Открыты вакансии врачей-консультантов на ЧАДО.РУ. Подробнее...

* * *

Автор Тема: Как расшифровать ЭКГ  (Прочитано 65907 раз)

0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.

Оффлайн Mandarinkina

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
Как расшифровать ЭКГ
« : 02.08.2010, 18:37:08 »
Здравствуйте. Нашей дочке 6,5 месяцев. Педиатр на осмотре услышал шумы. Сделали ЭКГ. Педиатр, медсестра и кардиолог нашей поликлиники в отпуске. Могли бы Вы расшифровать данные ЭКГ: пульс 130- 125, RR: 0,46-0,48, PG: 0,10 / 0,10, GRS: 0,07, GT: 0,28/ 0,26-0,27. Педиатр , при прослушивании, предположила, что открыто овальное окно. Заранее спасибо.

Оффлайн Ю-Ки-Ба

  • Модератор
  • Живущий на форуме
  • *****
  • Репутация: 72
    • Просмотр профиля
Re: Как расшифровать ЭКГ
« Ответ #1 : 03.08.2010, 22:26:35 »
Здравствуйте! Цифровые данные ЭКГ в норме, вот всё, что можно сказать именно об ЭКГ. Правда, там, в заключение этого исследования, должны быть не только цифры, но и описание. Как я понимаю, оно Вам не известно, но будем думать, что и в нём ничего плохого не отражено. Что такое открытое овальное окно Вы можете прочесть в разделе моих консультаций на 2 странице под названием ООО или в разделе ЧаВо (частые вопросы). Что-то останется неясным – уточняйте у меня, пишите ещё. Овальное окно у Вашей девочки по возрасту может быть открытым, в этом ничего особенного или удивительного нет. На данный момент это норма. Заподозрить наличие открытого окна, выслушивая ребёнка, теоретически можно. Но, во-первых, только теоретически (очень уж тонкие это нюансы), а во-вторых, только заподозрить. У полугодовалого же ребёнка это подозрение практической надобности не имеет, как я уже сказал, это более чем реально. Можно и не выслушивая предположить наличие открытого окна и не слишком-то ошибиться. Другой вопрос, что само по себе именно овальное окно не шумит. Так что необходимо просто дальше наблюдаться, Вы это по идее и должны делать ежемесячно у педиатра, а далее при стойком сохранении шума в сердце, при беспокойстве педиатра за причину этого шума необходимо пройти консультацию кардиолога и решить вопрос о необходимости дальнейшего углубления обследования. Желаю удачи! С уважением, Ю.К.   

Оффлайн daizy21

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
Re: Как расшифровать ЭКГ
« Ответ #2 : 30.08.2010, 16:58:58 »
Здравствуйте, помогите пожалуйста расшифровать ЭКГ. моему сыну 2года 3месяца, он родился с ДМЖП 4мм и ООО 2мм. мы стояли на учете в Москве и Брянске, сейчас по данным УЗИ все в норме, т.е. закрылось ООО  и ДМЖП. В сентябре мы ложимся в на операцию по низведению яичка, врач сказал сделать кардиограмму, мы сделали а расшифровать некому, т. к. доктор на учебе,  данные ЭКГ : Ventricular Rate:163bpm; PR Interval:*ms; QRS Duration:185ms; QT/QTC Interval: 298/497ms; P/QRS/T axis: */9/161; Rv5/SV1 Amplitude: 0.79/0.95mV; Analisis Result: Undetermined rhythm; nonspecific intraventricular conduction block; Long QT interval; abnormal QRS-T angle; что означает это описание помогите пожалуйста.

