
Обратились в связи с предстоящей операцией, кроме того педиатр слышал шумы и говорил об аритмии. Ребенок второй из двойни, по сравнению с братом слабее и в весе, и в росте.Аппетит хороший, ребенок активный, но свойственна потливость, при жаре быстро утомляется.
Прокомментируйте , пожалуйста.

[Ю-Ки-Ба]

Ирина! Первое и главное на сей момент - противопоказаний к операции нет. В плане реакции сердца беспокоиться не следует. А что касается данных УЗИ, то всё равно, по малолетству мальчугана, окончательного вывода не сделать. Не сделать, потому что рано. То, что указано в заключении, это текущая ситуация развития, теперешние данные состояния сердца, данные, которые могут и не иметь никаких последствий, следствий и т.п. Здесь можно думать о влиянии прошлых простудных, скажем, заболеваний. О каких-то реакциях иммунитета. О какой-то генетической предрасположенности. И всё это в большой степени рассуждения теоретические. Можно ситуацию додумать, догадаться, что малыш со слабенькой нервной, прежде всего, системой. Запасов, ресурсов, прежде всего, питания в организме маловато. Самая обычная детская жизнедеятельность в течение каждого дня создаёт довольно высокую нагрузку на эту самую нервную систему. связи с этой, стрессовой, прежде всего, нагрузкой,недостаточно эффективно работает пищеварение, наверное медленно нарастает (а, возможно, недостаточно, с отставанием нарастает) масса тела. Ну, и несколько меньше поэтому весит сердце (г/м2).  И чуть-чуть поэтому оно недотягивает по мощности, по лёгкости своей работы (относительная дилятация ЛЖ). И всё это не заболевание, а просто состояние на данный момент. Поэтому по всему есть или были шум и аритмии.  Несомненно необходимо закаливать мальчишку, необходимо правильно, в соответствии с возрастом и крепостью здоровья формировать ему режим дня. Необходимо достаточно разнообразно и посытнее кормить, активно беречь от простуд. Думаю (сам бы Вам назначил на месте Вашего врача), что необходимо ребёнку Вашему лечение элькаром, периодическими курсами по 1-1,5 месяца, 2-3 раза в год. Наверное необходимо как-то, и медикаментозно тоже, укреплять-подлечивать нервную систему - поищите "романтичного" врача-невролога. Вот, пожалуй, и всё, что можно сказать по вопросу, который Вы задали. Не беспокойтесь. Просто растите мальчишку. Всё получиться. С уважением, Ю.К.     

[Ирина_К]

Юрий Кириллович, большое спасибо за ответ.
Была у кардиолога назначил Элькар))), мальчик у меня действительно маленький по весу , да и впрошлом году лечили невроз.
Большое спасибо за рекомендации.
С уважением, Ирина.

[Natashika]

Заключение ЭХО - ДКГ исследования: ВПС - надклапанный стеноз ЛА, умеренный, градиент 16 ммртст. Полости сердца не расширены. Систолическая функция сохранена. Нарушений гемодинамики не выявлено. Кинетика и морфология клапанов - без особенностей.
ОСОБЕННОСТИ: Дополнительная хорда в полости ЛЖю Целостность МЛЖ и МПП не нарушена. Поток в ЛА высокоскоростной, турбулентный.
Вопрос: нам 3 месяца. На обследование отправила врач из стационара, услышав шумы сердца и поставив предварительный диагноз Кардиопатия неуточненная (МАРС(?) ВПС(?). Все дополнительные исследования сделаем через 10 дней и тогда нас отправят в краевую больницу на консультацию кардиолога. Неизвестность пугает, а еще больше пугает ожидание... Это очень опасно???

[Ю-Ки-Ба]

Вечер добрый! Это не очень, и не опасно.Во-первых, лёгочный стеноз у Вашего ребёнка незначимый для кровотока, незначимый для влияния на организм. Сердце малыша работает пока так, как работало бы и без стеноза. Во-вторых, в таком маленьком возрасте рано делать какие-либо окончательные выводы и подводить какой-либо итог. Сердечко развивается, растёт. Сердечко ещё в самом начале роста и поэтому на пути, в процессе этого роста возможны и бывают различные изменения размеров сосудов взаимосвязанных с сердцем. Размеров, изменяющихся даже и на грани нормы. Вот у Вашего малыша эта самая грань нормы - почти нарушение, но и, одновременно, только чуть-чуть нарушение. Пороком сердца это названо правильно, поскольку всегда говорю о том, что при первоначальной постановке диагноза, он должен ставиться несколько завышенным. Так правильно, поскольку это формирует должное внимательное отношение к проблеме, частоту дальнейших наблюдений. И так правильно, поскольку заранее всё же на 100% неведомо, как будет развиваться выявленное пограничное нарушение. Затем, в процессе наблюдения, убедившись в его благоприятном течении , можно снижать и тревогу ожидания чего-то неблагополучного, и систематичность контрольных осмотров, и степень значимости диагноза. Ооочень часто именно пограничные, малозначимые лёгочные стенозы, выявленные в самом раннем возрасте проходят бесследно. На это тоже будем надеяться и в Вашем случае. Для более полного, более аргументированного вывода о значимости проблемы для сердца, для вообще здоровья ребёнка в целом всегда необходимо иметь дополнительно и результат ЭКГ исследования. Именно оно будет наглядно демонстрировать отсутствие тревожных тенденций. Пока просто растите, ничего не бойтесь и хорошо кушайте - ВДВОЁМ.  Пока Ваш ребёнок с точки зрения дальнейших перспектив ничем не отличается от других, тех, кто не имеет шума в сердце и ВПС. С уважением, Ю.К.