Оффлайн Ю-Ки-Ба

  • Модератор
  • Живущий на форуме
  • *****
  • Репутация: 72
    • Просмотр профиля
Re: Как расшифровать ЭКГ
« Ответ #3 : 31.08.2010, 01:28:21 »
Здравствуйте! Рад за Ваши улучшения относительно закрытия межжелудочкового дефекта. А вот эта ЭКГ, если ориентироваться на цифровые данные которые Вы мне прислали,  не позволяет спокойно дать разрешение на операцию под общим наркозом. Никакой прямой угрозы здоровью нет, но достаточно высок риск для анестезиолога и оперирующего хирурга столкнуться во время операции с неожиданным осложнением. Речь идёт о возможности развития нарушения ритма сердца. Эту вероятность обусловливает вот эта фраза заключения «Long QT interval», что означает «удлинённый интервал QT». Я пересчитал размер этого показателя (имеется в виду QTC), подразумевая, что возможна ошибка самого прибора, который автоматически производит такие подсчёты. Но нет, ошибки не существует, к сожалению. Причину появления удлинённого интервала необходимо понять, это может сделать специалист детский кардиолог, которому и надо показать малыша. И только кардиолог может взять на себя ответственность за разрешение оперативного вмешательства. Надо ещё раз просмотреть не столько заключения, сколько сами предыдущие ленты ЭКГ, пересчитать на них этот самый корригированный интервал QT, что и обозначается, как QTC. Теоретически удлинение интервала может быть связано с каким-то чуть ранее проводимым лечением – лечением простудного заболевания, неврологического состояния, допустим. Удлинение может быть связано с лямблиозом, которым ребёнок мог заболеть в течение лета. Теоретически же удлинение такое может быть и генетически обусловленным и тянуться чуть ли не с рождения. В конце концов, это удлинение может быть связано с той тахикардией (частым ритмом – 163 удара в минуту), которая была у ребёнка при регистрации ЭКГ. И даже при этом простом объяснении спокойнее, понятнее и легче не становится. Ну и этими, описанными мною, предположениями причина обсуждаемых изменений ЭКГ не ограничивается. В Вашем случае пока вопросов больше, чем ясности. Желаю удачи! С уважением, Ю.К.         

Оффлайн daizy21

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
Re: Как расшифровать ЭКГ
« Ответ #4 : 31.08.2010, 13:04:05 »
огромное спасибо за разъяснения

Оффлайн kamirina

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
Re: Как расшифровать ЭКГ
« Ответ #5 : 07.09.2010, 15:53:36 »
Здравствуйте.
Ребенку 1г 10мес. Сделали Экг.
P 0.08'' p(+)
PQ 0.12'' T отр. AVR1, V1-V3
QRS 0.08'' ST на изолинии
Q/T 0.28'' <+94
R/R 0.60'' СП=48%
ЧСС 100 в/'
Заключение. синусовый ритм. Отклонение э.о.с вправо. ЧБПНПГ

ЭКГ делали в связи с ФСШ.

ЭКГ в 1 год
P 0.06'' p(+)
PQ 0.12'' T отр. AVR1, V1-V3
QRS 0.08'' ST на изолинии
Q/T 0.28'' <+78
R/R 0.50'' СП=54%
ЧСС 120 в/'
- синусовый ритм, вертикальное положение Э.О.С.

ЭКГ в 1 мес.
P 0.06'' p(+)
PQ 0.10'' T отр. AVR1, V1-V3
QRS 0.08'' ST на изолинии
Q/T 0.26'' <+94
R/R 0.40'' СП=60%
ЧСС 150 в/'
Заключение. Синусовый ритм. Вертикальная электрическая позиция

Эхокардиография в 1,5 мес.
Аорта: устье 10 мм, ЛСК - 136 см/с
Дуга и нисходящая аорта не сужены, ЛСК - 151 см/с
Левое предсердие 18х20 мм
Правое предсердие 18х21 мм
Межпредсердная перегородка: OOO - 3 мм
Левый желудочек:
RLH 18 мм
КСР 12 мм
ФВ 63%
ФУ 32%
Межжелудочковая перегородка 4 мм
Движение правильное
Задняя стенка левого желудочка 4 мм
Сократительная функция удовлетворительная
Митральный клапан: створки не изменены, смыкание полное
Трикупсидальный клапан: без особенностей
Правый желудочек 9 мм
Леочная артерия 11 мм, ЛСК - 104 см/с
Заключение: Открытое овальное окно-3 мм. Ложная хорда ЛЖ. Полости сердца не расширены. Клапаны не изменены. Сократительная функция удовлетворительная.
Допплерография:шунтирующий кровоток в средней трети МПП

Скажите, пожалуйста, что означает Отклонение э.о.с вправо и ЧБПНПГ и опасно ли это?

Оффлайн Ю-Ки-Ба

  • Модератор
  • Живущий на форуме
  • *****
  • Репутация: 72
    • Просмотр профиля
Re: Как расшифровать ЭКГ
« Ответ #6 : 09.09.2010, 01:49:09 »
Здравствуйте! Всенепременно отвечу, но чуть позже. Именно то, что Вы спрашиваете является нормой. Так что, главное, волноваться не о чем. А чуть-чуть подробнее, и не только об этом я расскажу не сегодня. Договорились? Просматривайте ответы, не уходите с сайта. Ю.К.

Оффлайн kamirina

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
Re: Как расшифровать ЭКГ
« Ответ #7 : 09.09.2010, 07:24:33 »
Спасибо!

Оффлайн Ю-Ки-Ба

  • Модератор
  • Живущий на форуме
  • *****
  • Репутация: 72
    • Просмотр профиля
Re: Как расшифровать ЭКГ
« Ответ #8 : 09.09.2010, 22:34:07 »
Здравствуйте! Ну, сначала по Вашему вопросу. ЭОС – это электрическая ось сердца. Очень, сугубо, физический параметр. Каждая клеточка сердца сокращается под воздействием электрических импульсов, каждая клеточка имеет заряд. И вот всего-то общий вектор направленности электрического поля всего уже сердца целиком и будет этой электрической осью. У малышей она, как правило, направлена вправо, у толстеньких малышей, больших детей и взрослых – влево. Если вздут по тем или иным причинам живот – влево. Если человек-человечек худенький – чаще вправо. Конечно, есть некоторые состояния, заболевания сердца и вообще организма, когда это – вправо или влево (а бывает ещё нормально расположенная ЭОС) имеет значение для диагностики. Но в Вашем случае это просто норма. ЧБПНПГ – это так «страшно» сокращено понятие «частичной (или неполной – так тоже говорят) блокады правой ножки пучка Гиса». Пучок Гиса это одно из тех обычных, правильных путей (условно говоря – проводов) по которым в сердце от клеточки к клеточке и распространяется электрический импульс для сокращения. А пугающим многих непосвящённых понятием «блокада» обозначается факт того, что правые и левые камеры сердца (прежде всего желудочек справа и слева) сокращаются не тютелька в тютельку одновременно, а с разницей в несколько миллисекунд. Это потому, что так устроено нормальное сердце, так ему положено сокращаться. Есть, опять же, некоторые обстоятельства, когда наличие этой блокады рассматривается как плохой признак, но к Вашему малышу это не относится. Таким образом, то, что Вы спросили, относится к норме. Из того, что Вы не спросили вытекает, видимо, Ваше правильное понимание, что у малыша «открытое овальное окно», которое функционирует до настоящего времени. То есть, через это отверстие в перегородке проходит кровь из левого предсердия в правое. Это называется «гемодинамически активное овальное окно. Так не то что не должно быть, но как бы по возрасту уже не характерно. Подробно об овальном окне Вы можете прочесть в разделе моих консультаций (ООО) или в разделе ЧаВо (частые вопросы). Сейчас важно понимать, что у Вашего ребёнка диагноз звучит так: Малая аномалия развития – открытое, гемодинамически активное овальное окно. Это надо наблюдать, периодически делая ЭХОКГ. Желаю удачи! С уважением, Ю.К.         

Оффлайн kamirina

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
Re: Как расшифровать ЭКГ
« Ответ #9 : 09.09.2010, 23:55:35 »
Большое спасибо!!!!!!

Оффлайн беспокойный

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
Re: Как расшифровать ЭКГ
« Ответ #10 : 14.09.2010, 14:14:52 »
Добрый день,Юрий Кириллович! Нашеу сыну 1  месяц. Педиатр на осмотре услышал шумы. Сделали ЭКГ. Могли бы Вы расшифровать данные ЭКГ:
пульс 146-157,
RR: 0.38-0.41
P : 0.06
PQ : 0.10
QRS 0.06
QRST 0.25
Стоит диагноз Систоличес !
Что это значит и насколько серьезно . Заранее спасибо !!!!

Оффлайн Ю-Ки-Ба

  • Модератор
  • Живущий на форуме
  • *****
  • Репутация: 72
    • Просмотр профиля
Re: Как расшифровать ЭКГ
« Ответ #11 : 15.09.2010, 23:24:01 »
Здравствуйте! Диагноз Вашему малышу предварительный поставили, как понимаю, систолический шум в сердце. Это, пока, такое общее-общее подтверждение самого факта шума в сердце. Доктор услышал шум и об этом написал. Всё. Большей информации в таком диагнозе нет. А далее, долгий ли, короткий ли путь определения причины шума. Это может быть и серьёзная, и не серьёзная причина. Может она быть и сиюмоментной, так сказать, причиной одного дня, того непосредственно момента, когда малыша слушал доктор. В возрасте 1 месяц причиной шума может быть всё. Всё, включая проблемы состояния ребёнка перед родами, значимость для состояния здоровья малыша самих родов – степень гипоксии (кислородной недостаточности) в течение безводного периода, в ходе продвижения по родовым путям, степень расходования его ресурсов при этом продвижении, эффективность Ваших родовых потуг, общая травматичность головки малыша при родах, совпадает или не совпадает эта естественная, природой разрешаемая, деформация головы младенца в родах с правильностью реакции его центральной нервной системы на само рождение. А далее, эффективность уже самостоятельного дыхания, эффективность сердцебиения и пищеварения, куча самых разнообразных гормональных реакций, обеспечивающих жизнедеятельность. Подобный перечень причин шума в сердце в возрасте 1 месяц может потянуть на весомую книгу. Ну и, конечно, среди причин наиболее волнующие нас разнообразные врождённые особенности строения сердца от малозначимых до тех, что называются пороками сердца. Мне на расстоянии причину не определить, легче всего это сделать Вашему наблюдающему малыша доктору. Расширив обследование, подключив специалиста или просто наблюдая за ребёнком в течение длительного времени. Всё зависит от того, о какой же наиболее вероятной причине думает Ваш доктор. А данные ЭКГ, данные, которые Вы прислали, все в норме. Из обычных цифровых показателей, которыми описывается ЭКГ, не хватает только «угла отклонения электрической оси сердца». Не хватает для моего более расширенного комментария и текста заключения. Хотя, быть может, всё, что касается именно ЭКГ, действительно в норме. С уважением, Ю.К.     

Оффлайн беспокойный

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
Re: Как расшифровать ЭКГ
« Ответ #12 : 16.09.2010, 19:15:51 »
Большое спасибо ! Юрий Кириллович.

Оффлайн angel777

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
Re: Как расшифровать ЭКГ
« Ответ #13 : 24.12.2011, 23:13:10 »
Здравствуйте, моей дочери 16. В последнее время у неё наблюдаются перепады давления. Сделали ЭКГ, помогите с расшифровкой.
ЧСС: 112/мин
RRcp: 0535 мс
Р: 100 мс
PQ: 172 мс
QRS: ?? мс
QT: 182 мс
QTc: 249 мс
AQRS: 072'
ST: 0.11 мВ
| ead V2
Заранее спасибо большое!

Оффлайн Ю-Ки-Ба

  • Модератор
  • Живущий на форуме
  • *****
  • Репутация: 72
    • Просмотр профиля
Re: Как расшифровать ЭКГ
« Ответ #14 : 27.12.2011, 23:13:41 »
Здравствуйте! Помогу, конечно. Но должен сразу сказать два обстоятельства. С одной стороны, для выяснения причин перепадов давления ЭКГ совсем не главное. ЭКГ, если и бывает нарушенной, то по разным поводам, отношения прямого к изменениям давления не имеющим. С другой, (не устаю повторять) нет картинки Вашей ЭКГ, а в переписанной Вами расшифровке многое неверно. Можно определённо сказать, что у девочки частый пульс – тахикардия. Может за счёт чрезмерного волнения во время обследования, может за счёт переутомлённости нервной системы на фоне учебных нагрузок, нарушений режима дня и сна, во многом. Может это проявление гормональных дисфункций. Всё это при осмотре решается, при разговоре с девочкой, при изучении её медкарты с рождения. Если верить цифрам (повторюсь, картинки нет), то у девочки не всё в порядке с левым предсердием – возможно, достоверно не сказать. У девочки замедление проведения электрического импульса по сердцу – так называемая, АВ-блокада. И больше сказать нечего. В цифры QT: 182 мс и QTc: 249 мс не верю, это просто ошибка компьютера. Таких цифр не бывает. Разбирайтесь в ситуации с доктором. Чтобы правильно дать советы девочке 16 лет с перепадами давления, нужно иметь очень много информации, и о нынешнем, и о прошлом. Будут конкретные вопросы, пишите. С уважением, Ю.К.